Зміст
Нерви - це структури, які дозволяють інформації переміщатися від мозку до периферії вашого тіла, а нерви також можуть надсилати повідомлення назад до мозку. Нерви несуть важливу інформацію про відчуття, які ви відчуваєте, а також про рухи, які ваш мозок хоче зробити від вашого тіла.Коли нервова функція порушена, люди можуть відчувати симптоми болю, слабкості та ненормальних відчуттів.
Ліктьовий нерв - один з декількох основних нервів, що живлять верхні кінцівки (руки). Ліктьовий нерв утворюється шляхом зрощення декількох основних нервових волокон в області навколо лопатки, яка називається плечовим сплетенням. Після виходу з плечового сплетення ліктьовий нерв рухається вниз по руці, подаючи інформацію деяким м’язам передпліччя та кисті та надання інформації про відчуття для певних областей кисті.
Симптоми
Поколювання і оніміння
Оніміння і поколювання (зазвичай їх називають парестезією) є ознаками порушення нервових сигналів. Часто це відбувається через тиск або запалення навколо нерва. Місце парестезії не завжди є місцем проблеми, що спричиняє дисфункцію нерва.
Наприклад, у випадку синдрому кубітального тунелю найпоширенішим місцем парестезії є конкретно кисть, безіменний та мізинець. Однак місце тиску на нерв знаходиться поблизу ліктьового суглоба.
Біль
Біль може бути симптомом багатьох захворювань, і диференціювати біль, що виникає внаслідок порушення функції нерва, може бути важко. Часто біль, пов'язаний із захворюванням нерва, також пов'язаний з парестезією, як описано вище. Крім того, біль, пов’язаний з порушенням функції нерва, часто сприймається як відчуття печіння, яке випромінюється по ходу нерва. Люди з нервовим болем часто описують типи болю, що виникає при стрільбі або ураженні електричним струмом.
Слабкість
Коли нервова функція порушена, мозок відчуває труднощі у спілкуванні, щоб активувати певні м’язи, що може сприйматися як слабкість цих м’язів. У гострих умовах це може сприйматися як труднощі з конкретними видами діяльності або силовими маневрами. Люди з пошкодженнями ліктьового нерва можуть відчувати труднощі із защемленням або захопленням предметів. У хронічній обстановці люди, у яких давно здавлена нервова компресія, можуть відчувати виснаження м’язів, що називається атрофією.
Це, як правило, незворотна проблема, і її можна помітити, відзначаючи ділянки, де тіло втратило свою нормальну м’язову масу. Це може спостерігатися у людей з пошкодженнями ліктьових нервів як виснаження м’яких тканин кисті. Тримання обох рук поруч може зробити ознаки марнотратства більш очевидними.
Не кожна людина з пошкодженням нерва або станом, що погіршує нормальну роботу нервів, відчує всі ці симптоми. Найчастіше людей найбільше турбує один із цих симптомів, але інші можуть навіть не помітити. Інші люди матимуть множинні ознаки нервової дисфункції.
Ретельне обстеження допоможе виявити ознаки нервової дисфункції, навіть якщо такі ознаки не часто спостерігаються як симптом.
Причини
Травми ліктьового нерва можуть траплятися в декількох точках по ходу нерва. Іноді травми трапляються як гостра травма, при якій відбувається раптова травматична травма, яка спричиняє пошкодження нерва. В інших випадках нервові проблеми можуть бути наслідком хронічного тривалого стану, який спричиняє поступове погіршення функції нервів з часом.
Деякі з найбільш поширених місць та механізмів пошкодження ліктьового нерва включають такі стани.
Синдром кубітального тунелю
Синдром кубітального тунелю - це назва, що використовується для опису хронічного здавлення ліктьового нерва позаду ліктьового суглоба. Фактичне місце компресії ліктьового нерва у людей із синдромом кубітального тунелю може варіюватись і описується як компресія, що виникає від різних структури за лікоть. У цьому місці ліктьовий нерв обвивається безпосередньо за плечовою кісткою уздовж задньої частини ліктьового суглоба.
Різні структури, включаючи зв’язки, судини та сухожилля, були описані як джерело компресії в ліктьовому тунелі. Синдром кубітального тунелю класифікується як компресійна нейропатія верхніх кінцівок. Цей стан є другим за поширеністю типом компресійної нейропатії після синдрому зап’ястного каналу.
Синдром Гуйонського каналу (параліч руля)
Канал Гуйона, який також називають ліктьовим тунелем, - це місце в зап’ясті, яке містить ліктьовий нерв. Здавлення ліктьового нерва в цьому місці може статися в результаті переломів дрібних кісток зап’ястя або гангліозних кіст, що утворюються всередині зап'ястя. Однак однією з найпоширеніших причин здавлення нерва в каналі Гюйона є так званий «параліч керма», який велосипедисти відчувають, коли нерв затискається об кістки зап’ястя і кермо велосипеда, що призводить до болю та оніміння. U
Ось чому багато велосипедистів одягають м'які рукавички, стискаючи кермо. Якщо м'які рукавички не адекватно полегшують симптоми, зміна зчеплення або перехід на інший стиль керма часто може полегшити симптоми оніміння та поколювання, які, як правило, виникають при застосуванні компресії.
Смішні кістки
Кумедна кістка - це назва, яку люди використовують для опису пошкоджень ліктьового нерва позаду ліктя. У цьому місці ліктьовий нерв обвивається за кісткою руки (плечова кістка) безпосередньо під шкірою. У цьому місці навколо ліктьового нерва дуже мало захищених м’яких тканин, і, як результат, удари цієї частини ліктя об об’єкт часто викликають різкий біль, поколювання та оніміння уздовж ліктьового нерва. що люди описують, коли кажуть, що "вдарили свою кумедну кістку".
Травматичні травми
Травматичні ушкодження виникають в результаті раптових, часто сильних пошкоджень нерва. Деякі з найбільш поширених механізмів включають забиття нервів (синці, розриви та струс мозку). Забій нервів зазвичай відбувається після падіння або зіткнення автотранспорту.
Оскільки ліктьовий нерв розташований близько до шкіри, пряма травма верхньої шкіри та м’яких тканин може спричинити ушкодження нерва.
Розриви можуть бути спричинені травмою розбитого скла, поранення ножа та інших гострих предметів. Струс травм нерва може бути спричинений травмами, коли нерв може не бути безпосередньо пошкоджений осколком кулі, але поранений в результаті струсу мозку сила пострілу.
Діагностика
Постановка діагнозу будь-якого нервового розладу вимагає ретельного розуміння симптомів, які відчуває пацієнт, ретельного фізичного обстеження для перевірки функції нервів та повного розуміння анатомії людського тіла, щоб допомогти локалізувати джерело нерва дисфункція. Однією з дивовижних речей про нерви в нашому тілі є те, що, за винятком дуже рідкісних обставин, вони забезпечують однакові схеми відчуттів та участі м’язів майже у всіх.
Ліктьовий нерв дуже передбачувано забезпечує відчуття в одній і тій же області майже для всіх: мізинець і половина безіменного пальця. Знання цих закономірностей функціонування нерва може допомогти кваліфікованому експерту знайти джерело проблеми.
Знак Тінеля
Для ізоляції та перевірки функції нервів використовується безліч методик обстеження. Один із специфічних тестів, який використовується для обстеження людей із підозрою на нервові аномалії, називається знаком Тінеля. Ознака Тінеля вважається позитивною, коли експерт натискає безпосередньо на місце аномалії нерва, і це відновлює симптоми парестезії та дискомфорту по ходу нерва, а не в конкретному місці, де відбувається постукування.
Наприклад, позитивний знак Тінеля у пацієнта з синдромом ліктьового тунелю, постукуючи за ліктьовий суглоб безпосередньо над ліктьовим нервом, відновлює симптоми парестезії та болю в кільці та дрібних пальцях.
Інші тести
Для оцінки ліктьового нерва, а також оцінки анатомії навколишнього середовища, яка може спричинити здавлення або травмування ліктьового нерва, можна використовувати ряд різних досліджень. Звичайний рентген може бути корисним, якщо є побоювання з приводу деформацій кістки, кісткових шпор чи інших ненормальних структур, які можуть викликати подразнення ліктьового нерва.
Інші способи візуалізації, включаючи МРТ та КТ, рідше потрібні для оцінки проблеми ліктьового нерва, але також можуть бути корисними, особливо якщо існує побоювання щодо можливої причини, такої як гангліозна кіста, пухлина або інша маса м’яких тканин, яка може спричинити здавлення нерва.
УЗД з високою роздільною здатністю застосовується частіше, враховуючи те, що воно неінвазивне, порівняно швидке і просте у виконанні. Однак обстеження ультразвуком сильно залежать від досвіду техніків, і не кожен заклад має можливість досліджувати ліктьовий нерв за допомогою ультразвуку . Електричні дослідження нерва включають вимірювання нервової провідності та електроміографію або ЕМГ.
Хоча ці дослідження можуть бути корисними для визначення джерела нервового стану, вони можуть бути незручними, оскільки включають введення голок у шкіру та вимірювання електричного струму по ходу нерва.
Травми нервів сумно відомі тим, що вони є складними діагностичними проблемами для з’ясування. Часто визначення місця пошкодження нерва може бути дуже простим (наприклад, після проникаючої травми), або може бути надзвичайно складним. Важливо співпрацювати зі своїм лікарем і дозволити діагностичній обробці. Часто оцінка та лікування нервово-судинних станів - це не простий однокроковий візит до кабінету лікаря.
Іноді багато типів лікарів працюють разом, щоб визначити джерело пошкодження нерва та допомогти визначити найбільш відповідне лікування цієї проблеми. Люди, які мають проблеми з пошкодженням нервів, можуть спостерігатися у лікаря, який надає первинну медичну допомогу, ортопедів, нейрохірургів, невропатологів, фізіологів чи інших фахівців, щоб допомогти визначити найбільш підходяще лікування для конкретного стану.
Лікування
Єдиний спосіб досягти ефективного лікування будь-якого нервового стану - це зрозуміти точне розташування джерела проблеми. Це може звучати прямолінійно, але часто симптоми нервової проблеми не спостерігаються в місці пошкодження нерв. Спроба розшифрувати місце проблеми часто вимагає певного часу та тестування, але необхідна для досягнення ефективного лікування.
Практично у всіх ситуаціях ураження нервів найважливішим початковим кроком є пошук способів зняти тиск і напругу на пошкодженому нерві.
Це може бути так просто, як уникнення конкретних видів діяльності, які чинять тиск на нерв. Це може передбачати використання іммобілізації для обмеження руху нерва, а іноді включає і прокладки для захисту, щоб утримати тиск з боку нерва.
Якщо компонент ущільнення нерва є результатом запалення, способи лікування, що стосуються запалення, можуть бути корисними. Іноді ці методи лікування включають місцеві протизапальні заходи (застосування льоду), пероральні протизапальні препарати (нестероїдні протизапальні засоби). ліки) або стероїдні ліки (включаючи пероральні ліки або ін’єкції кортизону).
Хірургічне лікування проблем ліктьового нерва залежить від виду пошкодження нерва. Коли є пряме пошкодження нервів, таке як розрив, ці пошкодження часто відновлюються незабаром після поранення. Іноді, якщо є широка область пошкодження нерва, можливо, доведеться провести трансплантацію нерва, щоб відновити здорові ділянки нерва. Коли відбувається стиснення нерва, хірургічні рішення спрямовані не тільки на полегшення тиск, але також знімаючи напругу з нерва.
У деяких випадках це так само просто, як зняття тиску на нерв за мінімально інвазивної процедури. Або це може передбачати зміщення положення нерва, щоб зменшити напругу на нерві. Поширеним методом лікування людей із синдромом кубітального тунелю є переміщення нерва із задньої частини ліктя навколо передньої частини ліктя, щоб нерв більше не зазнавав значного напруження при згинанні ліктя: ця операція називається транспозицією ліктьового нерва .
Слово з дуже добре
Ліктьовий нерв є одним з основних нервів верхньої кінцівки і має вирішальне значення для надання інформації мозку передпліччя та кистей мозку, а також для повернення інформації про відчуття від кінцівки. Аномалії функції ліктьового нерва можуть виникати з різних причин. Визначення джерела пошкодження ліктьового нерва важливо для належного лікування.
Часто місце пошкодження нерва віддалене від місця симптомів, які відчуває людина з проблемою ліктьового нерва. Лікування варіюється від простих кроків для зняття тиску на нерв до більш інвазивних хірургічних рішень.
Чому використовуються кортизонові уколи?