Зміст
- Шлунково-кишкові симптоми
- Шлунково-кишкові ускладнення
- Позакишкові симптоми
- Коли звертатися до лікаря
Шлунково-кишкові симптоми
Шлунково-кишковий тракт (ШКТ) - це система органів, в основному уражена хворобою Крона. Приблизно 30 відсотків випадків стосуються тонкої кишки, особливо термінальної клубової кишки (місця з'єднання, через яке частково перетравлена їжа переміщується з тонкої кишки в товсту кишку). Ще 20 відсотків стосуються лише товстої кишки, тоді як 45 відсотків стосуються як тонкої кишки кишечник і товста кишка.
Серед характерних симптомів хвороби Крона:
- Біль у животі зазвичай є першою ознакою і часто концентрується в нижній правій частині живота, де знаходиться кінцева клубова кишка. Біль може супроводжуватися судомами, здуттям живота, метеоризмом і нудотою.
- Діарея також є загальним явищем і може варіюватися залежно від місця запалення. Запалення клубової кишки (ілеїт) зазвичай призводить до водянистого стільця. Натомість запалення товстої кишки (коліт), як правило, призводить до частіших нападів різної консистенції.
- Поки кров у калі рідше з хворобою Крона, ніж з виразковим колітом (пов’язаний з цим розлад, який також класифікується як запальне захворювання кишечника), іноді може бути рясним, якщо запалення кишечника є серйозним.
- Нудота і біль у шлунку як правило, призводить до поганого апетиту та пов'язаної з цим втрати ваги. Погане засвоєння їжі та поживних речовин може ще більше прискорити втрату ваги.
Запалення в шлунково-кишковому тракті обмежується не лише кишечником. Повторні виразки в роті (афтозні виразки) часто зустрічаються у людей з хворобою Крона, тоді як анальний свербіж, свищі, тріщини або абсцеси можуть призвести до надзвичайного дискомфорту та нетримання калу. Рідше уражаються шлунок і стравохід.
Шлунково-кишкові ускладнення
Під постійним тягарем запалення стінки кишечника зазнають постійного загального потовщення, оскільки шари рубцевої тканини починають наростати. Це не тільки спричиняє звуження кишкового проходу, це збільшує загальне запалення та ризик коротко- та довгострокових ускладнень.
Серед них:
- Непрохідність кишечника є найпоширенішим ускладненням хвороби Крона і може бути легким або важким, залежно від ступеня обструкції. Симптоми включають судоми, здуття живота і блювоту.
- Абсцеси кишечника (локалізовані кишені гною, спричинені бактеріями), можуть викликати біль у животі, болючість та лихоманку.
- Кишкові свищі - це ненормальні отвори, через які шлункова рідина може просочуватися і спричиняти інфікування шкіри та інших органів.
- Перфорація кишечника (розрив) може виникнути в результаті абсцесу або свища, що дозволяє вмісту кишечника виливатися в черевну порожнину і викликати серйозну інфекцію (перитоніт).
- Токсичний мегаколон є рідкісним, але серйозним ускладненням хвороби Крона, при якому товста кишка раптово розширюється і втрачає здатність скорочуватися. Симптоми включають сильне здуття живота, біль, лихоманку, прискорене серцебиття та кишкові крововиливи. Якщо його не лікувати, накопичення газу може призвести до розриву, септичного шоку та смерті.
Мабуть, найсерйознішим занепокоєнням є підвищений ризик розвиткуколоректальний ракПостійне запалення кишечника іноді може спричинити генетичні зміни в клітинах, які змушують їх аномально ділитися та розвивати рак. У людей з хворобою Крона найчастіше уражається тонка кишка, але насправді вона може вражати будь-яку частину тонкої або товстої кишки.
Ризик раку, як правило, зростає, чим довше у вас хвороба Крона. Огляд досліджень 2014 року прийшов до висновку, що сукупний ризик розвитку раку прямої кишки становить 2,9 відсотка через 10 років, 5,6 відсотка через 20 років та 8,3 відсотка через 30 років після діагностики хвороби Крона. Останнє є приблизно вдвічі більшим ризиком порівняно із загальною сукупністю.
Позакишкові симптоми
Ці позакишкові симптоми хвороби Крона (симптоми, що виникають поза шлунково-кишкового тракту) є далекосяжними і такими ж впливовими, як ті, що вражають кишечник. Вони спричинені постійним запаленням, яке зосереджено на ШКТ.
Найпоширеніші позакишкові симптоми стосуються очей, суглобів, шкіри, жовчного міхура, нервової системи, крові та судин.
Очі
Запалення середнього шару ока (увеїт) може спричинити затуманення зору, світлочутливість та біль у очах. Коли воно впливає на білок ока (склери), це може призвести до епісклериту. Обидва, як правило, є доброякісними станами, які проходять самостійно, але під тягарем хронічного запалення можуть призвести до постійних пошкоджень та втрати зору.
