Зміст
Косоокість - це група станів, при яких один або обидва ока не вирівняні або спрямовані в абсолютно однаковому напрямку. Якщо одне око не спрямоване на ту саму ціль, що й інше око, вийде два зображення, що спричинять подвійне бачення. Хоча косоокість зазвичай виявляється в грудному віці або в ранньому дитинстві, у дорослих також може розвинутися косоокість.Огляд
Люди мають шість очних м’язів на око, які дозволяють рухати оком. Ці м’язи постійно отримують нервові сигнали від мозку, які контролюють рух очей і дозволяють очам координувати рухи разом, так що обидва ока спрямовані на одну і ту ж мету. Якщо інформація, отримана від цих нервових імпульсів, є неправильною, око може повернутися, вийти, вгору або вниз.
Косоокість може вражати одне око або обидва ока. Уражене око може обертатися постійно або з перервами і може погіршуватися під час втоми або хвороби. У деяких випадках косоокість може виникнути через обмеження або неправильного розвитку зв’язок.
Правильне використання обох очей важливо для хорошого сприйняття глибини. Якщо одним оком не користуються, то сприйняття глибини обмежене. Якщо одне око не спрямоване на ту саму ціль, це може призвести до подвійного зору. Для того, щоб мати справу з переглядом двох зображень, мозок може придушити одне із зображень, так що ви побачите лише одне зображення. Мозок незабаром вчиться ігнорувати друге зображення.
Типи
Косоокість називається відповідно до напрямку, в якому відхиляється око.
- Езотропія виникає, коли око повертається всередину.
- Екзотропія виникає, коли око повертається назовні.
- Гіпертропія виникає, коли око повертається вгору.
- Гіпотропія виникає, коли око повертається вниз.
Причини
Деякі типи косоокості спричинені аномальним розвитком бінокулярної системи мозку. Система акомодації (система фокусування) дозволяє нашим очам змінювати силу та фокус, щоб предмети залишалися чіткими незалежно від відстані. Бінокулярна система / система вирівнювання контролює, як наші очі працюють разом. Коли ми дивимося далеко, наші очі прямі. Коли ми дивимося на щось дуже близько, наші очі сходяться або повертаються, і наші очі збільшують свою фокусуючу силу. Коли ми озираємось на відстань, ми розслаблюємо свою фокусуючу силу, і очі знову стають прямими.
Маленькі діти мають величезну кількість фокусуючої сили. Як результат, коли у дитини дуже велика кількість невиправленої далекозорості, дитина намагається прояснити ситуацію, надзвичайно сильно зосередившись. Для того, щоб досягти цього, вони повинні багато зосередитись, щоб компенсувати некореговану проблему зору. Коли вони так сильно фокусуються, бінокулярна та фокусуюча системи починають отримувати змішані сигнали. Зазвичай входить одне око. Це називається езотропією.
Система фокусування також почне надсилати сигнали очним м’язам, щоб сходити очі всередину. Коли очі змушені так сильно фокусуватися, ненормальні сигнали надходять до очних м’язів, змушуючи одне око повернутися і перехреститися. Деякі діти можуть не компенсувати, і їх очі не повертатимуться, але у них буде дуже поганий зір, оскільки вони не надто фокусуються. Їх мозок вирішує тримати м’язи прямо, але вони бачать дуже розмите зображення.
Інші типи косоокості, такі як екзотропія, які також іноді називають настінними або блукаючими очима, можуть бути спричинені великою різницею в рефракційному статусі очей між двома очима. Коли існує різниця в заломлювальній здатності між очима або різниця в здатності фокусувати предмет, слабке око може не отримувати такий самий сенсорний сигнал, як сильне око. З часом мозок може вирішити ігнорувати око за рахунок слабшого зорового введення (також відомого як амбілопія), і око відходить назовні (екзотропія).
Це також трапляється, коли людина має очне захворювання, яке спричиняє тривале зниження зору. Мозок не отримує хорошої інформації від цього ока, і він може почати блукати назовні. У багатьох випадках дитячої екзотропії не виявляється причин.
