Зміст
Вазектомія - це амбулаторна хірургічна процедура, яка призводить до постійної чоловічої стерильності, запобігаючи присутності сперми в спермі. Процедура буде проводитися в клініці або денному хірургічному центрі. Зазвичай ви будете мати лише місцевий анестетик і будете не спати протягом усієї процедури. Ви зареєструєтесь, проведете процедуру та повернетесь додому для відновлення. Коли мова заходить про тип вазектомії, який ви можете мати, є кілька варіантів. Рішення, яку техніку застосовувати, вирішувати вам і вашому лікарю.До хірургії
До дня операції ви та ваш лікар повинні обговорити, чому ви хочете вазектомію, і чи підходить вам постійний контроль за народжуваністю. Хоча вазектомія може бути скасована, вона не завжди успішно повертає фертильність. Вам слід вважати вазектомію постійною, і, можливо, ви захочете обговорити рішення про подальший розвиток хірургічної стерилізації зі своїм партнером.
Ваш лікар окреслить ризики для процедури та способи підготовки. Вас можуть попросити підписати форму згоди, і лікар попросить вас підготуватися до операції, виконавши:
- Припинення деяких ліків, таких як розріджувачі крові, за кілька днів до операції
- Кинути палити
- Вирізання або гоління громадського волосся навколо місця операції
- Купання або душ напередодні та в день операції
- Забезпечення обмеженої активності та вільного часу після операції
- Організація того, щоб хтось повіз вас додому після процедури.
Під час хірургічного втручання
Два методи, що використовуються для вазектомії, - це звичайна вазектомія та безскальпельна або малоінвазивна вазектомія.
- Звичайна вазектомія: У мошонці роблять розрізи від 1,5 до 3 сантиметрів (або один по середній лінії, або по одному з кожного боку мошонки), щоб оголити сім'явивідні протоки.
- Безскальпельна або малоінвазивна вазектомія: До сім’явивідної протоки можна отримати доступ через шкірний отвір менше 10 міліметрів. Ця мінімально інвазивна процедура несе менше ризику кровотечі та інфекції, ніж звичайна вазектомія. Популярність зросла з моменту появи в Китаї в 1970-х роках.
Основна відмінність цих типів процедур полягає в тому, як здійснюється доступ до сім’явивідної протоки. Крім цього, сама операція схожа. Метою вазектомії є доступ до сім’явивідної протоки, протоки в мошонці, куди проходять сперматозоїди, рухаючись від яєчок, через передміхурову залозу та до уретри під час еякуляції.
Сімейний проток розрізають або відсікають при вазектомії, порушуючи потік сперми в сперму і роблячи її стерильною. Додаткові кроки можуть включати припікання слизової оболонки (за допомогою електричного струму для ущільнення кінця протоки) або розміщення шару тканини (внутрішньої сперматозоїдної фасції) між двома розділеними кінцями сечовипускального каналу. з будь-яким із цих методів, але отвори для сім’явивідного протоку, зроблені в ході малоінвазивних методів, часто залишаються закритими самостійно.
Після вазектомії ви продовжуватимете виробляти сперму, але вона не буде поєднуватися з насінною рідиною. Клітини сперми загинуть в яєчках, розпадуться і реабсорбуються в організм.
Підготовка до хірургії
Коли ви прибудете до кабінету лікаря або амбулаторії в день операції, вас відвезуть до зони процедури. Може статися таке:
- Вас попросять зняти будь-який одяг та прикраси та надіти лікарняну сукню.
- Ви повинні спорожнити міхур.
- Вас доставлять у процедурну зону, і, ймовірно, хірургічну зону поголять, якщо ви цього ще не зробили, очистять і обклейте стерильними рушниками під час підготовки до операції.
- Вам можуть запропонувати пероральні ліки для зменшення тривоги.
- Ваш лікар введе місцевий анестетик - найімовірніше, через ін’єкцію - для оніміння хірургічної області перед процедурою. Ви будете не спати протягом усієї процедури.
Хірургічна процедура
На даний момент методика може варіюватися залежно від того, чи проводиться вам звичайна вазектомія без скальпеля / малоінвазивна. Оскільки в Сполучених Штатах віддають перевагу мінімально інвазивним процедурам, цей підхід буде основним напрямком руху вперед. Під час малоінвазивної вазектомії ваш лікар та асистент:
- Зробіть невеликий середній або двосторонній розріз або прокол у верхній області мошонки розміром менше 10 міліметрів, щоб оголити сім’явивідної протоки.
- Інструмент, який називається кільцевим затискачем, або подібний інструмент, може використовуватися для закріплення отвору в мошонці.
- Семяпровід буде ізольовано та проведено через отвір, щоб оголити його.