Суглоби та сполучна тканина
Хвороба Крона пов'язана з групою захворювань, званих серонегативною спондилоартропатією, при якій один або кілька суглобів уражені артритом, або одна або кілька м'язових прикріплень уражені ентезитом. У людей з хворобою Крона є три області, як правило, уражені артритом:
- Більші, важкі суглоби колін, стегон, плечей, ліктя та зап’ястя
- П’ять або більше менших суглобів на руках або ногах, що виникають симетрично (мається на увазі або в обох руках, або в обох ногах)
- Хребет, що призводить до хвороби Бехтерева
Симптоми артриту включають болючі, теплі, набряклі та ригідні суглоби, що супроводжуються втратою рухливості суглобів.
Шкіра
Найпоширенішим захворюванням шкіри, пов’язаним із хворобою Крона, є вузлова еритема, яка виглядає як підняті, ніжні, червоні вузлики, переважно навколо гомілок. Їх вузлики спричинені запаленням жирових (жирових) клітин у глибшому підшкірному шарі шкіри.
Інший, більш серйозний стан шкіри називається гангренозна піодермія. Цей хворобливий стан характеризується виразковою виразкою, яка зазвичай починається на нозі у вигляді крихітної шишки, але може збільшуватися в розмірі, спричиняючи значну загибель тканин (некроз).
Кістки
Остеопороз, стан, що характеризується втратою кісткової маси, часто зустрічається у дорослих із тривалою хворобою Крона. Він може не тільки викликати біль у попереку, але може значно збільшити ризик перелому. Також іноді можна спостерігати стискання пальців.
Діти з хворобою Крона також схильні до затримки розвитку, як правило, пов’язаної із затримкою розвитку скелета. Більше 50 відсотків цих дітей будуть мати нормальний зріст, тоді як близько 25 відсотків матимуть низький зріст (визначається як два відхилення нижче середнього зросту для віку та статі дитини). Статеве дозрівання також часто затримується.
Жовчний міхур
Хвороба Крона знижує здатність кишечника реабсорбувати жовч, яка виділяється жовчним міхуром і печінкою для травлення. Дисбаланс секреції та реабсорбції може призвести до накопичення жовчних солей у жовчному міхурі, що призводить до збільшення ризику жовчнокам'яної хвороби.
Камені в жовчному міхурі можуть бути неймовірно болючими і спричиняти судоми, порушення травлення, нудоту, блювоту та біль у спині або у верхньому правому відділі живота.
Центральна нервова система
Вважається, що кожен із семи людей із хворобою Крона відчуває неврологічні симптоми. Вони можуть бути легкими та середніми і включати головний біль, депресію або відчуття поколювання або оніміння в руках і ногах (нейропатія). Інші можуть бути більш серйозними і включати:
- Передня ішемічна нейропатія зорового нерва, раптова втрата центрального зору через зменшення припливу крові до зорового нерва
- Синдром задньої оборотної енцефалопатії (PRES), нервовий розлад, що характеризується головним болем, сплутаністю свідомості, судомами та втратою зору
- Хронічна аксональна полінейропатія, яка може проявлятися втратою рухового контролю та відчуття
Неврологічні симптоми хвороби Крона недостатньо вивчені. Вважається, що важкі ускладнення пов’язані з важкою, довго не лікуваною хворобою.
Кров та кровоносна система
Люди з хворобою Крона часто страждають анемією через погане засвоєння поживних речовин у кишечнику. Але існує також інший тип - аутоімунна гемолітична анемія, при якому імунна система атакує та руйнує власні еритроцити. Симптоми можуть включати втому, блідість шкіри, задишку, запаморочення, запаморочення та прискорене серцебиття.
Хвороба Крона також призводить до аномального скупчення тромбоцитів і утворення тромбів. Це може спричинити тромбоз глибоких вен (ТГВ), перешкоджання припливу крові до ноги, що може спровокувати симптоми болю, набряку, тепла та судом.
Якщо його не лікувати належним чином, згусток крові може зміститися і переміститися з ноги в мозок, серце та легені, де він може спричинити інсульт, інфаркт або легеневу емболію.
Посібник для обговорення лікаря з хвороби Крона
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Коли звертатися до лікаря
Симптоми хвороби Крона можуть бути настільки різноманітними і різними, що може бути важко дізнатися, коли звертатися до лікаря. Врешті-решт, одним із факторів, який відокремлює хворобу Крона від вашої найпростішої шлунково-кишкової проблеми, є стійкість симптомів.
Зверніться до лікаря, якщо у вас є:
- Постійні напади діареї, які не реагують на безрецептурні засоби
- Біль у животі, яка є постійною або періодичною
- Кров у калі
- Безпричинна втрата ваги
- Незрозуміла лихоманка, що триває більше пари днів
- Сімейна історія запальних захворювань кишечника (ВЗК), включаючи хворобу Крона або виразковий коліт
Хороша новина полягає в тому, що при належному лікуванні прогноз для людей, які живуть з хворобою Крона, є дуже позитивним. Незважаючи на вплив на ваше здоров'я, це не стан, пов'язаний із скороченим терміном життя. За допомогою ранньої діагностики та лікування можна уникнути багатьох довгострокових ускладнень захворювання.
Хвороба Крона: причини та фактори ризику