Зміст
- Як часто чоловіки прагнуть змінити вазектомію? Чому?
- Як я повинен вибрати, де зробити скасування вазектомії?
- Де виробляються сперми і який їх звичайний шлях?
- Що відбувається під час вазектомії?
- Що робиться під час процедури зворотної вазектомії?
- Що є кращим, вазовасостомія або вазоепідидимостомія?
- Чому хірург проводить вазоепідідімостомію?
- Як деякі клініки проводять зворотне введення вазектомії з дуже низькою вартістю?
- Як проводиться вазоепідідімостомія?
- Що слід очікувати в день операції зі скасування вазектомії?
- Скільки часу триває операція з розвороту вазектомії?
- Що таке процес відновлення вазектомії?
- Коли ви перевіряєте успіх після реверсії вазектомії?
- Чи є альтернативи зворотній вазектомії?
- Які резервні підходи доступні на випадок, якщо скасування вазектомії не буде успішним?
Як часто чоловіки прагнуть змінити вазектомію? Чому?
Приблизно 6 відсотків усіх чоловіків, які перенесли вазектомію, згодом побажають зміни. Часто це тому, що у них є новий партнер, тоді як у багатьох випадках пара просто вирішила, що хотіла б більше дітей. Крім того, хронічний біль у мошонці може розвинутися у 1 - 2 відсотків чоловіків, які перенесли вазектомію, часто для полегшення болю потрібна реверсія вазектомії.
Як я повинен вибрати, де зробити скасування вазектомії?
Хоча багато клінік пропонують та рекламують зворотне введення вазектомії, важливо врахувати, що успіх операції сильно залежить від підготовки хірурга, досвіду, хірургічної точності, навичок прийняття рішень під час операції, найсучаснішого обладнання та команди підтримки . Навчання в стипендіях надзвичайно важливо для досягнення чудової прохідності та вагітності.
Де виробляються сперми і який їх звичайний шлях?
Вироблення сперми відбувається в яєчку зі швидкістю 60 мільйонів сперматозоїдів на добу на яєчко. Від яєчок сперма потрапляє до придатка яєчка. Епідидиміс - це суцільна, щільно згорнута трубка довжиною приблизно 15-18 футів, яка веде в сім’явивідної протоки. В придатку яєчка сперма дозріває і розвиває рухливість. Таким чином, сперма, яка не пройшла через придатки яєчка, як правило, не здатна запліднювати яйцеклітини в звичайних умовах. Сімейний проток відповідає за спрямування і рух сперми в уретру, де вона з’єднується з рідиною з інших залоз, утворюючи еякулят.
Що відбувається під час вазектомії?
Під час вазектомії сім’явивідної протоки (трубка, яка переносить сперму в еякулят) ділиться або переривається одним із багатьох методів, включаючи видалення сегмента трубки, розміщення затискачів на сечі або використання електричної енергії для утворення рубців і закриття трубка.
Що робиться під час процедури зворотної вазектомії?
Реверсія вазектомії відновлює відкриту трубку, або «просвіт» сім’явивідної протоки, щоб сперматозоїди знову змогли досягти еякуляту.
Для цього сім'явивідної протоки підключають до здорового сегмента сім'явивідної протоки (вазовасостомія) або до канальця придатка яєчка (вазоепідидимостомія).
Що є кращим, вазовасостомія або вазоепідидимостомія?
Просвіт шляху в сім'явивідної протоці становить приблизно одну третину міліметра в діаметрі. Просвіт придатка яєчка може становити від однієї третини до половини цього розміру. Таким чином, коли це можливо, вазовасостомія є кращою.
Чому хірург проводить вазоепідідімостомію?
Рішення, проводити вазовазостомію або вазоепідидимостомію, залежить від якості рідини з сім'явивідної протоки на момент операції, особливостей пацієнта, таких як час після вазектомії (більше 10 років) та досвід хірурга. Іноді сперма може бути заблокована в області, відокремленій від місця вазектомії - часто в придатку яєчка після тривалого часу після вазектомії. У цих випадках обходу місця вазектомії за допомогою вазовазостомії буде недостатньо, щоб сперма дісталася до еякуляту. Використовуючи інтраопераційні висновки, досвідчений хірург зможе визначити відповідну процедуру. Оскільки це рішення приймається під час операції, важливо мати хірурга, який має досвід, впевненість у собі і підготовлений до будь-якої операції.
Як деякі клініки проводять зворотне введення вазектомії з дуже низькою вартістю?
