Зміст
Порожнення цистоуретрограми (VCUG) - це діагностична процедура, при якій контрастний матеріал на основі йоду вводять у сечовий міхур за допомогою тимчасового катетера сечового міхура (або катетера Фолі). Під час спостереження за допомогою флюороскопії та рентгенівських променів вас попросять скасувати (сечовипускання). Метою VCUG є оцінка сечового міхура та уретри під час сечовипускання.Мета тесту
Найбільш поширеними причинами для призначення лікарем VCUG є вроджені вади розвитку сечовивідних шляхів, періодичні інфекції сечовивідних шляхів, утруднення сечовипускання, нетримання сечі або підозра на перешкоджання потоку сечі.
VCUG часто застосовується у дорослих та дітей для визначення наявності міхурово-сечовідного рефлюксу. Цей стан виникає, коли під час сечовипускання значна кількість сечі тече назад (рефлюкс) вгору по сечоводах, а не з уретри.Це може спричинити дисфункцію нирок та часті інфекції сечовивідних шляхів.
Хоча існує багато візуалізаційних тестів, які можуть оцінити структуру сечовивідних шляхів (наприклад, УЗД, КТ та МРТ), VCUG є потужним, оскільки дозволяє лікарям спостерігати за сечовипусканням в русі. Через це саме візуалізація дослідження вибору у випадках підозри на міхурово-сечовідний рефлюкс.
Ризики та протипоказання
При будь-якому медичному втручанні, щоб продовжити, ризики повинні перевищувати користь. На щастя, VCUG - це експертиза з дуже низьким ризиком. Однак існують певні ситуації, коли найкраще діяти обережно.
Пацієнти з попередньою серйозною реакцією на йодвмісний контраст повинні повідомити своїх лікарів перед тим, як проходити VCUG.
Важливо визнати, що контрастний матеріал буде вводитись у сечовий міхур, а не у вени, і дуже мало пацієнтів мають значні алергічні реакції при такому способі введення контрасту. Якщо ваші лікарі все ще вважають, що у вас високий ризик алергічної реакції , деякі пероральні ліки можна приймати заздалегідь, щоб зменшити ризик.
Ви також повинні повідомити персонал, якщо у вас алергія на латекс, симптоми поточної інфекції сечовивідних шляхів, нещодавно перенесли операцію або травмували сечовивідні шляхи, або можете бути вагітною. Хоча жоден з них не є абсолютним порушником, наявність одного з цих станів повинно спонукати лікаря розглянути можливість зміни або відкласти процедуру.
Будь-яке візуалізоване дослідження, яке використовує рентгенівське випромінювання, передбачає невелику кількість радіаційного опромінення пацієнта. Доза опромінення одного VCUG досить низька, а ризик мінімальний. Тим не менше, доцільно дозу опромінення зводити якомога нижче, використовуючи лише те, що необхідно для відповіді на поставлене медичне запитання. (Більше інформації про медичну радіаційну безпеку можна знайти на таких сайтах, як Image Wisely.)
Перед тестом
Ваш лікар може порекомендувати VCUG, якщо у вас є якісь із згаданих вище станів, включаючи часті ІМП, утруднення сечовипускання або нетримання сечі. VCUG також часто проводять дітям із підозрою на вади розвитку сечовивідних шляхів або міхурово-сечовідний рефлюкс.
Ваш лікар може запідозрити відхилення від норми на підставі результатів попереднього аналізу крові або візуалізації. Особливо це стосується дітей, де пренатальне УЗД перед пологами може свідчити про порушення в роботі сечовивідних шляхів.
Терміни
Відведіть принаймні одну годину на тест. Незважаючи на те, що частина тесту з зображеннями може бути відносно короткою, бажано дати час для реєстрації та зміни. Слід також передбачити час для розміщення катетера сечового міхура (Фолі). Після закінчення тесту катетер буде видалено, і вам буде дозволено повністю спорожнити міхур.
Зазвичай зображення отримує рентгенолог або інший лікар. Після огляду він / вона створить звіт, який, як правило, надсилається лікарю, який направив вас на процедуру.
Розташування
VCUG можна проводити в амбулаторному візуалізаційному центрі або в лікарняному відділенні рентгенологічного відділення. Він використовує спеціалізований рентгенівський апарат, який називається флюороскоп, який, як правило, знаходиться у спеціальному приміщенні відділення з окремою зоною для персонал.
Що носити
Найкраще носити одяг, який легко переодягнути і вийти. Для процедури вам, швидше за все, потрібно буде переодягнутися в сукню.
Продукти харчування та напої
Перед процедурою VCUG зазвичай не потрібно голодувати, і ви можете їсти, пити та приймати ліки, як зазвичай. Якщо у вас алергія на контраст на основі йоду, лікар може призначити ліки (наприклад, стероїди та антигістамінні препарати), щоб зменшити ризик реакції під час процедури.
Під час тесту
Після реєстрації в рентгенологічному відділенні вас, швидше за все, відведе до спини технолог-рентгенолог і попросить переодягнутися в сукню. Обов’язково повідомте персоналу, якщо ви вагітні або маєте алергію на контраст на основі йоду або латекс. Процедура виконується за допомогою флюороскопічного апарату, який складається зі столу з великою верхньою камерою.
У кабінеті флюороскопії буде встановлено апарат, а також кілька моніторів. Під час процедури персонал може сидіти у стінах. Будь-хто, хто буде знаходитися в кімнаті під час процедури (крім пацієнта), повинен мати в собі свинцевий фартух для захисту.
Якщо VCUG буде проведено вашій дитині, вас, ймовірно, попросять залишатися в кімнаті під час процедури. Будь-яка медична процедура може викликати тривогу у дітей, і VCUG не є винятком, особливо, оскільки вона вимагає розміщення катетер сечового міхура. Можливо, непогано взяти із собою заспокійливий предмет для дітей, наприклад ковдру, іграшку чи відео. У деяких центрах візуалізації працюють спеціалісти з дитячого життя, які мають ресурси, щоб допомогти дітям та сім'ям впоратися із страшними лікарняними умовами. Запитайте, чи є такий фахівець у наявності.
Протягом усього тесту
Хоча VCUG може бути трохи незручним, він не повинен бути особливо болючим. Часто занепокоєння перед процедурою перевищує біль або дискомфорт, особливо якщо пацієнт є дитиною.
Вас або вашу дитину попросять лягти на стіл для флюороскопії. Обстеження може провести рентгенолог або кваліфікований технолог, який буде присутній у приміщенні протягом усього дослідження. Початковий рентген (який іноді називають скаутською плівкою) буде зроблений на область вашого сечового міхура.
Співробітник (як правило, рентгенологічний технолог або медсестра) встановить катетер Фолі (сечового міхура). Це вимагає очищення області статевих органів і введення тонкого катетера в сечовий міхур через уретру. Місцевий анестетик часто ставлять на катетер або навколо зовнішньої уретри. Катетеризація сечового міхура не є комфортною, але не повинна бути надто болючою і зазвичай займає кілька секунд.
Після розміщення катетера ваш сечовий міхур наповниться контрастом від пляшки, що звисає на полюсі для в / в. У міру наповнення сечового міхура буде зроблено рентгенівське зображення сечового міхура.
Із збільшенням контрасту ви будете відчувати позив до сечовипускання, а коли ви більше не зможете його утримати, вам буде запропоновано помочитися на столі. Як правило, саме для цього під вас буде підкладена абсорбуюча подушка. Якщо ваша дитина є пацієнтом, запевніть її чи не можна мочитися на стіл. Процес наповнення сечового міхура повинен тривати лише кілька хвилин.
У міру наповнення сечового міхура рентген робиться в різних положеннях та за часом. Зображення показують, чи здаються ваші сечовий міхур та уретра нормальними за розміром та формою. Додаткові зображення покажуть, чи ваша сеча тече в правильному напрямку під час сечовипускання, чи є зворотний потік у сечоводи або нирки (міхурово-сечовідний рефлюкс). Остаточні (після порожнечі) зображення будуть отримані, коли міхур порожній.
Деяким пацієнтам з психологічних причин буде важко або неможливо мочитися в цій ситуації. Якщо це так, повідомте персонал. Вони все ще можуть отримати корисну діагностичну інформацію, дозволяючи вам користуватися туалетом приватно, а потім відразу ж робити наступні зображення.
Катетер буде видалений під час або після сечовипускання. Вам буде дозволено користуватися туалетом, якщо це буде потрібно. Тоді ви можете одягнутися і поїхати додому.
Після тесту
Після виписки ви зможете негайно відновити звичну діяльність. Через катетер сечового міхура, коли ви користуєтесь туалетом, ви можете почуватись трохи боляче. Це повинно зникнути приблизно через день. Ви повинні повідомити свого лікаря, якщо у вас постійно болить при сечовипусканні, підвищується температура, надмірно часте сечовипускання або з’являється кров у сечі.
Інтерпретація результатів
Результати VCUG, як правило, інтерпретуються діючим рентгенологом і часто доступні протягом дня або двох після процедури. Результати будуть надіслані лікарю, який направив вас на дослідження. Зараз у багатьох лікарнях є веб-портали, що дозволяють пацієнтам безпосередньо отримувати доступ до своїх радіологічних звітів.
У рентгенологічному звіті буде описано методику процедури. Він може включати таку інформацію, як кількість використаного контрастного матеріалу та тривалість використання апарату для флюороскопії (час флюороскопії). Висновки звіту можуть містити опис форми сечового міхура та уретри під час наповнення та сечовипускання.
У звіті буде вказано, чи були докази міхурово-сечовідного рефлюксу. Якщо були помічені сечоводи та нирки, у звіті буде прокоментовано, чи вони були нормальними чи збільшеними. Якщо після сечовипускання у сечовому міхурі залишився залишок сечі (залишок після порожнечі), у звіті це буде сказано.
Слідувати
Призначте наступне обговорення, щоб обговорити результати зі своїм лікарем. Результати VCUG становлять частину загальної клінічної картини, і жодне рішення про лікування не може бути прийняте без урахування вашої історії хвороби та цілей. З цієї причини важливо поговорити зі своїм лікарем щодо ваших очікувань щодо лікування.
Якщо виявлено міхурово-сечовідний рефлюкс, у звіті слід прокоментувати ступінь тяжкості та чи не призвів рефлюкс до розширення сечоводів нирок. У легких випадках вам або вашій дитині може не знадобитися лікування. Часті інфекції сечовивідних шляхів можна лікувати антибіотиками, а також дієтичними або іншими модифікаціями способу життя.
Ви або ваша дитина повинні бути пильними та повідомляти про будь-які симптоми, які можуть свідчити про інфекцію сечовивідних шляхів. Моніторинг VCUG може проводитися для нагляду, можливо, кожні 18 до 24 місяців. У важких випадках міхурово-сечовідного рефлюксу може знадобитися хірургічне втручання.
Слово з дуже добре
Очікування результатів тесту може викликати багато занепокоєння, незалежно від того, чекаєте ви своїх результатів чи вашої дитини. Пам’ятайте, що універсального лікування не існує, і що б не показав VCUG, план управління буде сильно залежати від ваших власних цілей. Будьте відкритими та відвертими зі своїми лікарями. Витратьте хвилинку, щоб записати будь-які запитання, які у вас можуть виникнути. Вмійте чітко сформулювати свої очікування до медичного персоналу. Це забезпечить найкращий результат.