Зміст
- Як виникає синдром гіповентиляції ожиріння
- Важлива роль обструктивного апное сну
- Дихання стає важчим при ожирінні
- Адаптація організму погіршує гіповентиляцію
Як виникає синдром гіповентиляції ожиріння
Синдром гіповентиляції ожиріння (ОГС) виникає, коли дихання є недостатнім для очищення організму від вуглекислого газу у тих, хто страждає ожирінням. Цьому результату може бути кілька основних причин. Зрештою, результат однаковий, і ці проблеми з диханням можуть призвести до повної дихальної недостатності. Це можна визначити, вимірявши рівні вуглекислого газу в крові, які підвищуються під час неспання у людей із синдромом гіповентиляції ожиріння.
Вуглекислий газ - відхідний продукт, який, як правило, продувається з наших легенів в обмін на кисень. Коли дихання стає неадекватним, з різних причин цього не може статися. Натомість вуглекислий газ залишається в нашій циркуляції і повільно накопичується. Це стає отрутою з токсичним ефектом, що призводить до сонливості та (зрештою) непритомності або навіть смерті.
Термін гіповентиляція означає неадекватне дихання. Це може виникнути, коли вдихи недостатньо об'ємні або коли вони трапляються недостатньо часто. Уявіть, що ви можете наповнити легені наполовину. Ці неглибокі вдихи ускладнюють усунення вуглекислого газу та вживання кисню, необхідного для життя. Більше того, роблячи вдих рідше, ніж потрібно, ви швидко відчуєте задишку. Гіповентиляція, яка характеризує цей стан, може бути зумовлена комбінацією цих факторів. На жаль, ті, хто страждає, виявляють ці обмеження поза своїм свідомим контролем для подолання.
Важлива роль обструктивного апное сну
Не можна переоцінити, наскільки важливу роль у цьому стані відіграє обструктивний апное сну. Насправді апное уві сні спостерігається у 85-92% людей із синдромом гіповентиляції ожиріння. Це перекриття може бути пов’язане з подібним основним механізмом та схильною анатомією. Також можливо, що СГЗ представляє крайню форму апное сну, при якій дихання стає настільки порушеним, що починає мати інші денні наслідки, зокрема задишку (або задишку) при навантаженні.
Нагадаємо, апное уві сні виникає, коли верхні дихальні шляхи частково або повністю перекриваються під час сну. Ця перешкода призводить до звукових пауз у диханні. Це порушення має два наслідки: рівень кисню падає, тоді як рівень вуглекислого газу зростає. Якщо ці випадки апное трапляються рідко, ваш організм може відновитися, і помітних наслідків може не бути. Однак, коли апное виникає частіше, немає часу все налаштовувати. Процеси, які зазвичай компенсують, включаючи зміни, спрямовані на коригування хімічного балансу крові, не можуть відбуватися.
Дихання стає важчим при ожирінні
Загалом зусилля дихати ускладнюються серед людей, які страждають ожирінням. Важко розширити легені проти додаткового тиску, який чинить надмірна вага. Уявіть, як ви намагаєтеся надути повітряну кульку соломинкою. Це важка робота. Тепер покладіть на повітряну кулю важку книгу і спробуйте те саме. Це стає справжньою клопотом. Так само, надмірна вага людини, що страждає ожирінням, ускладнює заповнення легенів.
Легені зазвичай заповнюються за допомогою діафрагми та дихальних м’язів уздовж грудної клітки. Коли ці м’язи тягнуться, легені наповнюються як міх. Повні люди мають помірне зниження сили м’язів. Вони не тільки борються проти опису, описаного вище, але й використовувані м’язи не такі міцні, як мали б бути.
Ці фактори в сукупності призводять до посиленої роботи дихання. Це втомлює людину, так що з часом робляться більш дрібні або рідкі вдихи. Це призводить до гіповентиляції, яка так характеризує цей синдром.
Адаптація організму погіршує гіповентиляцію
Внаслідок утрудненого дихання організм намагається адаптуватися до ситуації. На жаль, деякі з цих змін насправді погіршують гіповентиляцію.
Мозок починає ігнорувати сигнали про низький рівень кисню та високий вміст вуглекислого газу в крові. Ці сигнали зазвичай запускають мозок, щоб спонукати тіло дихати швидше, намагаючись виправити відхилення. Коли стан стає хронічним, сигнал тривоги ігнорується. На щастя, лікування швидко виправляє цю вбудовану систему реагування.
Також добре відомо, що люди з ожирінням мають ненормальний рівень гормону, який називається лептин. Неясно, яку роль лептин може зіграти у зміні режиму дихання. Дослідження цього призвели до суперечливих доказів на цей момент.
Нарешті, оскільки легені не повністю надуті, нижні частки можуть залишитися зруйнованими. Це ускладнює аерацію крові, яка циркулює в цих відділах легенів. Як результат, посилюються проблеми з обміном кисню та вуглекислого газу.
Основними причинами синдрому гіповентиляції ожиріння є багатофакторність. Зрештою це відбувається, коли відбувається недостатній обмін кисню та вуглекислого газу. Частково це може бути пов’язано з фізичними обмеженнями, накладеними на легені ожирінням. Очевидно, що роль обструктивного апное уві сні також є, оскільки це порушення нічного дихання погіршує ситуацію. Навіть природні пристосування організму починають зазнавати збоїв. На щастя, є ефективні варіанти лікування, які можуть виправити цю ситуацію, включаючи позитивну терапію тиском у дихальних шляхах.