Зміст
Важка астма - це дуже специфічний підвид астми, який зустрічається у людей різного віку. Як і всі типи астми, вона визначається стягуванням і запаленням дихальних шляхів. Але важка астма, яку іноді називають важкою стійкою астмою, включає екстремальні симптоми астми, які, як правило, неконтрольовані, незважаючи на використання певних ліків. Це може включати постійне утруднення дихання, а також необхідність користуватися рятувальним інгалятором кілька разів на день.Важка стійка астма - це більше, ніж випадки важких або неконтрольованих епізодів симптомів. Стан може бути небезпечним, тому важливо розуміти ознаки та причини, а також те, які методи лікування доступні.
Важка форма астми офіційно називалася статусом asthmaticus.
Важкі симптоми астми
Симптомами «регулярної» астми є хрипи, кашель, стискання в грудях і задишка. Всі вони трапляються з важкою астмою, як і ми, але люди з цим конкретним підтипом захворювання також мають:
- Утруднене дихання, яке триває протягом дня
- Прокидання часто протягом ночі з симптомами
- Потрібно використовувати рятувальний інгалятор кілька разів на день
- Проблеми з диханням, що обмежують здатність брати участь у звичайній діяльності або навіть функціонувати
Вони трапляються, незважаючи на вживання ліків. У дуже рідкісних випадках важкі симптоми астми можуть призвести до летального результату.
Справитися з наслідками цих симптомів важко. Якщо у вас важка астма, ви, швидше за все, не зможете затриматися на роботі, а також частіше проводите час у лікарні. Висока вартість лікування та втрата роботи можуть призвести до напруження фінансових ресурсів. Депресія та почуття розчарування також дуже поширені.
Про що говорять ваші симптоми астмиПричини
Астма має багато причин, але ті, хто страждає на астму, можуть бути більш чутливими до них. Екологічні алергени, такі як пилок, пил, лупа тварин, цвіль, забруднюючі речовини, парфуми та мікроби, є найпоширенішими винуватцями. У деяких випадках фізична активність може спровокувати напад астми (астма, спричинена фізичними вправами).
Інші проблеми зі здоров’ям можуть підвищити ризик тяжкої астми або посилити астму, яку ви вже маєте. Ви можете бути більш схильні до тяжкої астми, якщо:
- У вас крім астми є й інші проблеми зі здоров’ям, такі як діабет та ожиріння.
- Ви виявляєте психологічні симптоми, такі як тривога, які можуть спричинити проблеми з диханням.
- Ви курите.
- Ви не відповідаєте своєму лікуванню астми.
За оцінками, від 5% до 10% усіх осіб, які страждають на астму, відповідають критеріям важкої астми.
Люди з астмою можуть відчувати більш важкі симптоми з віком. Одне дослідження показало, що в міру того, як вони старіють, люди з важкою астмою, перекошеною жінкою, мали більші обмеження потоку повітря, мали ймовірність ожиріння і мали більшу кількість еозинофілів у крові (тип білих кров’яних клітин).
Діагностика
У вас може бути діагностована важка форма астми, якщо ваші симптоми не контролюються загальнопризначеними препаратами від астми.
Легенева функція також відіграє певну роль у діагностиці цього стану. Пацієнти з тяжкою астмою часто демонструють значне зниження функції легенів під час тестування за допомогою спірометрії або тесту легеневої функції (ПФТ).
Ці дихальні тести, як правило, фокусуються на вашому обсязі форсованого видиху (ОФВ) або на тому, скільки повітря ви можете видихнути в спірометр за одну секунду.
Який тип астми у вас?Лікування
Важку астму найкраще лікувати лікар, який спеціалізується на цьому стані. Для лікування всіх аспектів цієї складної хвороби може знадобитися кілька типів лікарів. У вашу команду можуть входити пульмонолог, отоларинголог (лікар вуха, носа, горла) та імунолог / алерголог.