Вертикальні відхилення, коли одне око може бути вгору або одне око опущено, часто спричинені паралічем четвертого черепно-мозкового нерва. Параліч часто спричинений травмою, інсультом м'яза або нерва і рідше пухлиною. Вертикальне косоокість також може бути спричинене неврологічними проблемами, захворюваннями щитовидної залози та фіброзом або рубцями, які іноді є частиною синдромів очних м’язів, з якими народжуються люди, наприклад, синдром ретракції Дуена.
Тимчасове або помилкове косоокість
Батьки часто бачать переривчастий перебіг очей у своїх немовлят, як правило, протягом перших шести місяців. Це ознака нормального розвитку і просто ознака того, як діти вчаться використовувати очі разом. Однак цей переривчастий хрест досить рідкісний після шестимісячного віку, і якщо його спостерігають після цього часу, батьки повинні звернутися за порадою до свого педіатра, дитячого окуліста або офтальмолога.
Термін псевдо-косоокість дається певним немовлятам та маленьким дітям, які, схоже, мають схрещені очі. Це спостерігається у певних етнічних груп, де переніс носа більш плоский ніж середній або зайва шкіра покриває внутрішній куточок очей. Ця зайва шкіра називається епікантовими складками. Це іноді надає вигляд злегка схрещених очей і зазвичай зникає в міру зростання обличчя дитини.
Лікування
Косоокість лікується різними способами. Ваш очний лікар зможе визначити найкращий для вас план лікування.
Окуляри
Коли у дитини розвивається акомодаційна езотропія внаслідок надмірного фокусування очей, щоб компенсувати велику кількість невиправленої далекозорості, лікування полягає лише в повному виправленні проблеми із зором дитини. Після носіння відповідного рецепта окулярів око більше не фокусується, і очі часто негайно випрямляються. Виправлення проблеми із зором часто усуває більшу частину відхилення, але воно все-таки може мати місце при зближенні очей під час читання. У цьому випадку для надання додаткової сили призначається біфокальна лінза.
Призма
Призма - це тип лінз, які вигинають світло в певному напрямку. Очні лікарі можуть прописати призму для переміщення предметів у положення, яке дозволяє користувачеві мати можливість зливати зображення, щоб подвійне бачення не виникало. Це має вирішальне значення для деяких пацієнтів, які відчувають подвійний зір в результаті косоокості. У деяких випадках для покращення косметичного вигляду косоокості може бути призначена протилежна енергетична призма.
Терапія зору
Терапія зору (VT) охоплює різні методи, щоб виправити косоокість або дозволити людині, яка страждає косоокістю, дізнатися, коли око відхиляється, щоб він міг навчитися використовувати свої очні м'язи, щоб мінімізувати його. Іноді певні машини та комп’ютерні програми використовуються для надання людині поведінкового зворотного зв’язку для контролю відхилення очного м’яза. В інших випадках для зміцнення очних м’язів виконуються специфічні вправи на м’язи очей. VT є дуже успішним при екзотропії та невеликих відхиленнях езотропії, але не настільки успішний при великих кількостях езотропії.
Терапія зору вважається суперечливою. Деякі офтальмологи не рекомендують проводити зорову терапію, за винятком випадків недостатності конвергенції (розлад, найчастіше зустрічається у немовлят та дітей, при якому очі важко працюють разом, коли фокусуються на сусідньому предметі), а деякі види страхування також не покривають зорову терапію. . Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи підходить терапія зору вам або вашій коханій людині, та обговоріть варіанти покриття зі своїм страховим працівником.
Ботокс
Ботулотоксин вводять безпосередньо в одну з м’язів, що контролюють рух очей. Це тимчасово блокує нервовий імпульс і призводить до паралізації м’яза. Цей м’яз розслабляється, а інші очні м’язи приймають слабину, щоб випрямити око. Ін’єкції від косоокості були одними з перших застосувань ботоксу в охороні здоров’я.
Хірургія
Операція очних м’язів при косоокості в більшості випадків є дуже успішною. Очні хірурги, які спеціалізуються на хірургії очних м’язів, використовують різноманітні методики, що передбачають скорочення або рух очних м’язів. Регульовані шви використовуються для точної настройки корекції очного м’яза безпосередньо після операції.