Зміст
- Концентрації
- Процесуальна експертиза
- Підспеціальності
- Навчання та сертифікація
- Поради щодо призначення
Офтальмологів не слід плутати з окулістами (які лікують певні розлади очей, але не роблять хірургічних втручань) або оптиками (які розробляють, пристосовують та видають коригувальні лінзи).
Офтальмологи в США повинні пройти чотири роки коледжу, чотири роки медичного факультету та чотири-п’ять років додаткової спеціалізованої підготовки.
Концентрації
Офтальмологія - це спеціальність, пов’язана з медичним та хірургічним доглядом за оком, очною орбітою (очницею), зоровим трактом (зоровою нервовою мережею) та зоровою корою (тією частиною мозку, яка обробляє нервові імпульси з очей).
Офтальмологи лікують найрізноманітніші захворювання очей - від загальної недостатності зору до станів, які можуть призвести до часткової або повної сліпоти. Офтальмологи часто співпрацюють з іншими спеціалістами у випадках, коли втрата зору є вторинною у порівнянні з іншим захворюванням, таким як діабет або ВІЛ.
Серед захворювань офтальмолог може діагностувати та лікувати:
- Амбліопія (також відомий як "ледаче око")
- Анізокорія (нерівні зіниці)
- Астигматизм (помутніння зору, спричинене неправильною рогівкою)
- Катаракта (помутніння кришталика ока)
- Халазіон (опухла шишка на столітті)
- Кон’юнктивіт (також відомий як "рожеве око")
- Цитомегаловірусний ретиніт (серйозна вірусна інфекція ока, найчастіше у людей з перенесеною ВІЛ-інфекцією)
- Дермоїдна кіста (доброякісна пухлина ока)
- Відокремлена сітківка
- Діабетична ретинопатія (пошкодження сітківки, спричинене діабетом)
- Рак ока (найчастіше базаліома)
- Оклюзія ока (також відомий як "інсульт очей")
- Травма ока (від стирання до перелому очниці)
- Дистрофія Фукса (помутніння рогівки)
- Глаукома (втрата зору часто через підвищений очний тиск)
- Офтальмічний лишай (оперізуючий лишай)
- Далекозорість (далекозорість)
- Гіфемія (розбиті судини ока)
- Кератокон’юнктивіт sicca (синдром сухого ока)
- Кератоконус (аномальна опуклість рогівки)
- Дегенерація жовтої плями (втрата зору, пов’язана зі старінням)
- Макулярна дистрофія (спадкова втрата центрального зору)
- Мілія (кіста століття)
- Короткозорість (короткозорість)
- Ністагм (неконтрольований рух очей)
- Очний герпес (спричинений вірусом простого герпесу типу 1)
- Неврит зорового нерва (проблеми із зором, пов’язані із запаленими нервами)
- Pingueculae (доброякісні нарости на очному яблуці)
- Проптоз (опуклі очі)
- Птеригія (також відоме як "око серфера")
- Птоз (опущені повіки)
- Пігментний ретиніт (генетичний розлад, що спричиняє розпад клітин сітківки)
- Косоокість (неправильне вирівнювання або відхилення очей)
- Непрохідність слізної протоки
- Увеїт (запалення середнього шару ока)
Процесуальна експертиза
Офтальмолог зазвичай працює в кабінеті, обладнаному обладнанням для очних оглядів. Більш складні візуалізаційні або дослідницькі тести можуть проводитись у лікарні чи медичному закладі. Хоча деякі операції на очах можна проводити в кабінеті лікаря, іншим може знадобитися операційна в лікарні.
Огляд очей
Очний огляд складається з серії тестів, які оцінюють стан вашого зору та вашу здатність зосереджуватись та розпізнавати предмети. Основний тест включає:
- Іспит гостроти зору, використовуючи карту очей або інші інструменти, щоб оцінити порівняння вашого зору зі стандартним визначенням нормального зору (тобто зір 20/20)
- Випробування на заломлення, використовуючи ретиноскоп або авторефрактор, щоб виміряти, наскільки згинається світло при проходженні крізь лінзу
- Екзамен на функцію зіниці, який оцінює форму, розмір і реакцію зіниці на світло (часто за допомогою тесту на маховий ліхтарик, що використовується для оцінки реакції зорового нерва)
- Тестування моторики очей, який вимірює силу очних м’язів, як правило, просячи простежити очима за пальцем лікаря
- Тестування зорового поля, який досліджує ваш периферичний зір, просячи підрахувати кількість пальців, що тримаються поза вашим центральним полем зору
- Тестування щілинної лампи, використовуючи настільний мікроскоп, щоб оглянути внутрішню частину вашого ока, коли через зіницю спрямовується невеликий промінь світла
Огляд очей може проводити офтальмолог, окуліст або ортопт (суміжний медичний технік, який пройшов підготовку з діагностики та управління порушеннями руху очей).
