Зміст
Для більшості людей водяниста діарея є симптомом шлункової помилки. Це може бути спричинено різноманітними мікробами, включаючи віруси, бактерії та паразити, деякі з яких легко вилікувати за допомогою ліків.Однак у деяких випадках водяниста діарея може призвести до потенційно серйозних або навіть смертельних ускладнень, таких як дегідратація або мальабсорбція, що особливо викликає занепокоєння у немовлят та маленьких дітей. Дізнайтеся більше про симптоми, причини, діагностику та методи лікування водянистої діареї.
Симптоми
Водяниста діарея означає, що у вас рідкий стілець - зазвичай це трапляється три або більше разів протягом одного дня. Діарея іноді виникає з раптовою та нагальною потребою скористатися туалетом або повною відсутністю контролю за спорожненням кишечника. Коли ці симптоми з’являться і скільки вони триватимуть, залежить від того, що їх викликає.
У багатьох випадках водяниста діарея проходить сама по собі без будь-якого лікування. Однак це не завжди так.
Слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо діарея триває довше двох днів у дорослих або 24 години у маленьких дітей та немовлят.
Також слід звернутися за медичною допомогою, якщо діарея супроводжується лихоманкою, сильним болем у животі або прямому кишку, чорним або кров’янистим стільцем або ознаками ускладнень, таких як зневоднення.
Залежно від причини хвороби, діарея іноді може збігатися з іншими проблемами шлунково-кишкового тракту, такими як нудота, блювота, втрата апетиту або судоми.
Ускладнення
Водяниста діарея, яка часто є нешкідливою і швидкоплинною, в деяких випадках може призвести до більш серйозних станів. Двома основними ускладненнями, спричиненими водянистою діареєю, є зневоднення та порушення всмоктування.
Зневоднення
Коли у вас водяниста діарея, вашому організму може бути легко втратити більше рідини, ніж потрібно. Це називається дегідратацією, і це може бути особливо небезпечним для маленьких дітей.
Тіло людини здебільшого складається з води. Воді потрібна вода, щоб нормально функціонувати. Коли він не має достатньої кількості рідини, це може спричинити серйозні проблеми, включаючи недостатній об’єм крові (так званий гіповолемічний шок), ниркову недостатність або навіть смерть.
Маленькі немовлята особливо схильні до зневоднення, оскільки їх маленькі тіла не можуть зберігати стільки води, скільки старші діти та дорослі.
Коли немовлята втрачають рідину через водянисту діарею, може бути важко поповнити їх досить швидко, щоб запобігти зневодненню. Це особливо актуально, якщо хвороба, що спричиняє діарею, також змушує дитину зригувати або відхиляти годування.
З цієї причини діарея є одним із найбільших вбивць дітей у світі, щодня забираючи життя понад 2000 дітей щодня, переважно в країнах, що розвиваються.
Ознаки та симптоми зневоднення можуть бути різними у дітей та дорослих, але загалом кажучи, вони включають:
- Спрага
- Темно-жовта або коричнева сеча
- Потрібно мочитися рідше, ніж зазвичай
- Втома або брак енергії
- Сухість у роті
- Відсутність сліз при плачі (у маленьких дітей та немовлят старшого віку, які почали плакати зі сльозами)
- Зниження тургору шкіри (коли ви защемляєте і відпускаєте ділянку шкіри, виникає затримка, перш ніж шкіра вирівнюється і повертається до нормального стану)
- Запалі очі, щоки або м’яке місце на черепі немовляти
- Відчуття запаморочення або непритомність
Мальабсорбція
Малябсорбція - це коли ваш організм не засвоює достатньо необхідних їжі після їжі або пиття, що може призвести до недоїдання. Хоча сама діарея не обов’язково спричиняє порушення всмоктування, деякі інфекції, що викликають діарею, такі як паразити, також можуть порушити здатність організму правильно перетравлювати їжу та приймати необхідні їй поживні речовини.
