Зміст
Подвійне шунтування - це серйозна, але поширена хірургічна процедура на відкритому серці. Він передбачає обхід кровоносних судин, які забезпечують серце власним кровопостачанням, званим коронарними артеріями.У деяких людей коронарні артерії можуть закупоритися. Якщо закупорка серйозна, це може повністю зупинити приплив крові до області серця і спровокувати інфаркт. Ця блокада широко відома як ішемічна хвороба серця (ІХС).
У багатьох випадках ІХС можна лікувати ліками, зміною способу життя або розміщенням стентів у коронарних артеріях під час катетеризації серця. Для пацієнтів з важкими артеріальними блокадами може знадобитися хірургічне втручання. Ця операція відома як аортокоронарне шунтування (АКШ).
Що потрібно знати про хірургію на відкритому серціПроцедура подвійного обходу
Подвійну процедуру шунтування виконує кардіоторакальний хірург, хірург, який навчений хірургічному лікуванню проблем грудної клітки. У цьому випадку операцію буде проводити хірург, який спеціалізується на серцевих проблемах.
До хірургії
Процедура починається з загальної анестезії, яку проводить анестезіолог, або в деяких випадках медична сестра CRNA - передової практики, яка забезпечує загальну анестезію.
Загальна анестезія означає паралізацію м’язів тіла. Для того, щоб дихати, пацієнту буде забезпечена ендотрахеальна дихальна трубка, підключена до механічного вентилятора.
Під час хірургічного втручання
Після проведення наркозу шкіру пацієнта готують до операції як на грудях, так і на нозі. Це пов’язано з тим, що кровоносні судини беруть з іншої ділянки тіла, як правило, ноги, і прищеплюють до існуючої серцевої судини до і після закупорки. Кров буквально перенаправляється навколо закупорки в посудині.
У деяких випадках хірург буде працювати на грудях, а асистент буде відновлювати кровоносні судини з ноги. Ці спільні зусилля допомагають скоротити тривалість операції та роблять процес більш ефективним.
Ця перенаправлена кровоносна судина, байпас, дозволяє серцю отримувати кров, яка йому потрібна, і допомагає запобігти пошкодженню серця.
Для проведення шунтування потрібно зупинити серце, щоб хірург міг точно розмістити резектовану судину. Протягом цього часу пацієнтові буде встановлено шунтування серця та легенів.
Апарат шунтування серця і легенів тимчасово бере на себе функцію серця і легенів під час операції, підтримуючи кровообіг і вміст кисню в організмі пацієнта.
Після операції
Як тільки обходи завершені, апарат серцево-легені вимикається і серце перезапускається. Грудина (грудна кістка) знову з'єднана між собою, а розріз шкіри закритий. У більшості людей є грудні трубки, які часто пов’язані з м’яким всмоктуванням або гравітаційним дренажем, щоб запобігти накопиченню крові навколо серця.
Після закінчення операції пацієнт буде доставлений до реанімаційного відділення або подібної серцевої області для відновлення. На відміну від більшості процедур, анестезія не змінюється за допомогою ліків, щоб розбудити пацієнта.
Натомість анестезії дозволяється повільно стиратися протягом чотирьох і більше годин, дозволяючи пацієнту повільно і м’яко прокидатися, а не різко.
Інші обхідні операції
Як ви вже знаєте, якщо два судини заблоковані і їх потрібно обійти, операція називається подвійним шунтуванням, оскільки виконують два трансплантати. Якщо обійти три судини, операція називається потрійним байпасом, чотири байпаси називають чотириразовим байпасом тощо. П'ятикратний байпас, який становить 5 байпасних прищеплень до серця, досить рідкісний.
Іншим хірургічним варіантом є "шунтування поза насосом", при якому серце продовжує битися під час процедури, замість того, щоб використовувати апарат для шунтування серця і легенів.
Шунтування поза насосом може бути підходящим для людей, які мають підвищений ризик ускладнень від регулярного шунтування, таких як цироз печінки, погана робота легенів або нирок або велика кальцифікація (відкладення кальцію) аортального клапана.
Четверна байпасна хірургія та відновлення