Зміст
Уретероцеле - це вроджена патологія, яка спричиняє набряк сечоводу, що перешкоджає нормальному надходженню сечі з нирок до сечового міхура.Кожна нирка має єдиний сечовід, що дозволяє сечі проникати в сечовий міхур. Уретероцеле - це набряк або «балонізація», що виникає в кінці одного або обох сечоводів, що перешкоджає відтоку сечі.
Симптоми
Уретероцеле буває під час ембріонального розвитку, що означає, що людина народжується з ним. Більшість з них діагностується при народженні, і, як правило, людина, яка має уретероцеле, не відчуває симптомів. Не виключено, що людина, яка народилася з уретероцеле, може бути більш схильна до зараження інфекцій сечовивідних шляхів (ІМП) або нирок.
Якщо у людини часто трапляються ІМП або інфекції нирок, навіть починаючи з дитинства, або якщо у них спостерігаються сечовиділення, які, здається, постійно повертаються (або ніколи не зникають), можливо, у них народилося уретероцеле. Ці симптоми можуть включати:
- Біль або печіння при сечовипусканні (дизурія)
- Сеча, яка неприємно пахне
- Доводиться часто мочитися / прокидатися вночі, щоб помочитися
- Кров у сечі (гематурія)
- Болі в животі, боках і спині (які можуть бути циклічними)
- Болючість живота
- Проблеми з сечовипусканням або зовсім неможливість
- Лихоманка і озноб
- Неможливість процвітати у новонароджених
- Діти старшого віку та дорослі можуть більше схильні до каменів у нирках
Як правило, у людини буде уретероцеле лише з одного боку (односторонній), але вони можуть виникати в обох сечоводах (двосторонні). Деякі дослідження показують, що аномалії частіше трапляються на лівому боці.
Діагностика
Уретероцеле утворюються в процесі ембріонального розвитку. Захворювання спостерігається при народженні і зазвичай діагностується незабаром після народження дитини. Насправді стан іноді навіть діагностується, коли плід ще внутрішньоутробно перебуває, оскільки «роздуття» сечоводу можна побачити на УЗД під час пренатальних обстежень.
Приблизно у кожного з 1000 новонароджених дітей діагностують уретероцеле. Цей стан частіше зустрічається у жінок.
У дев'яносто відсотків людей, які народилися з уретероцеле, також виявлено два сечоводи в одній нирці; стан, відомий як дуплексна нирка. Коли у людини є і дуплексна нирка, і уретероцеле, це іноді називають «дуплексною системою збору».
Більшість уретероцеле діагностуються в грудному віці та пізніше до 2 років. Коли діагноз ставлять у старшої дитини або дорослого, це часто виявляється під час планового обстеження чи сканування, що вимагає чогось іншого. Дітям або дорослим, у яких часті інфекції сечовивідних шляхів або нирок, в кінцевому підсумку також може бути поставлений діагноз: уретероцеле.
Коли уретероцеле призводить до того, що потік сечі від нирки до сечового міхура перешкоджає, закупорка викликає набряк нирки (гідронефроз). Непрохідність і набряк також можуть спричинити зворотний потік сечі в нирки; стан, який називається міхурово-сечовідний рефлюкс (VUR). Замок і набряк зазвичай можна побачити на УЗД, що робить технологію візуалізації надійним способом діагностики стану.
Коли людині кажуть, що у них є уретероцеле, їм можуть сказати його класифікацію. Уретероцеле класифікуються за тим, чи:
- вони з одного або обох боків
- вони є частиною однієї або дуплексної системи
- набряк слабкий або сильний
- вони знаходяться всередині (інтравезикальний або ортотопічний) або зовні (екстравезикальний або ектопічний) сечового міхура
Хоча більшість уретероцеле можна діагностувати за допомогою УЗД, лікар може призначити також кілька інших видів обстежень. Серія рентгенівських променів сечового міхура (цистоуретрограма, що скасовує) може допомогти лікареві побачити, наскільки добре сечовий міхур людини спорожняється. Ядерне сканування нирок покаже лікареві, якщо у людини пошкоджені нирки. Якщо потрібна операція, МРТ або КТ можуть допомогти оцінити сечовивідні шляхи до того, як пацієнт пройде процедуру.
Чого чекати на УЗД нирок
Якщо людина звертається до лікаря із симптомами ІМП або ниркової інфекції, лікар, як правило, призначає лабораторні дослідження для дослідження зразка їх сечі (аналіз сечі) та крові для підтвердження інфекції. Якщо ці інфекції важкі або не лікуються, вони можуть призвести до серйозного зараження крові. Хоча це не є загальним явищем, потенційно небезпечне для життя ускладнення, зване сепсисом, може трапитися у немовлят, дітей або дорослих.
Лікування
Якщо під час пренатального обстеження діагностують уретероцеле, антибіотики можуть бути розпочаті ще до народження, щоб зменшити ризик зараження. Коли у новонародженого виявляють уретероцеле, незабаром після народження часто можна провести просту процедуру пункції, яка вирішує «балонізацію» сечоводу, «вискакуючи» з нього.
Для дітей та дорослих, у яких виявлено уретероцеле, процедуру пункції можна проводити в надзвичайних ситуаціях, наприклад, якщо у людини розвинувся сепсис. В іншому випадку лікування, яке рекомендує лікар, залежатиме, як правило, від того, наскільки важким є стан і чи є у людини симптоми.
Якщо уретероцеле легке і не викликає у людини симптомів, їх лікар може запропонувати підхід «спостерігати і чекати».Якщо у людини порушена функція нирок, нирка пошкоджена, людина відчуває сечовиділення, періодично страждає ІМП або відчуває невідступний біль, варіанти лікування варіюються від прийому невеликої дози антибіотиків щодня до проведення реконструктивної операції.
Консервативно чи хірургічно, більшість уретероцеле не викликають тривалих проблем. За належної діагностики, лікування та моніторингу людина, яка народилася з уретероцеле, може жити здоровим життям і рідко відчуває будь-які тривалі проблеми з сечовидільною системою.
Слово з дуже добре
Уретероцеле - це вроджена патологія, що лікується внаслідок чого набрякає сечовід і перешкоджає нормальному надходженню сечі з нирок до сечового міхура. Більшість уретероцеле діагностуються в дитинстві, іноді навіть перед пологами, і частіше зустрічаються у жінок. Залежно від тяжкості вродженого дефекту та від того, чи є у людини симптоми, лікування варіюється від консервативного підходу «пильнуй і зачекай» до реконструктивної хірургії. Діти, народжені з уретероцеле, рідко стикаються з будь-якими довготривалими проблемами зі здоров'ям, пов'язаними зі станом.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст