Зміст
Соріатан (ацитретин) - це пероральний ретиноїд, який використовується для лікування важкого псоріазу у людей, стійких до інших форм лікування. Він існує з 1980-х років і працює шляхом уповільнення клітинного росту при захворюванні, що характеризується гіперпродукцією клітин шкіри.Соріатан асоціюється з широким спектром побічних ефектів і застосовується лише у людей, у яких мало варіантів лікування. Особливо це стосується жінок, у яких препарат може спричинити вроджені вади розвитку. Деякі з цих шкідливих сполук можуть зберігатися в крові до трьох років.
Використовує
Соріатан схвалений для використання у дорослих з важким псоріазом, який визначається як наявність псоріазу на більш ніж 30% тіла або на великих ділянках обличчя, долонь або підошв. Вашу справу також можна вважати серйозною, якщо вона суттєво впливає на якість вашого життя та здатність нормально функціонувати щодня.
Препарат може застосовуватися у поєднанні з ультрафіолетовою (УФ) світловою терапією або біологічними препаратами нового покоління, такими як Енбрел (етанерцепт) та Гуміра (адалімумаб).
Іноді соріатан використовується не за призначенням для лікування хвороби Дар’є, пульмоплантарного пустульозу, плоского лишаю та синдрому Шегрена-Ларссона.
Як це працює
Ретиноїди хімічно схожі на вітамін А. Точний механізм дії соріатану невідомий, але вважається, що препарат діє, зв’язуючись з ядерними рецепторами всередині клітин, що регулюють мітоз (поділ клітин).
Псоріаз - це запальний аутоімунний розлад, який призводить до реплікації клітин шкіри швидше, ніж зазвичай. Загартувавши цей процес на клітинному рівні, Соріатан може ефективно запобігати або зменшувати симптоми захворювання.
Соріатан - це ретиноїд другого покоління, розроблений з більш ранньої форми препарату, відомого як етретинат. Етретінат має надзвичайно тривалий період напіввиведення препарату і може затримуватися в крові до 120 днів. Це ускладнює дозування, оскільки дози потрібно встановлювати дуже далеко, щоб уникнути накопичення токсичних речовин.
На відміну від етретинату, період напіввиведення якого три роки, у Соріатану період напіввиведення всього два дні. На жаль, соріатан може перетворюватися в етретинат під час метаболізму, створюючи основу для багатьох тих самих побічних ефектів.
Лікування псоріазу актуальними ретиноїдами
Перед тим, як приймати
Соріатан застосовують лише людям, яким не вдалося знайти полегшення стану від псоріазу за допомогою місцевих препаратів, метотрексату, циклоспорину або інших препаратів першої та другої лінійки.
Як лікується псоріазПротипоказання
Соріатан класифікується як препарат категорії вагітності X, що означає, що препарат може завдати шкоди плоду. Зокрема, із «Соріатаном» спостерігаються випадки серйозних вроджених вад, включаючи вади розвитку кісток та обличчя, менінгомієлоцеле (відоме як «розщеплений хребет») та різні вади серця та судин.
Серед жінок репродуктивного віку застосування соріатану буде розглядатися (якщо воно взагалі буде) лише за умови відсутності інших методів лікування, а переваги терапії перевищують потенційні ризики.
Американська адміністрація з питань харчових продуктів і медикаментів (FDA) випустила чорний ящик із попередженням, щоб проінформувати споживачів та медичних працівників щодо цих небезпек. Попередження про чорний ящик видаються лише тоді, коли є обґрунтовані докази серйозної небезпеки.
Якщо жінкам репродуктивного віку призначають «Соріатан», необхідно застосовувати засоби контрацепції та проводити тести на вагітність щомісяця. Це має продовжуватися протягом через три роки після припинення лікування через стійкість препарату в крові.
Слід уникати грудного вигодовування. Крім того, чоловіки, які приймали Соріатан, не повинні здавати кров протягом трьох років, щоб запобігти переливанню крові жінці з репродуктивним потенціалом.
Інші протипоказання до використання соріатану включають:
- Важкі порушення функції печінки або нирок
- Гіперчутливість до ретиноїдів
- Метотрексат (що збільшує ризик гепатиту)
- Тетрациклінові антибіотики (які можуть спричинити аномальний внутрішньочерепний тиск)
Також слід уникати прийому соріатану людям, що вживають алкогольні напої та людям, що страждають алкоголізмом.
