Зміст
Вірус гепатиту С (ВГС) зазвичай діагностується за допомогою аналізів крові. Тест на антитіла дозволяє виявити, чи доводилося вашому організму боротися з ВГС-інфекцією. Аналіз крові, який вимірює вірус у вашій крові, підтверджує діагноз, але результати тривають довше. Іноді тести функції печінки, візуалізація або біопсія також можуть підтвердити діагноз.Починаючи з березня 2020 року, Робоча група з профілактичних послуг США (USPSTF) рекомендує проводити скринінг на ВГС для всіх дорослих у віці від 18 до 79 років. CDC також оновив свої рекомендації у квітні 2020 року, рекомендуючи проводити обстеження для всіх дорослих та вагітних жінок.
Самоперевірка / тестування на дому
Якщо ви думаєте, що у вас може бути ВГС, є кілька ознак, які ви можете спробувати шукати самостійно. Однак проблема самоконтролю на ВГС полягає в тому, що багато ознак, які ви можете спостерігати, є спільними для більшості вірусних інфекцій. Деякі ознаки, на які ви можете звернути увагу, є ознаками захворювання печінки, але вони не є специфічними для ВГС.
Шкіра та очі
Ознакою, яка є найбільш характерною для ВГС, є жовтяниця, жовтяничний колір шкіри та очей. Жовтяниця вражає все тіло та білу частину очей. Цей колір може виглядати м’яко жовтим, майже як засмага, або, якщо інфекція сильно вплинула на функцію печінки, ваші очі та шкіра можуть набути надзвичайно насиченого жовтого кольору.
Жовтяниця вказує на печінкову недостатність або порушення функції печінки, тому вона не є специфічною для ВГС.
Розтягнення живота
Розширення черевної області, з дискомфортом або без нього, є загальним явищем при пізній стадії ВГС. Багато людей не мають ознак ВГС на ранніх стадіях зараження, і розтягнення живота може бути першим ключем до того, що Ви маєте ВГС.
Грипоподібні симптоми
Якщо у вас активна ВГС-інфекція, у вас може бути легка температура, втома, м’язові болі, втрата апетиту, нудота та дискомфорт у шлунку. Ви можете відчути це практично з будь-якою вірусною інфекцією, тому це не є вагомим ключем до того, що ви мають гепатит.
Шлунково-кишкові симптоми
Якщо у вас активна ВГС-інфекція, у вас може виникнути розлад шлунку, нудота, блювота або діарея. Як і при грипоподібних симптомах, це не є певним ознакою зараження ВГС, оскільки це може статися і при інших інфекціях.
Фактори ризику
Здебільшого ви не одразу дізнаєтесь, чи заразилися ВГС. Уважно продумавши, чи є у вас фактори ризику, найкращий спосіб перевірити, чи є у вас ВГС.
Якщо у вас є фактори ризику або будь-які ознаки ВГС, рекомендується пройти обстеження на вірус.
Лабораторії та тести
Існує кілька аналізів крові, за допомогою яких можна діагностувати ВГС-інфекцію, визначити найкращий курс лікування та відстежувати ваш прогрес. Аналізи крові можуть перевірити наявність антитіл до ВГС, самого ВГС та змін функції печінки.
Аналізи крові на антитіла до ВГС
Коли віруси гепатиту С інфікують клітини печінки, ваша імунна система реагує, використовуючи антитіла, щоб позначити віруси як шкідливих вторгнень. Антитіла специфічні для ВГС, тому їх наявність свідчить про те, що Ви мали ВГС у певний час свого життя. Тести на антитіла не дозволяють розрізнити минулу або поточну інфекцію, тому клінічна інформація, така як історія хвороби, ознаки, симптоми або інші тести, може визначити, чи є у вас активна інфекція чи інфекція, яка раніше була.
- Аналіз крові: Тести на імуноферментний аналіз (ІФА) можуть виявити антитіла в крові. Існує багато різних тестів ІФА. Тест ІФА на ВГС проводить пошук зразків крові на наявність антитіл до ВГС. Якщо антитіла знайдені, це означає, що у вас може бути інфекція HCV. Тест ELISA є дуже чутливим і є позитивним 95 відсотків часу, якщо у вас є антитіла до ВГС. Ця висока чутливість означає, що коли тест ELISA негативний, ви можете бути впевнені, що не маєте ВГС. Однак він настільки чутливий, що може неправильно ідентифікувати антитіла до ВГС, і є невелика ймовірність того, що позитивний результат може бути неправильним. Через ймовірність помилково позитивного результату може знадобитися другий тест для перевірки вихідних результатів.
- Швидкий тест: швидкий тест може виявити ВГС у крові або слині з 89-відсотковою чутливістю та 100-відсотковою специфічністю. Це означає, що він не настільки чутливий, як тест ELISA, і іноді може пропустити наявність ВГС. Але якщо тест є позитивним, ви можете бути впевнені, що у вас в організмі був або був HCV у певний час.
РНК гепатиту С
Виявлення РНК ВГС, яка є генетичним матеріалом вірусу, вказує на те, що сам вірус присутній у вашому організмі. Цей потужний тест також дозволяє лікарям побачити, наскільки добре ви реагуєте на лікування, оскільки він може визначити кількість вірусу у вашій крові, яку часто називають вірусним навантаженням. Він виявляє вірус за допомогою технології ПЛР (ланцюгова реакція полімерази), яка є методом виявлення генетичного матеріалу.
Використовуючи тести ІФА та РНК HCV разом:
- Негативний ІФА = В крові антитіл до гепатиту С не виявлено. Ви, мабуть, не заражені ВГС.