Астма традиційно лікується такими ліками (іноді в поєднанні):
- Кортикостероїди: Інгаляційні кортикостероїди (ІКС) - це перша лінія лікування для зменшення запалення та симптомів. Однак важка астма часто вимагає курсів посилення пероральних кортикостероїдів.
- Агоністи бета-2 (β2): Для полегшення спазму м’язів бронхів можуть використовуватися як короткочасні (SABA), так і пролонговані (LABAs) β2-агоністи. LABA частіше використовуються разом із ICS для контролю більш важких симптомів.
- Антагоністи лейкотрієнових рецепторів (LTRA): Ці препарати сприяють розширенню дихальних шляхів та зменшенню запалення дихальних шляхів. Найчастіше використовувані LTRA для лікування астми - це монтелукаст та зафірлукаст.
Якщо ці ліки не контролюють симптоми, лікар може призначити біопрепарати, отримані з живих організмів, які націлені на запальні процеси та шляхи в організмі, що викликають симптоми. Наступні ліки можуть бути призначені при важкій астмі:
- Моноклональні антитіла: Ці ліки націлені на основний запальний стан важкої астми. Одним із загальновживаних ліків є Xolair (омалізумаб), який уповільнює реакцію дихальних шляхів на інгаляційні алергени.
- Інгібітори інтерлейкіну: Ці препарати націлені на цитокіни, молекулу, яка допомагає викликати запальну реакцію при нападі астми. До препаратів, схвалених Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA), відносяться Nucala (меполізумаб), Cinqair (реслізумаб) та Fasenra (бенралізумаб); Дупіксент (дупілумаб), інший затверджений інгібітор інтерлейкіну, атакує інший запальний шлях.
В одному дослідженні пацієнти, які приймали дупілумаб з кортикостероїдами, змогли значно зменшити вживання стероїдів; 25% учасників більше не потребували стероїдів для контролю симптомів. Крім того, рівень їх важких загострень впав, тоді як обсяг форсованого видиху збільшився.
Якщо у вас важка астма, важливо дотримуватися схеми лікування, приймаючи всі ліки вчасно та відповідно до вказівок. Вам також слід співпрацювати зі своїм лікарем, щоб розробити письмовий план лікування, який допоможе вам визначити, чи погіршується ваше здоров’я, чи вам потрібна негайна медична допомога.
Інші методи лікування
Такі симптоми, як алергія, поліпи в носі або проблеми з пазухою, також можуть сприяти появі симптомів астми. Якщо у вас важка астма, вам слід пройти обстеження та лікування відповідно до цих станів.
Алергія, зокрема, може значно погіршити симптоми астми, і їм слід керувати належним чином. Може бути рекомендована імунотерапія (уколи від алергії).
Необхідно виявляти такі наслідки, як фізичне навантаження або алергія, і уникати їх. Крім того, ожиріння може погіршити астму, тому регулювання ваги може бути відповідною частиною вашого плану лікування.
Немедикаментозне лікування, таке як фізіотерапія, може бути корисним у поєднанні з вищезазначеним. Фізіотерапевт може навчити вас різним способам дихання, як змінити схему дихання, техніку релаксації або допомогти вам змінити режим вправ, щоб ви все ще могли брати участь у фізичних навантаженнях, незважаючи на проблеми з диханням.
Особи, що мають значну підтримку з боку громади та сім'ї, як правило, мають кращі результати лікування, ніж ті, хто не має цих важливих ресурсів. Шукаючи терапію та інші групи підтримки, як ті, що в Інтернеті, можуть сильно змінити ваш настрій та повсякденну здатність справлятися.
Слово з дуже добре
Якщо ви відчуваєте гострі та важкі симптоми астми, які зберігаються і не реагують на ліки, негайно зверніться до невідкладної допомоги. Існують ресурси, які допомагають людям впоратися з цією недугою. Фонд астми та алергії в Америці пропонує безкоштовний онлайн-курс для практикуючих та пацієнтів, які живуть із важкою стійкою астмою.