Зміст
Mycoplasma genitalium (MG) лише нещодавно почали визнавати як важливу проблему для здоров'я. Це відносно поширена бактерія, яку було виявлено у 1980-х рр. Тоді вважали, що мікоплазма нешкідлива, ефективно "спонукаючи" до інших хвороб, а не викликаючи захворювання самостійно.У наші дні це вже неправда. Вважається, що мікоплазма геніталій є важливою причиною інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), і вчені лише починають приділяти їй всю необхідну увагу.
Розуміння Mycoplasma Genitalium
З 1990-х років стало ясно, що Mycoplasma genitalium є основною, а не вторинною причиною багатьох інфекцій, включаючи форми бактеріального вагінозу (BV) та негонококового уретриту (NGU). (PID) і причетна до інших інфекцій, коли їх приписують іншим бактеріям.
За великим рахунком, більшість випадків МГ протікають безсимптомно. Якщо симптоми все-таки з’являються, вони в основному неспецифічні і їх легко прийняти за інші ІПСШ, такі як хламідіоз та гонорея. Симптоми мікоплазми геніталій також суттєво відрізняються у жінок та чоловіків:
- Жінки, як правило, відчувають вагінальний свербіж, печіння при сечовипусканні та біль під час статевого акту. Вони також можуть виявити кровотечу між менструаціями або після сексу. MG також асоціюється з бактеріальним вагінозом, симптоми якого можуть включати запах риби після сексу та зміни вагінальних виділень.
- Натомість у чоловіків можуть спостерігатися виділення з уретри, печіння при сечовипусканні, біль і набряк суглобів (артрит). MG є найпоширенішою причиною нехламідійного негонококового уретриту у чоловіків.
Проблеми в діагностиці
Основною перешкодою для діагностики МГ є відсутність затвердженого аналізу крові для підтвердження зараження. Для прямої діагностики потрібен бактеріальний посів, який виростає до шести місяців. Існують інші способи безпосередньої ідентифікації мікоплазми геніталій, але ці тести в основному зарезервовані для досліджень.
Через це МГ, як правило, діагностується передбачувано. Іншими словами, лікар вважатиме, що МГ є причиною симптомів у людини після того, як вони доклали зусиль, щоб виключити всі інші варіанти.
Для більшості досвідчених клініцистів сьогодні, як правило, вважають, що MG бере участь як у BV, так і у NGU. За даними Центрів з контролю та профілактики захворювань, від 15 до 20 відсотків випадків негонококового уретриту безпосередньо спричинені MG. MG причетний до одного з кожних трьох випадків стійкого або рецидивуючого уретриту. Мікоплазму також можна виявити у 10-30 відсотків жінок із симптомами запалення шийки матки або інфекції.
Лікування
Генітальна мікоплазма зазвичай лікується антибіотиками, найчастіше одноразовою дозою 1 г азитроміцину. Хоча азитроміцин вважається безпечним та ефективним, зараз є дані про збільшення стійкості до препарату у тих групах населення, де він широко застосовується.
Хоча інші антибіотики можуть бути замінені, доксициклін вважається менш ефективним (хоча і з меншим ризиком стійкості). В деяких дослідженнях було показано, що тривалий курс моксифлоксацину є дуже ефективним, однак більш короткі курси пов’язані з неефективністю лікування.
Проблеми з невдалими лікуваннями у випадках НГУ через наявність МГ підкреслюють зростаючу проблему з синдромним лікуванням ІПСШ. Синдромне лікування - це те, коли лікарі лікують клас захворювань однаково, не перевіряючи їх причини. Цей тип лікування, імовірно, піддає людину лікарським препаратам, які можуть не працювати так само ефективно або ефективно, як лікування, яке було б обрано, якби була відома причина захворювання. У випадку бактеріальної інфекції використання неправильного препарату може також потенційно збільшити і без того величезну проблему стійких до антибіотиків бактерій. Зростаюче занепокоєння щодо стійкої до антибіотиків гонореї призвело до багаторазових змін у рекомендованому режимі лікування протягом останнього десятиліття. Існують занепокоєння, що з часом надійного лікування цієї поширеної ЗПСШ не буде.
Як лікарі обирають правильне лікування антибіотиками?