Зміст
Коли рак легенів віднесений до категорії "нерезектабельних", ваш лікар каже, що він не діє, що означає, що операція не є ефективним методом лікування раку. Недрібноклітинний рак легенів на стадії 3, як правило, вважається нерезектабельним, якщо рак є надто поширеним або якщо пухлини розташовані в районах, до яких неможливо дістатись хірургічним шляхом.Вас може вразити думка про неоперабельний рак, але майте на увазі, що це неможливо зробити ні означає, що не піддається лікуванню. Нові ліки та методи лікування полегшують управління НДКРЛ, і це постійно збільшує рівень виживання.
Типи
Недрібноклітинний рак легені на 3 стадії, який вважається «місцево поширеним раком легенів», розбивається на два різних позначення залежно від розміру пухлини, кількості уражених лімфатичних вузлів та того, чи поширений рак або як далеко. Ці позначення:
- Стадія 3А недрібноклітинний рак легені: Сюди входять пухлини великих розмірів, які поширились неподалік лімфатичні вузли. Це також може стосуватися пухлин будь-якого розміру, але поширилися на лімфатичні вузли далі, але все ще на тій же стороні тіла, що і початковий рак.
- Стадія 3B недрібноклітинний рак легені: Сюди входять пухлини будь-якого розміру, які поширились далекий лімфатичні вузли або мають вторгнені структури в грудній клітці, такі як серце та стравохід. Ці пухлини не поширились у віддалених регіонах, таких як мозок, кістки, печінка або наднирники.
Як правило, рак легенів на стадії 3А іноді можна лікувати хірургічним шляхом, тоді як 3В майже завжди вважається непрацездатним. Рак легені 3B стадії часто поєднують з раком легенів 4 стадії в категорію "запущений рак легенів". Оскільки запущений рак легенів метастазується, а це означає, що він поширився на віддалені ділянки, пухлини занадто великі або занадто численні, щоб повністю видалити їх хірургічним шляхом.
Причини
Жоден конкретний фактор не призводить до того, що рак легенів може бути незмінним. Ті самі речі, які піддають вас ризику розвитку НМРЛ, загалом можуть призвести до цієї більш складної форми захворювання. До них належать:
- Куріння: Це головна причина недрібноклітинного раку легенів.
- Пасивне куріння: Дим, який видихають курці, і дим, що виділяється із запаленого кінця сигарети, люльки чи сигари або від спалення тютюну в кальяні, становлять ризик.
- Вплив радону: Основною причиною виникнення НДКРЛ у некурящих є вплив радону.
- Забруднення повітря: Забруднення відповідає за приблизно 15% смертей від раку легенів у всьому світі.
- Генетика: Приблизно 8% раку легенів є спадковими або пов’язаними з генетичною схильністю.
Що робить рак легенів нерезектабельним, так це той факт, що його неможливо безпечно видалити хірургічним шляхом, або операція з видалення раку була б для вас занадто небезпечною.
Фактори, що визначають рак, є нерезектабельними:
- Розташування: Лікарі можуть не вдатися видалити пухлини занадто глибоко в легенях або розташовані занадто близько до життєво важливої структури, такої як серце.
- Загальний стан здоров'я: Попередньо існуючі стани здоров'я можуть призвести до занадто високого ризику хірургічних ускладнень, таких як реакція на анестезію, надмірна кровотеча, згустки крові, інфекції або пневмонія.
- Функція легенів: Видалення легеневої тканини може погіршити такі захворювання, як хронічна обструктивна хвороба легенів (ХОЗЛ) або інші захворювання легенів.
Діагностика
Приблизно 20% всіх людей, хворих на рак легенів, на момент встановлення діагнозу виявляють нерезектабельний НДКРЛ стадії 3. Процес встановлення діагнозу включає різні обстеження та обстеження. До них належать:
- Медичний огляд: Ваш лікар перевірить на наявність незвичних легеневих звуків, набряків лімфатичних вузлів, втрати ваги та клубок пальців.
- Рентген грудної клітки: Це може показати будь-які маси в легенях або збільшені лімфатичні вузли.
- комп'ютерна томографія: Це тривимірне зображення легенів надає більше деталей для перевірки маси.
- Біопсія легеневої тканини: Зразок легеневої тканини беруть за допомогою спеціальної голки або масштабу, а потім аналізують під мікроскопом.
- Тести легеневої функції: Лікарі оцінюють вашу легеневу здатність, щоб визначити, чи небезпечно видаляти тканини, які можуть напружити ємність легенів.
- Аналіз кровіs: Це може включати рідку біопсію, яка може надати інформацію про генетичні мутації та характеристики раку.
Результати цих тестів можуть визначити, на якій стадії знаходиться ваш рак. Рак легені стадії 3А відзначається невеликими пухлинами в легенях з обмеженим поширенням на інші легеневі тканини або лімфатичні вузли поблизу місця первинної пухлини. Рак легені стадії 3B визначається як пухлина будь-якого розміру, яка поширилася на віддалену лімфу вузли або вторгся в інші структури грудної клітки (наприклад, серце або стравохід).
Як лікарі діагностують недрібноклітинний рак легенів
Варіанти лікування
Хоча нерезектабельний рак легені 3 стадії не діє, лікарі іноді роблять операцію пацієнтам із цим раком легенів, намагаючись зменшити вираженість симптомів або поліпшити тривалість та якість життя, але інші методи лікування використовуються для кращого управління захворювання. Часто найефективніші методи лікування включають поєднання терапії.
Хіміотерапія та опромінення
Для багатьох людей з недрібноклітинним раком легенів 3 стадії поєднання хіміо- та променевої терапії пропонує найкращі результати.