Використання апаратури неоптимального збільшення може суттєво зменшити вартість процедури. Однак було показано, що оптимальне збільшення покращує результати. Крім того, коли використовується належний хірургічний мікроскоп, переважно зазвичай надається загальна анестезія. Однак багато клінік із меншим збільшенням виконують операцію під місцевою анестезією, щоб зменшити витрати. Інші знижують витрати, виконуючи лише вазовасостомію, щоб обмежити час операції, навіть коли вазоепідідімостомія віддасть перевагу досвідченому хірургу. Нарешті, використання оптимального шва збільшує вартість процедури; використаний шов практично непомітний неозброєним оком, і це критично важливо для успіху операції.
Як проводиться вазоепідідімостомія?
Вазоепідідімостомія (або епідидимовазостомія) вимагає ще більшого досвіду та хірургічної точності для досягнення оптимальних результатів. Як уже згадувалося, рішення про проведення вазоепідидимостомії приймається під час операції, тому обов’язково потрібно, щоб хірург був підготовлений та досвідчений у цій техніці.
Для проведення вазоепідідімостомії ретельно розтинають та мобілізують одиничний епідидимальний канальчик. Потім він надрізається в місці вище за течією від підозри на перешкоду. Рідина перевіряється на сперму, і якщо такої немає, іншу трансекцію роблять ближче до початку епідидимальних канальців. Потім анастомоз (з'єднання) виконують двома шарами надзвичайно тонкого шва під операційним мікроскопом.
Що слід очікувати в день операції зі скасування вазектомії?
Вас попросять нічого не їсти та не пити ввечері перед операцією, щоб зменшити ймовірність ускладнень під час анестезії. Потім ви подасте до закладу та зустрінетесь з наркозною групою та лікарем. Процедура проводиться під загальним наркозом, тобто пацієнт повністю спить. Це амбулаторна хірургія, тому пацієнти повертаються додому або в сусідній готель, фактично не потрапляючи безпосередньо до лікарні. Це економить значні витрати і робить загальний досвід набагато приємнішим.
Скільки часу триває операція з розвороту вазектомії?
Вазовасостомія або епідидимовазостомія зазвичай займає приблизно 2,5 - 4 години, хоча в деяких випадках це може бути значно довше.
Що таке процес відновлення вазектомії?
Післяопераційне спостереження включає оцінку загоєння рани на 2-3 тижні, хоча багато іноземних пацієнтів відмовляються від цього візиту для зручності.
Коли ви перевіряєте успіх після реверсії вазектомії?
Аналіз сперми зазвичай спочатку перевіряється між двома та трьома місяцями після операції. Потім аналізи сперми отримують приблизно протягом 4 - 6 місяців або до тих пір, поки кількість сперми не стабілізується. Може повернутися до 6 - 12 місяців, щоб сперма повернулася до еякуляту після вазовасостомії і довше після епідидимовазостомії (до 18 місяців). Однак у переважної більшості пацієнтів сперма буде видно в еякуляті через три місяці після вазовасостомії. Якщо якість сперми менше очікуваного, можуть бути призначені протизапальні препарати для зменшення утворення рубців, які можуть перекрити місце операції.
Чи є альтернативи зворотній вазектомії?
Прийняття та використання донорської сперми з допоміжними репродуктивними методами (АРТ) є цілком прийнятними варіантами. Якщо чоловік не бажає обернення вазектомії, для отримання сперми для ЕКО або ІКСІ може бути використана екстракція сперми яєчка або епідидиму. У багатьох випадках, залежно від віку жінки-партнера, АРТ може бути доцільним замість природного зачаття. У цьому випадку пошук сперми може мати для пари більше сенсу, ніж резекція вазектомії.
Які резервні підходи доступні на випадок, якщо скасування вазектомії не буде успішним?
Кріоконсервація сперми (сперматозоїди) може бути виконана під час обернення вазектомії. У більшості пацієнтів сперму можна отримати шляхом екстракції сперматозоїдів яєчок (TESE), а у деяких пацієнтів - з епідидимальної або судинної рідини.
Оскільки зворотне введення вазектомії з часом може нечасто рубцюватися, незважаючи на добрі початкові результати, кріоконсервування може також проводитися на еякульованих зразках на початку процесу одужання. Однак, оскільки більшість пар сподіваються завагітніти природним шляхом, і оскільки операція, як правило, успішна, більшість пар вирішують пізніше проводити TESE лише за необхідності.