Дозування
Соріатан випускається у вигляді пероральної капсули у концентраціях 10 міліграмів (мг), 17,5 мг та 25 мг. Зазвичай його призначають у дозі від 25 до 50 мг один раз на добу.
Соріатан не лікує псоріаз. Хоча це ефективно, може пройти два-три місяці, перш ніж ви відчуєте всі переваги лікування. Протягом цього часу ви можете відчути погіршення симптомів, коли ваш організм адаптується до препарату. Це нормально і не є ознакою того, що лікування не дає результатів.
Якщо симптоми стануть нестерпними, повідомте про це лікаря. Не зупиняйте Соріатан без згоди лікаря. Якщо зробити це різко, це може призвести до серйозного відновлення симптомів псоріазу.
Всі перераховані дозування відповідають виробнику препарату. Перевірте свій рецепт і поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви приймаєте правильну для вас дозу.
Як це прийняти
Приймайте Соріатан разом з їжею для оптимального засвоєння. Якщо ви пропустили дозу, не подвоюйте дози, щоб "наздогнати". Натомість прийміть наступну дозу, як було призначено, і докладайте всіх зусиль, щоб дотримуватися лікування щодня в один і той же час.
Побічні ефекти
Побічні ефекти Соріатану значні. Передпродажне дослідження, опубліковане FDA, повідомило, що 98% користувачів повідомили про побічну реакцію, а 22% відмовилися від лікування внаслідок нестерпного побічного ефекту.
Поширені
Найпоширеніші побічні ефекти (що стосуються принаймні 10% користувачів) включають:
- Запалення губ
- Втрата волосся
- Лущення шкіри
- Чхання
- Нежить
- Закладеність носа
- Суха шкіра
- Піттинг нігтів, підняття або зміна кольору
- Свербіж
- Раптовий сильний озноб і тремтіння
- Сухість очей
- Сухість у роті
- Нос кровоточить
- Болі в суглобах
- Кальцифікація хребта
- Погіршення псоріатичних уражень
- Висип
- Підвищена чутливість шкіри
- Аномальні шкірні відчуття
- Інфекції нігтів
- Витончення шкіри
- Клейка шкіра
Сильний
Також відомо, що соріатан впливає на інші органи, крім шкіри, включаючи серце, мозок, печінку та кровоносну систему. Це може призвести до менш поширених, але потенційно більш серйозних побічних ефектів.
Негайно зателефонуйте своєму лікарю якщо у вас є щось із наступного:
- Депресія
- Думки про самогубство
- Спантеличеність
- Складність у розмові
- Вушний дзвін
- Сильна втома
- Пожовтіння очей або шкіри
- Блювота
- Затуманений зір
- Біль у грудях
- Уповільнене або нерегулярне серцебиття
- Підвищена спрага
- Труднощі з переміщенням будь-якої частини тіла
- Втрата почуття в руках або ногах
- Набряк рук, ніг або щиколоток
- Почервоніння або набряк лише однієї ноги
Такі симптоми можуть бути ознакою гіперчутливості до ліків, токсичності печінки, гострої серцево-судинної події (включаючи тромбоемболію або синдром витоку капілярів) або інших серйозних проблем.
Хоча в цілому вони не є загальними, вони, як правило, частіше трапляються у людей з уже існуючими захворюваннями, такими як хвороби серця, печінки, ниркової недостатності, діабету чи психічних розладів.
Взаємодія
Відомо, що соріатан взаємодіє з певними ліками, як правило, збільшуючи або зменшуючи концентрацію в крові одного або обох препаратів. До них належать:
- Ділантин (фенітоїн), зменшуючи концентрацію препарату для епілепсії
- Гліназа (глібурид), що підвищує ефективність препарату від діабету
- Контрацепція на основі прогестину, що зменшує ефективність контролю над народжуваністю
- Вітамін А, який може призвести до токсичності вітаміну А.
Спирт (етанол) також взаємодіє з соріатаном і може сприяти його перетворенню в етретинат. Це може турбувати під час вагітності, оскільки додатково збільшує ризик вроджених вад розвитку.
Що слід знати про метотрексат