Зміст
- Передача ВІЛ може відбутися лише після одного опромінення
- Оцінений ризик передачі ВІЛ на один контакт
- Зниження особистого ризику ВІЛ
- Повинні бути рідини в організмі, в яких ВІЛ може процвітати. Це включає сперму, кров, вагінальні рідини або грудне молоко. ВІЛ не може процвітати на відкритому повітрі або в частинах тіла з високим вмістом кислоти, таких як шлунок або сечовий міхур.
- Повинен бути шлях передачі, за яким відбувається обмін рідин у організмі. Основні шляхи передачі інфекції включають певні сексуальні дії, спільні голки, вплив на охорону здоров’я або передачу від матері до дитини.
- Повинні бути засоби для того, щоб вірус дійшов до вразливих клітин всередині організму. Це може статися через розрив або проникнення шкіри або через слизові тканини заднього проходу або піхви. ВІЛ не може проникнути в неушкоджену шкіру.
- У рідинах організму має бути достатній рівень вірусу. Ось чому слина, піт і сльози є малоймовірними джерелами ВІЛ, оскільки концентрація вірусу в цих рідинах вважається недостатньою. Відомо, що нейтралізуючі ферменти в слині (так звані секреторні інгібітори лейкоцитарної пептидази, або SLPI) значно зменшують здатність ВІЛ процвітати.
Таким чином, визначення того, чи є діяльність "високим або низьким", залежить від того, наскільки ефективно діяльність відповідає кожній з цих чотирьох умов.
Передача ВІЛ може відбутися лише після одного опромінення
Призначення фактичного відсотка до "ризикованості" певної діяльності - складний бізнес. Хоча статистика може припускати, що існує лише 1 на 200 (або 0,5%) шансів заразитися такою-то і тією ж діяльністю, це не означає, що ви не можете заразитися лише після одного опромінення.
Натомість, ризик 0,5% "на опромінення" має означати, що в середньому одна інфекція відбудеться з 200 осіб, які займаються певною діяльністю. Це не означає, що вам потрібно зробити щось 200 разів, щоб заразитися.
Важливо пам’ятати, що оцінки ризику базуються на двох факторах і двох факторах - що одна людина має ВІЛ, а інша - ні. Додаткові супутні фактори, такі як супутні інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), загальний стан здоров’я та вірусне навантаження інфікованої людини, можуть додатково збільшувати ризик до тих пір, поки активність з низьким ризиком не стане раптово значно вищою.
Оцінений ризик передачі ВІЛ на один контакт
Наведені нижче оцінки не слід вважати остаточними, а скоріше служать засобом для розуміння відносного ризику ВІЛ за типом опромінення. Ці цифри базуються на мета-аналізі кількох масштабних досліджень, які спеціально розглядали ризик впливу.
| Контакт | Тип експозиції | Ризик під дією експозиції |
| Анальний | Сприйнятливий анальний секс з еякуляцією | 1,43% (кожен із 70) |
| Рецептивний анальний секс без еякуляції | 0,65% (кожен із 154) | |
| Інсертивний анальний секс, необрізаний | 0,62% (кожен 161) | |
| Інсертивний анальний секс, обрізаний | 0,11% (кожен з 909) | |
| Вагінальна | Вагінальний секс від жінки до чоловіка (країна з високим рівнем доходу) | 0,04% (кожен з 2500) |
| Вагінальний секс від чоловіка до жінки (країна з високим рівнем доходу) | 0,08% (кожен 1250) | |
| Вагінальний секс від жінки до чоловіка (країна з низьким рівнем доходу) | 0,38% (кожен 263) | |
| Вагінальний секс від чоловіка до жінки (країна з низьким рівнем доходу) | 0,3% (кожен із 333) | |
| Вагінальний секс, безсимптомний ВІЛ | 0,07% (один з 1428) | |
| Вагінальний секс-секс, симптоматичний ВІЛ на пізній стадії | 0,55% (кожен зі 180) | |
| Усно | Ротово-пенісний (fellatio), сприйнятливий | Від 0% до 0,04% (кожен з 2500) |
| Ротово-статевий член (fellatio), інсертивний | Від 0% до 0,005% (один на 20000) | |
| Арально-анальний (anilingus), будь-який з партнерів | незначно | |
| Ротово-вагінальний (кунілінгус), або партнер | незначно | |
| Черезшкірний | Спільне вживання ін’єкційних наркотиків, не дезінфікується | 0,67% (кожен із 149) |
| Професійна травма голкою | 0,24% (кожен з 417) | |
| Непрофесійна голка з утилізованим шприцом | від низького до незначного | |
| Переливання крові (США) | 0,0000056% (кожен 1,8 мільйона) | |
| Вагітність | Від матері до дитини, антиретровірусна терапія відсутня (АРТ) | 25% (кожен четвертий) |
| Від матері до дитини, АРТ за два тижні до пологів | 0,8% (кожен зі 125) | |
| Від матері до дитини на АРТ із невизначеним вірусним навантаженням | 0,1% (кожен 1000) |
Зниження особистого ризику ВІЛ
Метою розуміння відносного ризику є встановлення засобів зменшення особистого ризику зараження або передачі ВІЛ іншим. Часто для зменшення ризику потрібно небагато. Наприклад, послідовне використання презервативів відповідає 20-кратному зменшенню ризику ВІЛ, тоді як вибір інсертивного фелаціо проти інсерційного анального сексу призводить до 13-кратного зменшення. Навпаки, наявність ІПСШ або виразки статевих органів збільшує ризик ВІЛ-інфекції десь від 200% до 400%.
Можливо, найважливішим фактором оцінки ймовірності передачі ВІЛ є вірусне навантаження інфікованої людини. Дані свідчать про те, що ризик зараження ВІЛ-інфікованою людиною з невизначеним вірусним навантаженням, що передає вірус, по суті дорівнює нулю.
Стратегія, яка називається лікування як профілактика (TasP), настійно підтримує використання антиретровірусної терапії для зменшення інфекційності людини з ВІЛ. Це також підсилює необхідність раннього тестування для зменшення ризику у подружжя зі змішаним статусом (серодискордантні).
Знання вашого серостатичного статусу та стану вашого партнера дозволяє зробити усвідомлений вибір щодо того, як краще захистити себе - будь то утримання від ризикованих дій, використання презервативів або дослідження попередньої експозиційної профілактики (PrEP) як засобу зменшення сприйнятливість ВІЛ-негативного партнера до інфекції.