Радіація - це місцева терапія, що означає, що вона націлена на конкретні пухлини в певному місці. Хіміотерапія - це системне лікування, оскільки воно допомагає позбавити всю систему організму від раку (включаючи ракові клітини, які ваш лікар може не побачити при скануванні). Обидва способи лікування проводяться одночасно. Очевидно, що ця комбінована терапія покращує виживання, ніж якщо хіміотерапія та опромінення застосовуються послідовно (одна за одною).
Хіміотерапія при раку легенів найчастіше передбачає використання комбінації препарату платини, такого як платинол (цисплатин) або параплатин (карбоплатин), а також Ve Pesid або Етопофос (етопозид), що даються протягом чотирьох-шести циклів.
Ряд досліджень вивчав шляхи підвищення ефективності цієї комбінації, включаючи додавання в Алімту (пеметрексед) або Ербітукс (цетуксимаб), додавання більшої кількості циклів хіміотерапії або збільшення дози опромінення, але до цих пір їх не виявлено покращити виживання.
Це лікування не вилікує рак. Однак це може позбавити вас від безпосередньої загрози, дозволяючи насолоджуватися довшим життям. Побічні ефекти хіміотерапії менш проблематичні, ніж у попередніх поколіннях, тому ви також повинні мати кращу якість життя, ніж ви мали б, якщо б вирішили не проводити лікування раку на запущеній стадії.
Поширеним побічним ефектом хіміопрепаратів є нейтропенія. низький рівень лейкоцитів. Це може схилити вас до інфекцій і може спричинити серйозні проблеми зі здоров’ям. Обов’язково слідкуйте за цією проблемою та обговоріть її зі своїм лікарем.
Довгострокові побічні ефекти хіміотерапії для лікування ракуІмунотерапія
Препарати для імунотерапії - це засоби, що підсилюють вашу імунну систему, щоб ви могли ефективно боротися з раком. Ці ліки все частіше пропонують "довговічні реакції" - термін в онкології, що означає, що люди з раком легенів у запущеній стадії мають шанс на довготривале виживання.
Препарат для імунотерапії, Imfinzi (дурвалумаб), був схвалений спеціально для лікування непрацездатного NSCLC стадії 3. Коли цей препарат застосовується після хіміотерапії та променевої терапії, було показано, що він покращує виживання без прогресування захворювання, кількість часу, протягом якого люди були живі і їх пухлина не прогресувала.
У дослідженнях виживання без прогресування захворювання становило 17,2 місяця для людей, які отримували лікування Імфінзі, і 5,6 місяців для тих, хто отримував плацебо. Також спостерігалося значне поліпшення середнього часу, необхідного для метастазування раку. Загальна виживаність також була довшою для тих, хто отримував лікування Імфінзі, з 2-річним рівнем виживання 66,3% проти 55,6%.
На щастя, ці вдосконалення, мабуть, мають більші побічні ефекти у більшості людей. Коли вони трапляються, загальні побічні ефекти ліків для імунотерапії включають запалення легенів та інших регіонів.
Цільова терапія
Зараз лікарі можуть зробити лікування більш особистим. За допомогою молекулярного профілювання (тестування генів) вони можуть визначити, чи є певні мутації в ракових клітинах. Якщо вони виявлять мутації, які в даний час мають відоме лікування, вони можуть використовувати цілеспрямовані терапевтичні препарати, щоб зупинити ріст мутованих ракових клітин.
Для лікування мутацій EGFR, перебудови ALK та перебудови ROS1 доступні препарати цілеспрямованої терапії, в той час як інші мутації вивчаються в клінічних випробуваннях. Ці методи лікування можуть поєднуватися з іншими методами терапії для лікування нерезектабельного раку легенів 3 стадії.
Розуміння генетичного тестування на рак легенівПрогноз
Успіх новіших методів лікування та ефективне використання хіміопроменевої терапії - це вагомий привід сподіватися. Однак прогноз щодо непрацездатного раку легенів 3 стадії все ще поганий. Рівень виживання при раку легенів 3B із хіміопроменевим лікування становить менше 18 місяців. Середній час виживання становить трохи більше року при лікуванні, а п'ятирічна виживаність становить лише від 3% до 7%.
Для раку легенів на стадії 3А показники виживання зазвичай базуються на варіантах лікування, які включають хірургічне втручання. Коли хірургічне втручання не є можливим, прогноз, швидше за все, буде подібним до лише трохи кращого, ніж результати для стадії 3B.
Впоратися
Зараз досягнення в лікуванні раку легенів надають більше можливостей, але разом із цим виникає потреба зважити потенційні ризики та переваги різних методів лікування. Між багатьма рішеннями, які вам потрібно прийняти, та почуттям знеохоченості, які можуть виникати з поганим прогнозом, ви можете почуватися пригніченими. Витрата часу на дослідження вашого конкретного виду раку допоможе вам почувати себе під контролем і мати можливість прийняти найкраще рішення. Шукати лікарів, які є провідними у цій галузі, та обговорювати ваше лікування з кимось із великого лікувального закладу, де успішно застосовуються новіші методи лікування, також може запропонувати певний спокій, щоб допомогти вам рухатися вперед.
Вибір центру лікування раку легенівСлово з дуже добре
Нерезектабельний діагноз раку легені 3 стадії був складним для лікування, до недавнього часу він мав невеликий прогрес, незважаючи на значний прогрес у лікуванні 4-ї стадії НДКРЛ. На щастя, це змінюється з додаванням імунотерапії та цілеспрямованої терапії. Будучи своїм власним захисником, ви можете переконатися, що ви можете скористатися перевагами найновіших методів лікування, які можуть запропонувати кращі результати та менше несприятливих побічних ефектів. Не бійтеся задавати питання та отримувати другу думку, коли ви працюєте, щоб досягти своїх цілей лікування та насолоджуватися якомога кращою якістю життя.