Зміст
- Біологічні препарати та їх цілі
- Хто повинен лікуватися біопрепаратами?
- Хто не повинен лікуватися біопрепаратами?
- Яку з біопрепаратів слід використовувати?
Згідно з UpToDate (довірене електронне посилання, яке використовують багато лікарів та пацієнтів, які шукають поглиблену та чітко пояснену медичну інформацію):
"Модифікатори біологічної відповіді, також відомі як біопрепарати, - це ліки, призначені для запобігання або зменшення запалення, яке пошкоджує суглоби. Біопрепарати націлені на молекули клітин імунної системи, суглоба та продуктів, що секретуються в суглобі, і всі вони може спричинити запалення та руйнування суглобів. Існує кілька типів біопрепаратів, кожен з яких націлений на певний тип молекули, що бере участь у цьому процесі (фактор некрозу пухлини, інтерлейкін-1 та молекули клітинної поверхні на Т і В лімфоцитах) ".
Біологічні препарати та їх цілі
- Enbrel (етанерцепт), Remicade (інфліксимаб), Humira (адалімумаб), Simponi (голімумаб), Stelara (устекінумаб) та Cimzia (certolizumab pegol) є біологічними препаратами, спрямованими на фактор некрозу пухлини (TNF). Їх зазвичай називають блокаторами ФНО, і, як правило, один із блокаторів ФНО є першим випробуваним біологічним препаратом.
- Тальц (іксекізумаб) пригнічує інтерлейкін-17а і застосовується для лікування псоріазу середнього та важкого нальоту та активного псоріатичного артриту.
- Orencia (абатацепт) перериває активацію Т-клітин. Зазвичай Orencia призначений для пацієнтів з помірним та тяжким ревматоїдним артритом, які не в змозі лікувати свою хворобу метотрексатом та блокатором TNF.
- Ритуксан (ритуксимаб) виснажує В-клітини. Знову ж таки, цей препарат, як правило, призначений для пацієнтів, які мають незадовільний результат при застосуванні метотрексату та блокатора TNF.
- Actemra (тоцилізумаб) працює, пригнічуючи рецептор інтерлейкіну-6, який використовується для лікування ревматоїдного артриту середньої та важкої форми, поліартикулярного ювенільного ідіопатичного артриту та системного ювенільного ідіопатичного артриту.
- Кінерет (анакінра) пригнічує інтерлейкін-1. Зазвичай його розглядають як менш ефективний біологічний препарат, ніж блокатори ФНО, і не часто призначають.
Хто повинен лікуватися біопрепаратами?
Пацієнти, які мали незадовільну відповідь на DMARD (антиревматичні препарати, що модифікують захворювання), як окремо, так і в поєднанні з іншими препаратами від артриту, як правило, є добрими кандидатами на біопрепарати. Порівняно з DMARD, біопрепарати працюють швидше. Ви повинні знати, чи реагуєте ви протягом тижнів після введення біологічного препарату.
Хто не повинен лікуватися біопрепаратами?
На жаль, є пацієнти, які не є добрими кандидатами для лікування біологічними препаратами. Існують певні умови, коли ризики, швидше за все, перевищують користь лікування біологічними препаратами.
Наприклад, пацієнти з розсіяним склерозом або лімфомою в анамнезі не були б добрими кандидатами. Пацієнти із симптоматичною застійною серцевою недостатністю також не є добрими кандидатами. Також занадто ризиковано використовувати біологічні препарати, коли у пацієнта в анамнезі є важкі або рецидивуючі інфекції.
Яку з біопрепаратів слід використовувати?
Ваш лікар допоможе вибрати найкращий біопрепарат для вас. Вартість, безумовно, є міркуванням. Ви та ваш лікар повинні визначити, чи покриватиме ваше медичне страхування лікарський засіб, яке ви вибрали, або які будуть ваші кишенькові витрати. Будьте впевнені, що це вам доступно.
Іншим фактором є зручність. Як вводиться препарат? Чи потрібно вам звертатися до кабінету лікаря для лікування, чи вам було б краще вибрати один із біологічних препаратів, який вводять як самоін’єкцію? Як часто препарат вводять - раз на тиждень, два рази на тиждень, кожні два тижні або щомісяця? Які ваші уподобання?
Крім того, чи важливо для вас вибрати препарат, який має хороші результати, іншими словами, один із старих, а не новіших біологічних препаратів? Це все, що слід враховувати, тому що якщо ви виберете те, що вам найбільше підходить, ви, швидше за все, будете дотримуватися свого лікування.