Зміст
- Обов'язки
- Керівник лікарняних справ
- Менеджер справ у справах домашнього здоров'я
- Керівник справи медичного страхування
- Стати менеджером справи
Якщо ви не впевнені, що робить керівник справи, навіщо він вам потрібен чи хочете стати ним, ось деяка інформація, яка може вам допомогти.
Обов'язки
По-перше, ви повинні знати, що те, що робить керівник справи, залежить від обстановки, в якій вони працюють. Наприклад, керівник справи, який працює в домашній медичній компанії, буде надавати зовсім інші послуги, ніж керівник справи у медичній страховій компанії, страховій компанії з виплати компенсацій або лікарні.
Однак існують певні речі, узгоджені у всіх ролях управління справами.
Управління справами включає оцінку потреб клієнта та прив'язку цього клієнта до наявних послуг та ресурсів. Як такий, керівник справи працює скоріше як фасилітатор, ніж як постачальник послуг клієнта.
Особливо для хронічних захворювань, ведення випадків може призвести до кращих результатів для пацієнтів, кращого дотримання медичних рекомендацій та кращого самоконтролю пацієнта, хоча існують обмеження впливу, який може мати ведення справи. Ось кілька прикладів того, що робить менеджер справи у різних налаштуваннях.
Керівник лікарняних справ
Керівник лікарняної справи - це, як правило, медсестра, яка проводить як огляд використання, так і планування виписки. Огляд використання передбачає переконання, що пацієнт отримує медичну допомогу та отримує її у правильній обстановці.
Планування виписки - це процес прогнозування постійних медичних потреб пацієнтів після лікарні та складання плану їх задоволення. Керівники лікарняних справ є майстрами з організації складних потреб у догляді за часом та за послугами, що надаються.
Однією з ключових ролей керівника лікарняної справи є оцінка плану медичного страхування пацієнта та співпраця зі страховиком та кількома постачальниками послуг, щоб забезпечити найкращу допомогу з найменшим фінансовим навантаженням.
Наприклад, саме керівник лікарняного справи забезпечує, щоб медична страхова компанія пацієнта розуміла, що відбувається під час госпіталізації пацієнта.
Керівник справи також повинен переконатися, що страховик має всю інформацію, необхідну йому для затвердження оплати госпіталізації, та працює над тим, щоб запобігти відмові у відшкодуванні страхових випадків. Керівник лікарняної справи, як правило, спілкується із керівником справи страховика щодня або кожні кілька днів.
Менеджер лікарні також є тим, хто домовляється про відвідування пацієнтом відвідуваної медсестри після виписки з лікарні або для інтенсивної реабілітації інсульту в стаціонарній реабілітаційній установі. Керівник справи допоможе пацієнту вибрати домашню медичну компанію, яка працює в мережі, і прийме їх як пацієнта.
Крім того, керівник лікарняної справи може домовитись про виплати на покриття страхової справи, медичного працівника та пацієнта.
Ось приклад: скажімо, пацієнт із хронічною кістковою інфекцією досить здоровий, щоб їхати додому та отримувати домашні інфузії антибіотиків протягом наступних трьох тижнів. Однак поліс медичного страхування не охоплює внутрішньовенні (IV) препарати або обладнання для домашнього догляду.
Менеджер справи може в кінцевому підсумку провести переговори з аптекою, домашньою медичною компанією, страховиком та пацієнтом. У деяких випадках пацієнту, можливо, доведеться заплатити деякі власні витрати, але це буде набагато менше, ніж коштувало б перебування в лікарні. Проводячи переговори з усіма сторонами, керівник справи може допомогти зменшити витрати.
Що таке адвокат лікарняного пацієнта?Менеджер справ у справах домашнього здоров'я
Менеджер медичної допомоги вдома відрізняється від лікарні тим, що менеджер часто надає практичну допомогу. Крім того, керівник справи координує послуги інших членів бригади охорони здоров’я та тих, хто здійснює догляд, спілкується із медичною страховою компанією, спілкується з лікарем пацієнта та контролює відвідування медсестер та інших медичних працівників, які надають підтримку.
Завдяки допомозі пацієнта та його родини, керівник справи у сфері охорони здоров’я вдома розробляє план лікування пацієнта та представляє його лікарю пацієнта для остаточного затвердження. Керівник справи також координуватиме реалізацію плану з клієнтом та постачальником послуг та, за потреби, вносить зміни в план.
Хоча керівники медичних справ удома часто є медсестрами, багато хто - ні. Отже, важливо встановити, чи надає компанія, яку ви наймаєте вдома, медичну допомогу чи базову допомогу вдома.
Закони, що регулюють ведення справ у справах домашнього здоров'я, різняться залежно від штату, деякі (наприклад, Каліфорнія) вимагають сертифікації, а інші (наприклад, штат Массачусетс) цього не вимагають.
Зростання домашньої охорони здоров’я в СШАКерівник справи медичного страхування
Менеджер справи медичної страхової компанії отримує інформацію від керівників лікарняних справ, компаній медичного обслуговування вдома, кабінетів лікарів, соціальних працівників та інших постачальників медичних послуг. Залежно від страховика та місцезнаходження, керівник справи може навіть відвідати пацієнта в лікарні.
Метою ведення медичного страхування є забезпечення того, щоб пацієнт отримував медично необхідну допомогу, якісну допомогу, а також, що допомога здійснюється якомога ефективніше та економічніше. Керівник справи також передбачає майбутні потреби пацієнта в охороні здоров’я та намагається запровадити механізми, щоб максимально ефективно задовольнити ці потреби.
У деяких медичних страхових компаніях робота може бути зосереджена на конкретному хронічному захворюванні. Наприклад, якщо працює з людьми з ВІЛ, керівник справи забезпечить належний прийом щомісячних ліків, досягнення оптимального дотримання, призначення планових аналізів крові та зауваження будь-яких побічних ефектів або ускладнень для координації роботи постачальників.
У цьому контексті будь-який недолік у справі може мати прямі та потенційно тяжкі наслідки для пацієнта.
Роль управління хворобами в охороні здоров’яСтати менеджером справи
Веденням справ зазвичай займаються медсестри, але не завжди. Залежно від налаштування, інший тип професіоналів може надавати послуги з управління справами. Наприклад, особа, яка надає послуги з ведення справ у реабілітаційному пункті з питань зловживання наркотичними речовинами, може мати досвід консультацій з питань зловживання наркотиками. Нерідкі випадки, коли веденням справ займаються медичні соціальні працівники.
Керівники лікарняних справ повинні мати ліцензію або сертифікат з дисципліни охорони здоров’я чи соціальних служб (наприклад, сестринська справа чи соціальна робота) та мати досвід роботи на місцях від 12 до 24 місяців, перш ніж можна буде отримати офіційну сертифікацію.
За даними Бюро статистики праці, менеджери з медичних та медичних служб у США заробляли середню річну зарплату в 2018 році в розмірі 99 730 доларів США.
Чи є охорона здоров’я задовільним вибором кар’єри?- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст