Зміст
- Основи фалопластики
- Типи заслінок
- Протези пеніса
- Поширені ускладнення
- Відмінності фалопластики для трансгендерних чоловіків
- Одно- та багатоетапні операції
Основи фалопластики
По суті, створення пеніса передбачає створення трубки в трубці. Внутрішня трубка - це уретра, структура, через яку чоловіки мочаться. Зовнішньою трубкою є вал пеніса. Ця структура, відома як неофал (нео- для нового), хірургічно прикріплюється до тазу. Уретра неофалуса пов’язана з існуючою уретрою. Кровоносні судини та нерви прикріплені до тазових. Потім зовнішня частина неофалуса ліпиться, щоб нагадувати стержень пеніса та головку.
Типи заслінок
Зрізи шкіри та інших тканин, що використовуються для пластичних операцій, таких як фаллопластика, відомі як закрилки. Існує кілька типів клаптів, які можна використовувати для фаллопластики. У Сполучених Штатах найпоширеніший тип клаптя - це променевий клапан передпліччя або RFF. Це передбачає збирання великого прямокутника шкіри з одного з передпліч пацієнта.
Основними перевагами цього клаптя є те, що він відносно великий, його легко збирати та чутливий до дотику. Основними недоліками є те, що колір може сильно відрізнятися від шкіри статевих органів і що процедура залишає дуже помітний рубець на передпліччі.
Рубцевий фалопластичний шрам на передпліччі настільки виразний, що для людей, знайомих з процедурою, бачення цього є ознакою того, що особа з рубцем перенесла цю операцію. Це може бути проблематично для деяких чоловіків, які не хочуть рекламувати, що перенесли фаллопластику.
Ще одним суттєвим недоліком є те, що передпліччя повинно бути вкрите шкірним трансплантатом з одного зі стегон. Це залишає шрами у двох місцях, які можуть бути досить помітними, залежно від того, як одягнений чоловік. Нарешті, клапан RFF вимагає від хірурга кваліфікації мікрохірургічного втручання, оскільки клапоть повністю видалений з руки і потребує повторного підключення до нервів та кровопостачання поблизу паху.
Інші стулки, які іноді використовують для фаллопластики, збирають із таких областей:
- Lattisimus dorsi
- Надлобкова область
- Стегно
Клапоть на стегнах - це інший клапоть, який часто використовують для фаллопластики в США. На відміну від радіальних клаптів рук, ці стулки залишаються пов'язаними з початковим кровопостачанням. Це означає, що їм не потрібна мікрохірургічна експертиза з боку хірурга, який виконує фаллопластику. Однак з цими клапанами працювати дещо складніше. Більш товстий шар жиру ускладнює скручування їх у трубочку, щоб сформувати пеніс. Педикульовані стегнові клапті також пов'язані з вищими рівнями ускладнень, ніж радіальні клапті передпліччя. Даних порівняння результатів інших типів клаптів, що застосовуються у фаллопластиці, менше.
Протези пеніса
Не всі чоловіки, які хочуть фаллопластику, зацікавлені в тому, щоб еректильна функція підходила для пенетративного сексу. Деякі в першу чергу стурбовані можливістю стояти, щоб мочитися або бути голими у загальних приміщеннях, таких як роздягальні. Однак чоловіки, які хочуть мати статевий акт з партнером, потребуватимуть введення протеза статевого члена. Протез статевого члена також відомий як імплантат статевого члена.
Більшість хірургів імплантують протези статевого члена після початкової фаллопластики, але встигли зажити, але деякі з них роблять одноетапну процедуру. В обох варіантах є переваги та недоліки. Подібним чином є різні переваги та переваги різних типів протезів статевого члена.
Надувні пенісові протези використовують рідину, що відкачується з резервуара, щоб застигнути пеніс. Існують також напівжорсткі або пластичні імплантати. Вони постійно зберігають жорсткість, але при необхідності можуть бути зігнуті або випрямлені. Надувні протези застосовуються дещо частіше, оскільки вони не вимагають від чоловіка звикання до твердого пеніса постійно. Однак операція з їх імплантації є дещо складнішою, ніж операція на напівжорсткому імплантаті.
Також доступні зовнішні протези пеніса. Вони можуть бути хорошим варіантом для деяких чоловіків.
Різні типи імплантатів пенісаПоширені ускладнення
Проблеми з уретрою є найпоширенішим ускладненням фаллопластики. У пацієнтів може розвинутися уретральний свищ, де трубка, що несе сечу, стає відкритою для шкіри і викликає витік сечі. Зазвичай це відбувається там, де нова уретра приєднується до старої. Однак це може статися де завгодно вздовж неофалуса.
Іншим можливим ускладненням фалопластики з боку сечі є стриктура уретри. Тут прохід стає занадто вузьким для перенесення сечі. Інші, набагато рідше, ускладнення фаллопластики включають часткову або повну втрату клаптя та проблеми із шкірним трансплантатом.
Пацієнти, які отримують протези статевого члена, також можуть мати проблеми з цими пристроями. Насправді цей тип проблем є відносно поширеним, як відразу після імплантації, так і через кілька років. Проблеми з протезом пеніса можуть вимагати видалення або заміни імплантату.
Відмінності фалопластики для трансгендерних чоловіків
Загалом, процедури фаллопластики відносно подібні для цисгендерів та трансгендерів. Однак є кілька суттєвих відмінностей. Перша відмінність полягає у збереженні сексуальних відчуттів. Для трансгендерних чоловіків нерви фалоса або пов’язані з клітором, або клітор вбудований в основу статевого члена. У будь-якому випадку, мета полягає в тому, щоб зберегти статеві відчуття та оргазмічну функцію в статевих органах, дозволивши стимуляцію пеніса стимулювати кліторальні нерви.
Ще одна велика різниця - подовження уретри. У чоловіків цисгендерів уретра правильно розташована для з'єднання з тілом пеніса. Однак для трансгендерних чоловіків необхідно створити розширення, щоб зв’язати існуючу уретру з основою пеніса. Це може додати певної складності операції. Це розширення також є іншим місцем, де можуть виникнути ускладнення при загоєнні.
Нарешті, для трансгендерних чоловіків хірург повинен хірургічно створити мошонку. Зазвичай це робиться за допомогою шкіри зовнішніх статевих губ для трансгендерних чоловіків. Тоді можна вставити протези яєчка, якщо пацієнт цього хоче. Залежно від переваг хірурга, це можна зробити під час операції або, частіше, після того, як початкова операція встигла зажити.
Одно- та багатоетапні операції
Одноетапна фаллопластика передбачає одночасну побудову фалоса та уретри, а також з’єднання уретри. Там, де це доречно, це також передбачає створення мошонки та введення протезів яєчка. Все це робиться як одна процедура, хоча будь-які протези статевого члена зазвичай ставлять пізніше.
Багатоступенева фаллопластика розбиває операцію на частини. Це частіше, оскільки дозволяє більш детально керувати кожною частиною операції. Однак деякі хірургічні бригади виконують одноступінчасті процедури. Це може бути зручнішим для пацієнтів, яким доводиться долати значну відстань для операції.
Одноетапні процедури, як правило, мають менше ускладнень. Тим не менш, багатьом особам, які перенесли фаллопластику, знадобиться одна або кілька ревізійних операцій, незалежно від того, чи передбачалася процедура спочатку одно- або багатоетапною.