- Позитивний ІФА = У вас може бути ВГС-інфекція. Однак, можливо, це хибнопозитивний результат. Потрібне додаткове тестування.
- Негативна РНК ВГС = Активна ВГС-інфекція відсутня.
- Позитивна РНК ВГС = Активна ВГС-інфекція.
Генотипування вірусу гепатиту С
Віруси гепатиту С не однакові. Звичайно, усіх їх ідентифікують як віруси гепатиту С, і всі вони можуть спричинити гостру та хронічну інфекцію гепатиту С, але генетично вони не зовсім схожі. Вони мають дещо різні генетичні варіації і об’єднуються в різні генотипи (генетичні типи).
Знання вашого генотипу може суттєво змінити тривалість вашого лікування, оскільки ваш лікар може вибрати правильне лікування для типу ВГС, який у вас є.
Генотипи важливі, оскільки віруси гепатиту С. з різними генетичними варіаціями вимагають різних підходів до лікування. Лікарі визначають ваш генотип ВГС за допомогою лабораторного тесту, який використовує метод, що називається ланцюговою реакцією полімеразної зворотної транскрипції (RT-PCR). Цей тест аналізує генетичний матеріал вірусу, щоб визначити його послідовність, яка визначає генотип вірусу.
Тести функції печінки (ЛФТ)
Тести функції печінки можуть бути ненормальними, якщо вірус та запалення завдають шкоди печінці. Як правило, ці тести не будуть ненормальними до пізніх стадій. А лікування ВГС також може змінити рівень ЛФТ.
LFT, які змінюються, якщо у вас є порушення функції печінки, включають:
- Альбумін
- Білірубін
- Протромбіновий час (PT)
- Міжнародне нормоване співвідношення (INR)
LFT, які можуть змінитися, якщо у вас запалення печінки, включають:
- Аланінамінотрансаміназа (АЛТ)
- Аспартатамінотрансфераза (AST)
- Гамма-глутамілтрасаміназа (GGT)
Посібник для обговорення лікаря з гепатиту С
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Візуалізація
Тести візуалізації можуть виявити запалення печінки, збільшення печінки, скорочення печінки або пухлини в печінці. Результати візуалізації не можуть конкретно ідентифікувати інфекцію HCV. Будь-який із цих наслідків може наступити в результаті зараження ВГС, хоча вони можуть виникнути і при будь-яких захворюваннях печінки. Можливо, вам доведеться пройти візуалізаційні тести, якщо у вас роздуття живота, сильна жовтяниця або симптоми, які дозволяють припустити, що у вас рак. Вам також можуть знадобитися візуалізаційні тести, якщо ваш лікар стурбований іншими можливими діагнозами, які можна визначити за допомогою тестів візуалізації черевної порожнини, такими як апендицит або камені в жовчному міхурі.
- Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини: Цей тест може оцінити відхилення в роботі печінки та живота, а також може виявити накопичення рідини в животі, що може статися при печінковій недостатності.
- Комп’ютеризована осьова томографія (КТ): КТ черевної порожнини дозволяє виявити зміни в розмірах і щільності печінки і може візуалізувати маси або ознаки раннього раку.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): МРТ може виявити відхилення, що свідчать про порушення функції печінки або рак.
- Біопсія печінки: Біопсія печінки - це ділянка тканини, взята з печінки і оцінена під мікроскопом для виявлення особливостей захворювання. Процедура часто керується аномальними ураженнями, відміченими під час візуалізаційних досліджень.
Диференціальні діагнози
Кілька різних медичних проблем можуть спричинити ненормальні ЛФТ та викликати симптоми, подібні до симптомів ВГС-інфекції. Однак жоден із цих станів не може спричинити позитивний аналіз крові на антитіла до ВГС або позитивний тест на РНК на ВГС.
- Алкогольний гепатит: Алкоголізм може викликати кілька серйозних проблем з печінкою, включаючи жирову печінку, цироз та рак. Розвиток алкогольної хвороби печінки з часом відбувається поступово, і дослідження візуалізації можуть показати інші закономірності, ніж очікуване при ВГС.
- Гепатит В (ВГВ): Характер хвороби на ВГВ важчий, ніж на ВГС, хоча подібність може бути, оскільки обидва віруси впливають на печінку.
- Гепатит А (ВГА, гепатит А): Інший вірус, що викликає гепатит, як ВГС, гепатит А, може викликати симптоми, подібні до грипу. Цей вірус передається через заражену їжу. Він поширюється, оскільки вірус присутній у калі (кал) і може передаватися від людини до людини через неправильне миття рук.
- Холецистит (запалення жовчного міхура) або холедохолітіаз (жовчнокам’яна хвороба): Камені в жовчному міхурі або запалення жовчного міхура можуть спричинити жовтяницю, нудоту, блювоту та лихоманку. Холецистит та холедохолітіаз також можуть бути болючими.
- Апендицит: Запалення або інфекція апендикса викликає сильний біль у животі та лихоманку і швидко розвивається. Іноді апендицит можна прийняти за ВГС-інфекцію, якщо біль при апендициті слабкий. Інфекцію ВГС можна прийняти за апендицит, якщо біль та дискомфорт у животі гірші за звичайні симптоми ВГС.
- Гепатоцелюлярна карцинома: Рак печінки може спричинити здуття живота, жовтяницю та ненормальні ЛФТ. Рак печінки може також розвинутися внаслідок пізньої стадії ВГС. Важливо визначити, чи був ВГС причиною раку, оскільки вірус і рак потрібно буде лікувати.