Ознаки та симптоми порушення всмоктування включають:
- Здуття живота, дискомфорт у животі або гази
- Зміни апетиту
- Втрата ваги або (у дітей) уповільнене збільшення ваги
Причини
Широкий спектр мікробів може спричинити водянисту діарею, багато з яких поширюється через заражену їжу, воду або предмети. Переважна більшість випадків спричинені вірусними, бактеріальними та паразитарними інфекціями. Однак певні стани здоров'я можуть також спонукати до виникнення діареї.
Віруси
Вірусний гастроентерит виникає, коли вірус інфікує кишечник, провокуючи водянисту діарею разом з іншими шлунково-кишковими симптомами, такими як судоми та нудота. Ці віруси часто курсують і не мають ліків для лікування.
Багато вірусів можуть заразити кишечник, але найпоширенішими є ротавірус, норовірус, аденовірус та астровірус.
Ротавірус
Ротавірус є найпоширенішою причиною діареї у світі, на неї припадає 40% госпіталізацій, пов’язаних з діареєю, у маленьких дітей. У районах, де немає вакцинації проти ротавірусу, за оцінками, майже всі діти заражаться ротавірусом в певний момент на ранніх термінах дитинство, часто до їх першого дня народження.
Норовірус
Норовірус - дуже заразна шлункова помилка, відповідальна приблизно за кожен п'ятий випадок гострого гастроентериту у всьому світі і є найпоширенішою причиною харчових захворювань у Сполучених Штатах. Щороку вірус призводить до приблизно 400 000 відвідувань швидкої допомоги у Сполучених Штатах, більшість випадків - у маленьких дітей.
Астровіруси
У всьому світі астровіруси є однією з найпоширеніших причин водянистої діареї у маленьких дітей та дорослих з ослабленою імунною системою. Більшість випадків проявляється самостійно протягом декількох днів.
Аденовіруси
Хоча аденовіруси зазвичай асоціюються із звичайною застудою або рожевим оком, ця група вірусів також може викликати легку діарею, яка може тривати два тижні.
Бактерії
Бактеріальні інфекції - ще одна часта причина водянистої діареї. Існує кілька видів бактерій, які найчастіше асоціюються з водянистою діареєю.
Холера
Холеру рідко помічають у заможних країнах, таких як США, але спалахи бактерій поширені в країнах з низьким рівнем доходу. За оцінками, щороку трапляється від 1,3 до 4 мільйонів випадків холери, які спричиняють від 21 000 до 143 000 смертей у всьому світі.
Більшість людей, заражених бактеріями, взагалі не проявляють жодних симптомів, хоча вони все ще можуть поширювати бактерії іншим людям через кал.
Коли симптоми виникають, водяниста діарея, яку часто називають «рисовим стільцем», оскільки вона схожа на воду, що залишилася після промивання рису, є найхарактернішою ознакою захворювання, а потім блювота та судоми. У більш серйозних випадках обоє дітей а дорослі можуть померти протягом кількох годин через сильне зневоднення.
Кампілобактер
Кампілобактер є поширеною причиною харчових захворювань у Сполучених Штатах, що призводить до щороку 1,3 мільйона випадків. Бактерії поширюються в основному через недоварену птицю, але вони також містяться в непастеризованому молоці та забрудненій воді.
Більшість людей з кампілобактер для відновлення інфекції не знадобляться антибіотики або медична допомога - хвороба врешті-решт пройде сама.
Кишкова паличка (кишкова паличка)
Кишкова паличка це група бактерій, які можуть викликати широкий спектр симптомів. Деякі штами спричиняють дискомфорт у шлунково-кишковому тракті, а інші - респіраторні, інфекції сечовивідних шляхів та інші типи хвороб.
Вид Кишкова паличка причиною водянистої (а іноді і кривавої) діареї є токсин Шиги, що виробляє Кишкова паличка (STEC), який поширюється через заражену їжу або напої. До загальноприйнятих продуктів належать сире або недоварене м’ясо, сирі овочі та капуста.
