Зміст
Нестача вітамінів може спричинити багато різних неврологічних проблем. Однією з найбільш вражаючих є мієлоневропатія, що означає проблеми зі спинним мозку та периферичною нервовою системою.Неврологічні проблеми, пов’язані з авітамінозом, вперше були помічені приблизно в 2004 році. У людей починає розвиватися атаксія з незграбністю через відсутність здатності визначати, де їхні частини тіла були в космосі (пропріоцепція). Також розвинулися оніміння та слабкість. Під час неврологічного обстеження рефлекси виявились ненормально жвавими.
Однією з найвідоміших мієлонейропатій є та, що спричинена низьким вмістом вітаміну В12. Але інші нестачі вітамінів, такі як мідь, фолат або вітамін Е, також можуть спричинити проблеми зі спинним мозком.
Дефіцит вітаміну В12
Дефіцит В12 може спричинити велику кількість різних неврологічних проблем, але найбільш відомою є мієлоневропатія, яка називається підгострою комбінованою дегенерацією. Дефіцит В12 викликає захворювання задніх стовпців спинного мозку, які несуть інформацію про легкий дотик, вібрацію та положення тіла в просторі (пропріоцепція) від тіла до мозку. В результаті цієї мієлоневропатії виникає оніміння та слабкість. Оніміння розвивається в "панчішно-рукавичному візерунку", що означає, що воно рухається поступово і рівномірно вгору по руках і ногах (після початку в стопах і кистях).
Дефіцит міді
Дефіцит міді нагадує дефіцит В12. Найбільш поширеною причиною є мальабсорбція, наприклад, після баріатричної операції, або синдроми мальабсорбції, такі як целіакія. Надмірне споживання цинку також може призвести до дефіциту міді. На додаток до добавок цинку, деякі креми для протезів також містять надмірний рівень цинку. Діагноз дефіциту міді можна поставити шляхом тестування рівня міді в крові - і, як правило, лікар також перевіряє рівень цинку.
Лікування дефіциту міді здійснюється шляхом доповнення пероральної міді та, за необхідності, зменшення споживання цинку.
Дефіцит фолієвої кислоти
Фолат (тетрагідрофлічна кислота) міститься в цитрусових та зелених листових овочах. Це може бути низьким вмістом алкоголіків або мальабсорбтивних синдромів. Під час вагітності низький рівень фолієвої кислоти може призвести до вад розвитку хребта у плода, що призвело до загальних рекомендацій, які жінки доповнюють цим вітаміном, якщо вони розглядають можливість вагітності.
Дефіцит фолієвої кислоти, як правило, супроводжується іншою нестачею вітамінів, яка може спричинити неврологічну картину. Тим не менш, моделі, подібні до підгострої комбінованої дегенерації, були описані з дефіцитом фолієвої кислоти, когнітивними змінами, а також онімінням та слабкістю, і більшість лікарів все ще перевіряють рівень фолатів у крові, якщо такі симптоми є, і припускають мієлоневропатію.
Фолієва кислота легко приймається всередину, але вона також може замаскувати основний дефіцит вітаміну В12 і насправді погіршити мієлоневропатію людини. Ось чому лікарі виключать дефіцит вітаміну В12 перед початком прийому фолієвої кислоти.
Дефіцит вітаміну Е
Хоча основним неврологічним дефіцитом дефіциту вітаміну Е є спиноцеребеллярний синдром, часто спостерігається супутня переважаюча сенсорна периферична нейропатія великих волокон. Дефіцит вітаміну Е виникає в умовах серйозної мальабсорбції жиру (наприклад, дисфункція жовчовивідних шляхів, муковісцидоз) або генетичних розладів (наприклад, атаксія з дефіцитом вітаміну Е або абеталіпопротеїнемія). Стратегії лікування дефіциту вітаміну Е включають поліпшення засвоєння жиру та пероральне вживання вітаміну Е.
Вітамін Е - це жиророзчинний вітамін, який міститься в насінні, зернах та зародках пшениці. Рідко дефіцит вітаміну Е обумовлений дефіцитом дієти, але це може бути наслідком станів, що спричиняють значну мальабсорбцію жиру. Для належного перетравлення вітаміну Е потрібні ферменти підшлункової залози та жовчні солі з печінки. Іноді спостерігаються спадкові порушення обміну вітаміну Е, які можуть спричинити проблеми, особливо у дітей.
Симптоми дефіциту вітаміну Е включають аномалії руху очей, зміни зору, мозочкову атаксію та периферичну нейропатію, на додаток до ознак втрати чутливості заднього стовпа таким чином, що нагадує інші дефіцити вітаміну.
Рівень вітаміну Е можна безпосередньо виміряти в крові, хоча на ці рівні може впливати рівень холестерину та ліпідів у крові. Лікування дефіциту вітаміну Е здійснюється за допомогою пероральних добавок вітаміну Е та покращення засвоєння жиру (якщо це можливо, лікування основного захворювання).
Нижня лінія
Хоча мієлоневропатія, спричинена цією нестачею вітамінів, може бути серйозною, хороша новина полягає в тому, що симптоми можуть покращитися або навіть зникнути за умови належного лікування.
Якщо ваш лікар все-таки обстежує вас на мієлоневропатію, він може призначити магнітно-резонансну томографію (МРТ), яка може показати ураження задньої частини спинного мозку та електроміограму (ЕМГ) та дослідження нервової провідності (НКС), які показують уповільнення .