Спеціалізовані тести
На додаток до основного очного огляду, офтальмолог може замовити спеціалізовані тести та дослідження зображень, деякі з яких вимагають кваліфікованого фахівця. Приклади включають:
- Апеляційна тонометрія, методика за допомогою тонометра для вимірювання величини тиску, необхідного для сплощення рогівки
- Топографія рогівки, в якому топографічна карта рогівки створюється за допомогою неінвазивного комп’ютеризованого пристрою формування зображень
- УЗД ока, неінвазивна техніка візуалізації, яка використовує високочастотні звукові хвилі для формування живого зображення вашого внутрішнього ока
- Флюоресцеїнова ангіографія, за допомогою флуоресцентного барвника та спеціалізованої камери для оцінки кровообігу в оці
- Оптична когерентна томографія, техніка візуалізації, яка використовує світлові хвилі для створення дво- і тривимірних зображень внутрішнього ока
Лікування
Існує майже енциклопедичний діапазон препаратів (включаючи очні краплі, ін’єкції та пероральні препарати), що застосовуються в офтальмології. Деякі з них є безрецептурними засобами та добавками, що використовуються для лікування сухості очей або запобігання прогресуючим розладам, таким як дегенерація жовтої плями. Інші вимагають рецепта та / або призначення лікаря.
Сюди входять дорогі препарати протисудинного ендотеліального фактора росту (анти-VEGF), що застосовуються для лікування дегенерації жовтої плями та деяких видів раку очей.
Окрім ліків, офтальмолог може призначити коригуючі лінзи, включаючи біфокальні, мультифокальні та прогресивні окуляри та контакти.
На відміну від окулістів-офтальмологів, офтальмологи можуть виконувати більш складні медичні процедури та оперативні втручання. Деякі з найбільш поширених включають:
- Біонічні імплантати очей, в даний час доступна як система протезування сітківки Аргус II, що використовується для людей з важким пігментним ретинітом
- Ін’єкції ботокса, іноді застосовується замість операції для виправлення неправильно зіставлених очей шляхом тимчасового паралізації орбітальних м’язів
- Хірургія катаракти, при якому похмуру кришталик замінюють на штучну
- Пересадка рогівки, при якому хвору або рубцеву тканину рогівки замінюють здоровою тканиною донора органу
- Енуклеація та протезування очей, видалення хворого або пошкодженого ока після введення штучного, нефункціонуючого ока
- Хірургія глаукоми, використовуючи лазери або стандартні хірургічні інструменти, щоб збільшити відтік рідини з райдужки або видалити частину райдужки
- Окулопластична хірургія, субспеціальність офтальмології, яка займається реконструкцією століття, очниці, слізних проток та обличчя
- Орбітальна декомпресія використовується для усунення характерних опуклостей очей, пов’язаних із хворобою Грейв
- Рефракційна хірургія, включаючи хірургічне втручання LASIK, для виправлення помилок рефракції, зменшення або усунення потреби в коригуючих лінзах
- Хірургія косоокості використовується для регулювання очних м’язів для випрямлення неправильно зіставлених очей
- Вітректомія, процедура видаляє гелеподібну речовину з ока, яка називається склоподібним гумором, для усунення проблем із зором
Підспеціальності
Хоча багато офтальмологів обиратимуть загальну офтальмологічну практику, близько 40 відсотків спеціалізуватимуться в певній офтальмологічній галузі, за даними Американської медичної асоціації. До них належать:
- Хірургія катаракти та рефракції
- Захворювання рогівки та зовнішні захворювання
- Глаукома
- Нейроофтальмологія (пов’язані з головним і зоровим нервами)
- Очна патологія (діагностика захворювання очей)
- Окулопластика (косметична та реконструктивна хірургія)
- Офтальмологічна онкологія (пов'язані з раком)
- Дитяча офтальмологія
- Увеїт та очна імунологія (запальні захворювання очей)
- Вітреоретинальні захворювання (за участю сітківки або склоподібного гумору)
Навчання та сертифікація
Офтальмолог - це лікар (MD) або лікар-остеопат (DO), який спеціалізується на догляді за очима та зором. Щоб вступити до медичного факультету, спочатку потрібно отримати ступінь бакалавра, виконати обов’язкові премедицинські дослідження (включаючи передові математику, науку та біологію) та пройти тест на придатність до медичної компетентності (MCAT).