Сальмонели
За оцінками, сальмонела щорічно спричинює 1,2 мільйона хвороб та 450 смертей у Сполучених Штатах. Більшість випадків діарея, судоми та лихоманка, пов’язані із зараженням сальмонелою, проходять самостійно без лікування, але в деяких випадках діарея може бути такою важкою їм потрібна госпіталізація.
Інфекції переважно пов’язані із зараженою їжею - бактерія міститься в ряді сирих та перероблених продуктів харчування, включаючи паростки, горіхове масло та курячі наггетси, але бактерія може також поширюватися від тварин до людей.
На початку 2019 року Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) повідомили про спалах сальмонели, що виник у кількох штатах, пов’язаний з їжаками домашніх тварин.
Шигела
Хворі на шигельоз - або інфекцію бактерії Шигела-зазвичай починають нудити приблизно через один-два дні після того, як вони з’їли або випили щось, заражене бактеріями, або мали статевий контакт з кимось, хто інфікований (або нещодавно був). Симптоми, як правило, зникають протягом тижня, але іноді можуть пройти місяці, щоб випорожнення кишечника прийшло в норму.
Діти найчастіше хворіють на шигельоз, хоча мандрівники, чоловіки, що мають статеві стосунки з чоловіками, та люди з ослабленою імунною системою також мають підвищений ризик заразитися. Продукти, пов’язані з шигельозом, - це салати, сирі овочі, молоко та молочні продукти.
Clostridium Difficile
Частіше називають C. diff або C. difficile, інфекції цієї бактерії, що викликає діарею, часто є побічним ефектом від використання антибіотиків. Як результат, це в першу чергу впливає на тих, хто часто відвідує медичні заклади або тривалий час перебуває у лікарнях або будинках престарілих.
За оцінками CDC, лише в США щороку трапляється майже півмільйона інфекцій і приблизно 15 000 смертей.
Що таке Clostridium Difficile?Паразити
Хоча рідко можна спостерігати в країнах з високим рівнем доходу, паразитарні інфекції є частою і постійною причиною хронічної діареї в районах з поганим доступом до чистої води та санітарії. Існує багато різних типів паразитів, які можуть сприяти появі водянистої діареї.
Криптоспоридіоз
Криптоспоридіоз або «крипто» викликається мікроскопічними паразитами, які вражають кишечник. Ці паразити мають жорстку зовнішню оболонку, яка захищає їх від дезінфікуючих засобів, зокрема відбілювачів. Ось чому він залишається досить поширеним у Сполучених Штатах, незважаючи на покращені санітарні умови в країні та чисту питну воду.
Крипто особливо часто зустрічається у дітей підгузкового віку, які відвідують дитячий садок, людей, які плавають або п'ють із забруднених джерел води (таких як струмки чи озера), та тих, хто подорожує за кордон.
Циклоспоріаз
Викликаний іншим мікроскопічним паразитом, циклоспоріаз викликається вживанням їжі та води, зараженої Cyclospora cayetanensis. Він передається фекаліями або забрудненою фекаліями водою.
Паразит занадто малий, щоб його не можна було побачити неозброєним оком, і він проживає в тонкому кишечнику, де викликає частий (а іноді і вибуховий) водянистий пронос. Діарея може тривати від кількох днів до більше місяця. Симптоми також можуть зникати і повертатися кілька разів, якщо інфекцію не лікувати.
Лямблії
Лямблії (їх ще називають лямбліоз) - це зараження паразитом у тонкому кишечнику Лямблії лямблій. Крихітний паразит найчастіше передається через забруднені джерела води та погану гігієну.
Випадки не завжди призводять до симптомів, але безсимптомна людина - той, хто не проявляє симптомів, заражених паразитом, все одно може пролити його у своєму калі. Коли симптоми все-таки трапляються, найбільш очевидною характеристикою є неприємний запах і водяниста діарея, а також сірчисті гази, здуття живота і спазми в шлунку.
Інші причини
Хоча інфекційні захворювання є найпоширенішою причиною водянистої діареї, деякі неінфекційні захворювання можуть призвести до постійної або хронічної діареї. До них належать:
- Непереносимість лактози
- Целіакія
- Хвороба Крона
- Синдром подразненого кишечника (СРК)
- Певні ліки або тривале вживання антибіотиків
Діагностика
Мало кому потрібен лікар, щоб діагностувати у них водянисту діарею. Частий рідкий стілець часто достатній для того, щоб людина знала, що він / вона має такий стан.
Однак, якщо стан не покращиться через пару днів - або ви або ваша дитина проявляєте ознаки зневоднення - ваш лікар може провести деякі обстеження, щоб з'ясувати, в чому причина водянистої діареї, щоб вона могла лікуватися ефективно.
Фізичний іспит
Перед проведенням тестів ваш лікар, швидше за все, проведе фізичний огляд. Вона перевірить ваш артеріальний тиск і пульс і виміряє вашу температуру, щоб переконатися у відсутності ознак серйозного зневоднення.
Потім вона може скористатися стетоскопом, щоб прослухати живіт на наявність певних звуків і промацати область живота, щоб перевірити, чи немає болючості чи болю. Хоча це не буденно, ваш лікар може також перевірити область прямої кишки (вставивши палець у рукавиці в задній прохід), щоб перевірити наявність крові в калі.
Ваш лікар, швидше за все, також задасть вам кілька запитань, щоб отримати більше інформації щодо ваших симптомів, зокрема, як довго у вас водяниста діарея, як часто вам доводиться користуватися ванною, як виглядає ваш стілець (колір, консистенція, будь-які дивні запахи ), і якщо у вас є додаткові симптоми, такі як нудота або лихоманка.
Крім того, ваш лікар запитає, чи були ви недавні поїздки чи приймали антибіотики протягом останніх одного-двох місяців.
Діагностичні тести
Найпоширенішим діагностичним засобом для визначення причини водянистої діареї є тест на стілець. Для діагностики також можуть бути використані аналізи крові, водневий дихальний тест, тести натщесерце або ендоскопія.
Тест на стілець
Ці тести досліджують зразки стільця, щоб перевірити, чи не виявляють вони мікробів. Тест на стілець може виявити мікроби, такі як бактерії або паразити, кров або ознаки інших захворювань.
Аналізи крові
Зразки крові можна перевірити на низку захворювань або розладів, які можуть спричинити водянисту діарею. Цей тип тесту може свідчити про стан здоров’я, пов’язаний з вашою водянистою діареєю, наприклад, целіакією.
Тест на дихання воднем
Найчастіше використовується для діагностики непереносимості лактози, тест на водневе дихання шукає незвично високий рівень водню в диханні через неперетравлену лактозу, що досягає анаеробних бактерій в товстій кишці.
Цей тест проводиться шляхом випивання чогось, що містить лактозу, та вдихання пристрою, що вимірює рівень водню. Високий рівень свідчить про непереносимість лактози.
Тести натщесерце
Якщо водяниста діарея викликана харчовою алергією або непереносимістю, тести натще можуть допомогти вам визначити, яка саме їжа викликає проблему, уникаючи певних продуктів, щоб перевірити, чи зникає водяниста діарея.
У деяких випадках лікар може порекомендувати елімінаційну дієту, коли ви вирізаєте список продуктів (таких як лактоза або пшениця) і повільно вводите їх у свій раціон, щоб побачити, як ваш організм реагує.
Ендоскопія
Ендоскопічні процедури (такі як колоноскопія та верхня ендоскопія) використовують інструмент, який називається ендоскопом, щоб заглянути всередину тіла, щоб виявити потенційні причини діареї.
Лікування
Водянисту діарею найчастіше лікують шляхом усунення першопричини хвороби (наприклад, бактеріальної інфекції) або використанням ліків для зменшення тяжкості діареї. Якщо хвороба спричинена бактеріями, для лікування захворювання іноді використовують антибіотики інфекція, особливо якщо діарея не проходить сама по собі.
Якщо симптоми є наслідком паразитарної інфекції, іноді призначають протипаразитарні препарати. Однак не кожному, хто має водянисту діарею, буде потрібно лікування. Багато випадків з’ясовуються самостійно протягом декількох днів.
Навіть без лікування важливо запобігати таким ускладненням, як зневоднення, поки водяниста діарея не зникне.
Поради щодо запобігання зневоднення
- Пийте багато води
- Уникайте кофеїну
- Поповнюйте електроліти
Якщо у вас нудота або блювота, прийом крихітних, частих ковтків (на відміну від великих ковтків) води може допомогти рідині не встигати. Крім того, слід уникати напоїв з кофеїном та інших діуретиків.
Кофеїн у каві та газованих напоях може блокувати ваше тіло від засвоєння рідини, змушуючи пропускати рідини частіше, ніж зазвичай. Алкоголь може робити те саме, тому цього також краще уникати.
Електроліти містяться в найрізноманітніших джерелах, але якщо вам погано, найпростіше їх отримати, вживаючи напої з невеликою кількістю солі. (Хоча майте на увазі, що основним напоєм повинна бути вода. ).
Спортивні напої та спеціальні гідратаційні рідини, такі як Pedialyte, добре працюють, або ви можете зробити їх самостійно, додавши дрібку солі у лимонну воду та додавши невелику кількість підсолоджувача, наприклад цукру або замінника цукру.
Профілактика
Переважна більшість випадків водянистої діареї можна уникнути, дотримуючись певних запобіжних заходів, зокрема чистої води та санітарії, миття рук та належного догляду за їжею та вакцинації.
Санітарія
Більшість мікробів, що спричиняють водянисту діарею, поширюються через заражену їжу та воду, часто через антисанітарні умови або практику.
Найкращі способи запобігти інфекціям, що викликають водянисту діарею, - це пиття чистої і відфільтрованої води, миття рук після користування ванною та миття рук перед їжею.
Практики безпечного харчування
Деякі інфекції, що викликають водянисту діарею, спричинені неправильно приготованою їжею. Обов’язково мийте руки перед тим, як готувати їжу, зберігайте свіжі продукти подалі від сирого м’яса та ретельно готуйте м’ясо. Крім того, зберігайте готові продукти при належній температурі та в недоступному для шкідників, таких як домашні мухи.
Вакцинація
Дві поширені причини діареї (ротавірус та холера) можна запобігти за допомогою вакцинації.
Ротавірусна вакцина
Вакцинація ротавірусом є частиною звичайного графіку щеплень у дитячому віці, рекомендованого Центрами контролю та профілактики захворювань США. Її роблять перорально у двох або трьох дозах (залежно від марки), починаючи з 2-місячного віку. Хоча вакцина рекомендована педіатрами, вона рідко потрібна для зарахування дітей.
Можливо, як результат, рівень вакцинації проти ротавірусної вакцини в Сполучених Штатах часто відстає від рівня інших вакцин, введених у цьому ж віці. Наприклад, лише близько 73% дітей у віці від 19 до 35 місяців були щеплені проти ротавірусу в 2017 році, порівняно з 91,5%, які були щеплені проти кору.
Вакцина проти холери
Адміністрація США з питань харчових продуктів і медикаментів затвердила вакцину проти холери в 2016 році, але в даний час вона рекомендована лише для дорослих (від 18 до 64 років), які планують подорожувати туди, де холера поширена або є активні спалахи захворювання.
Вакцина вводиться в одній дозі і, як було показано, знижує шанси отримати сильну діарею у дорослих на 80-90%.
Слово з дуже добре
Водяниста діарея незручна, але це загальний стан, і її часто можна ефективно лікувати вдома без лікування та прийому ліків. Якщо діарея триває довше пари днів - або 24 години для немовлят та маленьких дітей - або якщо у вас є ознаки зневоднення, можливо, ви захочете поговорити зі своїм лікарем або звернутися до медичного працівника якомога швидше.
Чому у мене з’являється діарея після їжі?