Зміст
- Хірургія артроскопії
- Чому необхідна артроскопія?
- Суглоби, які часто досліджують при артроскопії
- Ризики хірургії артроскопії
- Хірургічна процедура
- Відновлення після артроскопічної хірургії
Зазвичай його називають "сферою дії", як-от "Я буду робити приціл на коліні".
Хірургія артроскопії
Замість того, щоб використовувати великий розріз для огляду пошкодження суглоба, процедура використовує крихітні розрізи, в які вставляється маленька камера (артроскоп). Потім хірург може оглянути суглоб і зробити там фотографії або зразки тканини, щоб визначити ступінь або тип пошкодження, яке відбувається.
Ця процедура може застосовуватися разом із додатковими хірургічними методами. Наприклад, якщо хірург проводить артроскопію плечового суглоба і визначає, що обертальна манжета розірвана, до операції може бути доданий ремонт ротаторної манжети.
Однією з переваг цього малоінвазивного підходу є те, що ця операція, як правило, робиться амбулаторно, а пацієнт повертається додому того ж дня. Зазвичай відновлення відбувається швидше, ніж при подібних процедурах, що виконуються «відкрито» із значно більшим розрізом.
Чому необхідна артроскопія?
Артроскопічна хірургія використовується для дослідження суглобів тіла, щоб визначити або причину пошкодження суглобів, або ступінь пошкодження. Операція проводиться, якщо лікарі не можуть визначити джерело суглобової проблеми. Наприклад, якщо підозрюється, що суглоб пошкоджений, але інші діагностичні дослідження, такі як рентген, КТ чи МРТ, не можуть визначити характер пошкодження, для постановки діагнозу може бути проведена артроскопія.
Біопсія, взяття шматочка тканини для дослідження також може проводитися під час артроскопії. Ця тканина може бути використана для постановки діагнозу, коли тканину досліджують під мікроскопом. Під час процедури також можна взяти пробу рідини із суглоба, як правило, для визначення природи будь-якої інфекції, яка може бути присутнім.
Сучасні дослідження вказують на те, що артроскопія коліна може не бути корисною для пацієнтів з артритом, проте рішення про проведення процедури слід приймати в кожному конкретному випадку за консультацією з хірургом.
Суглоби, які часто досліджують при артроскопії
- Коліно
- Щиколотка
- Стегна
- Лікоть
- Зап'ястя
- Плече
Ризики хірургії артроскопії
На додаток до загальних ризиків, пов'язаних з хірургічним втручанням, та ризиків анестезії, артроскопія має свої ризики, такі як невеликий ризик пошкодження суглоба під час процедури, а також пошкодження артерій та вен навколо суглоба.
При процедурах, що проводяться нижче талії, існує ризик утворення тромбів, відомих як тромбоз глибоких вен або ТГВ. Ризик зараження присутній під час процедури, але ризик менший, ніж при традиційних процедурах із повнорозмірним розрізом.
Хірургічна процедура
Процедура суглобової артроскопії зазвичай проводиться з місцевою, регіональною або загальною анестезією.
У більшості випадків операція проводиться амбулаторно, коли пацієнт повертається додому того ж дня. Тип анестезії, що застосовується, залежить від пошкодження, яке планує знайти хірург, та типу процедур, які планує виконати хірург.
Як тільки анестезія набуває чинності, хірург починає робити невеликі надрізи довжиною приблизно від 1 до 2 сантиметрів біля суглоба. Це буде повторюватися у міру необхідності, щоб дозволити хірургу повністю візуалізувати пошкоджений суглоб.
Інструменти вставляються в надрізи, включаючи крихітну камеру. Хірург візуалізує суглоб на телевізійному екрані, а не дивиться крізь розріз. Потім один із розрізів використовується для м’якого промивання суглоба рідиною. Це розширює тканини навколо суглоба, звільняючи місце для хірурга та покращуючи зображення, що надсилаються камерою.
Потім хірург шукає будь-які пошкодження або джерело болю, шукаючи проблеми з кісткою, зв’язками, сухожиллями та навколишніми тканинами. Якщо виявлені кісткові сколи або сторонні матеріали, їх видаляють. При необхідності можуть бути взяті біопсії зразків тканини та рідини.
Оглянувши суглоб і взявши необхідні зразки тканин, частина процедур з артроскопії закінчена. Однак у багатьох випадках для усунення будь-якої виявленої проблеми буде проведена додаткова операція.
Якщо додаткове хірургічне втручання не потрібне, інструменти витягують із суглоба, а розрізи закривають скобами, швами, стерильними смужками або хірургічним клеєм, залежно від уподобань хірурга та місця проведення операції.
Знеболення зупинять і дадуть ліки, які допоможуть вам прокинутися. Вас відвезуть у зону відновлення, щоб ретельно спостерігати, поки інша частина анестезії закінчується.
Відновлення після артроскопічної хірургії
Після завершення хірургічної операції з артроскопії вас відвезуть у кабінет для відновлення, поки анестезія закінчується. В цей час вам можуть давати знеболюючі препарати. Після того, як ви прокинетесь і насторожите, ви зможете повернутися додому (якщо ваша операція планувалася як амбулаторна процедура). Вам потрібно буде домовитись про те, щоб хтось відвіз вас додому, оскільки ви не зможете керувати собою після наркозу.
При необхідності буде використаний іммобілізуючий пристрій для захисту суглоба та запобігання будь-яких згинань або рухів під час загоєння. Наприклад, плечовий слінг або колінний бандаж можуть бути на місці, коли ви прокидаєтеся після артроскопії. Вам також можуть призначити милиці або тростину, щоб уникнути надмірного тиску на суглоб після операції.
Повернувшись додому, вам потрібно буде перевірити свій розріз на наявність ознак інфекції та провести догляд за розрізом. Якщо ви виявите, що ваш розріз має ознаки зараження, вам доведеться повідомити свого хірурга. Ви також хочете повідомити свого хірурга, якщо помітите незрозумілі набряки, оскільки це може свідчити про наявність тромбу.
Ваш хірург повинен надати конкретні вказівки щодо прийнятного рівня активності протягом наступних днів після операції. Вам можуть сказати використовувати суглоб якомога менше, або ваш хірург може попросити вас негайно розпочати фізичну терапію для реабілітації суглоба.
Тривалість часу, необхідного для відновлення, буде залежати від операції та ступеня травми. Для прямої артроскопії може знадобитися відновлення всього за два тижні, але якщо процедура поєднується з відновленням зв’язок або іншою хірургічною операцією, яка включає більше, ваше відновлення може бути значно довшим.