Медична школа передбачає два роки навчальних занять та два роки клінічних ротацій у різних медичних закладах. Після закінчення університету вам потрібно буде отримати медичну ліцензію в штаті, в якому ви збираєтеся займатися.
Зазвичай це передбачає проходження медичного іспиту США (USMLE), якщо ви лікар, або комплексного іспиту ліцензування остеопатичної медицини (COMLEX), якщо ви лікар. Деякі штати також вимагають скласти державний іспит.
Отримавши ліцензію, вам потрібно буде пройти річне стажування, зосереджене на безпосередньому догляді за пацієнтом. Після цього відбудеться однорічна програма ординатури з загальної хірургії та трирічна ординатура в офтальмології.
Після закінчення ординатури ви можете отримати сертифікат ради, склавши письмовий та усний іспит, який проводить Американська рада з офтальмології (ABO). Сертифікація дійсна протягом 10 років, протягом яких ви повинні проходити регулярні курси безперервної медичної освіти (CME), щоб мати право на повторну сертифікацію.
Деякі офтальмологи розпочнуть додаткові стипендії на один-два роки, щоб спеціалізуватися у певній галузі практики. Наприклад, педіатричне спілкування передбачає додатковий рік навчання, тоді як спілкування на рогівці зазвичай вимагає двох.
Поради щодо призначення
Звернення до офтальмолога може бути стресом для людей, які вважають очні процедури незручними або нервуючими. Щоб полегшити собі нерви, часто допомагає знати, чого очікувати, якщо направлять на лікування.
Ваш перший візит до офтальмолога передбачав би комплексне обстеження, яке займе приблизно півтори години. Це може зайняти більше часу, якщо вам потрібне спеціалізоване обстеження або у вас складний стан очей.
Не забудьте взяти з собою посвідчення особи, страхову картку та список усіх ліків, які ви приймаєте. Якщо у вас були попередні операції на очах, візьміть із собою всі наявні у вас медичні записи або попросіть лікуючого лікаря переслати їх в електронному вигляді до вашого призначення.
Не соромтеся задавати будь-які запитання, необхідні для кращого розуміння вашого стану та процедур. Приклади включають:
- Чи можете ви пройти очний огляд і сказати мені, що означають тести?
- У чому причина моєї втрати зору?
- Чи стабільний мій стан, чи я можу втратити більше зору?
- Чи є симптоми, на які слід стежити?
- Які методи лікування доступні та що вони передбачають?
- Який рівень успіху?
- Який ризик та можливі побічні ефекти?
- Чи є чогось, чого слід уникати під час лікування?
- Чи існують альтернативні монети, які я повинен розглянути?
- Що може статися, якщо я вирішу не лікуватись?
Завжди перевіряйте, чи не охоплює рекомендовані процедури, принаймні частково, ваше медичне страхування. Це включає перевірку того, чи лабораторії та медичні установи є постачальниками послуг у мережі.
Якщо ні, попросіть свого лікаря або страхову компанію перелік мережевих постачальників, якщо доступність викликає занепокоєння. Ви можете перевірити їхні повноваження, використовуючи веб-сторінку перевірки лікаря ABO.
Слово з дуже добре
Є якості та характеристики кожного офтальмолога, щоб досягти успіху. Вони включають виняткові ручні навички, чудову координацію очей і рук, а також здатність ефективно та емпатично спілкуватися, щоб полегшити тривогу пацієнтів.
Навчання може бути особливо податковим для молодих офтальмологів, враховуючи стрес боротьби із втратою зору та дрібниці деталей, що беруть участь у роботі. За даними опитування 2018 року, проведеного Вашингтонським університетом, не менше 63,3 відсотка жителів зазнали вигорання під час навчання.
Як і інші лікарі, офтальмологи можуть оперувати власною практикою або приєднатися до групової практики з партнерами-лікарями. Вони також можуть працювати співробітником лікарні, амбулаторії або в академічній чи науковій установі (як правило, для цього потрібно ступінь доктора наук).
За річним Звіт про компенсацію офтальмолога Medscape, офтальмологи в США заробляли в середньому 357 000 доларів у 2018 році.
3 причини, чому вам потрібен очний огляд- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта