Зміст
Сонна або неуважна дитина викликає занепокоєння. Критичний період розвитку, який тягнеться з раннього дитинства до підліткового віку, створює основу для успіху на все життя. Це спирається на відпочилий і сприйнятливий розум.Такі проблеми з увагою, які виникають при синдромі дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ), можуть бути знайомими, але є й інші проблеми зі сном, які можуть так само порушити здатність вашої дитини вчитися. Як нарколепсія впливає на дітей? Як діагностується і які доступні методи лікування? Дізнайтеся більше про нарколепсію та про те, як це може несподівано вплинути на вашу дитину.
Поширеність
Хоча часто розглядається серед дорослих, нарколепсія насправді має два піки захворюваності. Нарколепсія вперше з’являється в дитинстві та підлітковому віці, стає очевидною в середньому у віці 14,7 років (а потім пізніше досягає свого піку знову у віці 35 років). Насправді більше половини людей з нарколепсією повідомляють про появу симптомів у віці до 20 років.
Молодший вік початку захворювання пов’язаний із сімейною історією захворювання. Крім того, симптоми, що характеризують хворобу, як правило, є більш серйозними у тих, хто хворіє раніше.
Незважаючи на те, що хвороба може розвинутися у відносно молодому віці, часто спостерігається затримка діагностики нарколепсії. Симптоми можна не враховувати або трактувати неправильно. Це може призвести до затримки відповідного розпізнавання стану в середньому через 10,5 років після появи симптомів.
Симптоми
Одним з найбільш ранніх симптомів, що свідчать про нарколепсію у дітей, є надмірна денна сонливість, про яку повідомляють у 65,5 відсотках випадків як перший симптом. Це дещо незвично серед розладів сну у дітей. На відміну від дорослих, які можуть здаватися сонними, діти можуть ставати гіперактивними або дратівливими, коли їх сон порушений. Однак у випадку нарколепсії надмірна сонливість (або гіперсомнолентність) може бути проблематичною.
Окрім надмірної сонливості, є й інші характерні особливості нарколепсії. Одна з них, катаплексія, досить унікальна. Люди з нарколепсією часто виявляють раптову втрату м’язового тонусу у відповідь на емоційні подразники. Наприклад, сюрприз може призвести до вигину колін і раптового колапсу. Хоча цей симптом може спостерігатися у 60 відсотків людей, які страждають нарколепсією, діти не часто мають катаплексію.
Деякі дослідження показують, що у дітей, які страждають нарколепсією, можуть бути проблеми з метаболізмом. Метаболізм контролюється частиною мозку, яка називається гіпоталамусом, а дисфункція тут також пов’язана з нарколепсією. Це може призвести до дітей із надмірною вагою або ожирінням із підвищеним індексом маси тіла (ІМТ). Діти можуть набрати вагу на початку симптомів нарколепсії.
У дітей, які страждають нарколепсією, можуть неправильно діагностувати інші поведінкові або психіатричні проблеми. Надмірна сонливість може призвести до проблем із концентрацією уваги та навчанням. Це може призвести до діагностики СДУГ. Дітей з нарколепсією можна сприймати як депресивних, сонливих або «ледачих». Можливо, навіть вважається, що вони мають розлад судомного нападу.
Діагностика
Ретельна оцінка педіатра, особливо того, хто добре обізнаний із порушеннями сну, є першим кроком до діагностики нарколепсії. Додаткові дослідження сну також можуть бути використані для діагностики стану.
Стандартне дослідження сну називається полісомнограмою. Розглядаючи проблему нарколепсії, вона часто поєднується у дітей старше 8 років з іншим дослідженням, яке називається багаторазовим тестуванням затримки сну (MSLT). Ці тести можуть бути корисними для виключення інших порушень сну, включаючи апное уві сні або періодичний синдром руху кінцівок. Вони можуть виявити зміну архітектури сну, виявляючи знижений поріг засинання та ініціюючи швидкий рух очей (REM).
Є кілька інших тестів, за допомогою яких можна виявити дітей, які страждають від нарколепсії. Дослідження спинномозкової рідини (СМЖ), як правило, виявляє дуже низький і невизначений рівень хімічного месенджера або нейромедіатора, який називається гіпокретин-1. Також може бути проведено тестування на людський лейкоцитарний антиген DQB1-0602 (хоча цей антиген часто присутній у тих, хто не має захворювання, що робить його менш корисним).
Лікування
Як і у дорослих із нарколепсією, варіанти лікування дітей з нарколепсією включають стимулятори для мінімізації денної сонливості, а також засоби, призначені для порушення швидкого сну.
Стимулятори, що відпускаються за рецептом, включаючи ліки на основі амфетаміну, такі як модафініл (продається під торговою маркою Provigil), використовуються для полегшення надмірної денної сонливості, що характеризує нарколепсію у дітей.
Крім того, може бути корисним придушення швидкого сну за допомогою ліків, таких як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС) та трициклічні антидепресанти (ТЦА). Оскільки нарколепсія в кінцевому підсумку виникає через проблему регулювання станів сну, що призводить до того, що швидкий сон неналежним чином заважає неспанню, ці ліки корисні. Ці ліки, як правило, призначені для випадків, коли присутні інші особливості нарколепсії, включаючи катаплексію, галюцинації та параліч сну.
Нарешті, виявлено, що оксибат натрію (продається під назвою Xyrem) є вкрай ефективним у зменшенні як надмірної денної сонливості, так і катаплексиї у дітей.
Якщо ви стурбовані тим, що ваша дитина може мати надмірну денну сонливість та інші пов'язані з цим проблеми, що свідчать про нарколепсію, ви можете почати, поговоривши зі своїм педіатром щодо своїх проблем. Подальше тестування може бути призначене, щоб визначити, чи може нарколепсія лежати в основі ваших проблем, що може запобігти затримці діагностики та допомогти вашій дитині в цей критичний період розвитку.