- Незважаючи на те, що ділянка буде оніміти місцевим анестетиком, ви можете відчути тягу чи тягнуть, коли оселиться сім’явивідної протоки.
Існує ряд кроків, які може зробити ваш лікар, залежно від обраного методу поділу та закриття сім’явивідної протоки. Найбільш розповсюджені методи, які називаються методами вакуумної оклюзії, такі.
- Фасіальна інтерпозиція: Шар сполучної тканини розміщений між двома розділеними кінцями сім’явивідної протоки. Сімейний проток можна розділити кількома способами.
- Перев'язка: Це поділ або вирізання сім’явивідної протоки між двома точками, з фасціальною інтерпозицією або без неї. Зазвичай видаляється приблизно 1 сантиметр сечовипускального каналу.
- Кліпи: Один або кілька затискачів можуть бути розміщені на кінці судини між двома точками, де буде закритий потік сперми. Простір між двома кліпами може бути видалено або не видалено.
- Відкидна спинка: У цьому способі кінці сечовипускального каналу можуть бути складені назад, щоб уникнути зустрічі двох посічених кінців.
- Припікання слизової: Тепловий або електричний струм використовується для розрізання кінців сечовивідної системи, щоб мінімізувати пошкодження тканин. Під час цієї техніки утворюється шматочок рубцевої тканини, що допомагає закупорити сім’явивідні протоки.
- Нерозділена техніка електрообпалювання: Це техніка електрокаутеризації, яка створює оклюзію до 3 сантиметрів у сечовиводі. це єдина техніка оклюзії, яка не повністю розділяє сім’явивідні протоки.
- Вазектомія відкритого типу: Один кінець сім’явивідної протоки залишають відкритим, а інший закупорюють або закупорюють. Ця методика спрямована на зменшення болю за рахунок зниження тиску в сім’явивідної протоці. При використанні цього методу застосовується фасціальна інтерпозиція, щоб запобігти повторному з’єднанню кінця сім’явивідної протоки та відновленню потоку сперми.
Після закінчення оклюзії сім’явивідної протоки повертаються в мошонку, а розріз або прокол заклеюють швами або клеєм або залишають гоїтися самостійно. Вся процедура повинна тривати близько 30 хвилин.
Після операції / процедури
Після операції вам дадуть інструкції щодо післяопераційної допомоги. Ваш лікар повинен порадити вам взяти з собою чистий джинсовий ремінець, компресійні шорти чи інший допоміжний одяг, який слід носити додому після процедури. Хтось повинен бути готовий відвезти вас додому після вазектомії, і ваш лікар повинен дати вам інструкції щодо догляду за хірургічною зоною та часу подальшого спостереження після процедури.
- Передбачається деяке виділення або кровотеча, і невеликий шматочок марлі можна покласти над місцем розрізу / проколу. Пов’язку зазвичай можна зняти, коли вона суха або без дренажу, як правило, через день-два після вазектомії.
- Якщо краї розрізу відокремлюються через дренаж або набряк, ви можете затиснути їх стерильною марлею, щоб сприяти загоєнню.
- Очікуються набряки та легкий дискомфорт. Ацетамінофен можна використовувати для зняття болю, а також пакети з льодом або заморожені овочі, розміщені на місці операції протягом 20 хвилин за один раз у перші 48 годин, щоб зменшити набряк.
- Підтримка мошонки за допомогою ремінця або допоміжного одягу може допомогти зменшити біль і набряк.
- Перші кілька тижнів слід уникати купання та плавання, але зазвичай ви можете приймати душ на наступний день після вазектомії. Просушіть область насухо рушником; не терти.
- Вам слід планувати відпочинок і уникати напружених занять протягом перших 24 годин після вазектомії.
- Залежно від фізичних вимог вашої роботи та відновлення, можливо, вам доведеться зробити один-три вихідні дні на роботі.
- Слід уникати статевих контактів та інших важких дій приблизно протягом тижня після вазектомії.
- Якщо ви еякулюєте, ви можете побачити кров у спермі або відчути біль.
- Вам слід використовувати альтернативну форму контролю за народжуваністю, поки ваш лікар не підтвердить, що ваша вазектомія пройшла успішно.
- Зателефонуйте своєму лікарю, якщо у вас спостерігається лихоманка вище 100,4 градуса за Фаренгейтом у дні після операції, або якщо у вас посилюється біль, набряк, почервоніння або виділення з місця розрізу.
Слово з дуже добре
Вазектомія - це амбулаторна процедура, яка не вимагає інтенсивної підготовки або відновлення. Протягом тижня ви зможете повернутися до більшості своїх звичних занять без особливого дискомфорту. Вам знадобиться резервний метод контролю народжуваності, поки ваш лікар не підтвердить, що ваша вазектомія була успішною у досягненні стерильності.