Зміст
Асцит (вимовляється як a-sight-eez) - це зайва рідина в просторі між тканинами, що вистилають живіт, та органами черевної порожнини (такими як печінка, селезінка, шлунок). Цей простір між тканинами називається порожниною очеревини. Один шар тканини вистилає внутрішню частину черевної стінки, а другий шар тканини - зовнішню частину органів.Ці два шари насправді є одним безперервним шаром, який своєрідно обертається або подвоюється, але важлива ідея полягає в тому, що між цими шарами є простір, який зазвичай заповнений невеликою кількістю рідини (так званої перитонеальної рідини), яка допомагає змащувати органи, коли вони рухаються всередині вашого живота. Іноді захворювання можуть призвести до накопичення надлишку рідини в порожнині очеревини. Ця зайва рідина викликає стан асциту.
Як хвороба печінки викликає асцит?
Асцит спричинений багатьма захворюваннями, включаючи захворювання печінки, застійну серцеву недостатність, нефрит, інфекцію та рак, щоб назвати деякі найпоширеніші. Одним із ускладнень цирозу, захворювання, спричиненого хронічним гепатитом, є портальна гіпертензія, яка полягає у підвищенні тиску в системі ворітної вени.
Однією з функцій печінки є видалення певних видів відходів із кровопостачання організму, які можуть проходити через вашу печінку кожні п’ять хвилин. Печінка постачається кров’ю із серця через печінкову артерію, а кров’ю з кишечника (травної системи) та підшлункової залози через ворітну вену.
Коли розвивається цироз, система ворітної вени не може ефективно фільтруватися через циротичну та вузлувату печінку, що призводить до підвищення тиску крові, що протікає через травну систему. Цей підвищений тиск змушує рідину (що складається з води та білків) з кровоносних судин, які накопичуються в черевній порожнині.
Повна причина асциту є складною і включає кілька систем. Однією з таких систем є нирки, які відіграють велику роль, зберігаючи воду. Коли рідина витікає з печінки, об’єм крові зменшується. Щоб компенсувати це, нирки починають затримувати натрій, який зберігає воду та підтримує нормальний рівень крові.
Хоча найпоширенішою причиною асциту є цироз, слід враховувати інші причини. Один із способів, як це може зробити лікар, - це вилучення зразка рідини за допомогою голки та відправлення в лабораторію для тестування. Клініканти можуть ставити передбачувані діагнози, просто дивлячись на зовнішній вигляд рідини. Наприклад, "хмарно" передбачає інфекцію, тоді як "кривавий" може передбачати пухлину або травматичний поштовх (який знаходиться всередині кровотечі в місці проколу голки).
Чому асцит є проблемою?
Зазвичай асцит призводить до проблем з диханням (наприклад, задишки), недоїдання та сильної втоми. Кисла рідина також може бути потенційним джерелом зараження.
Діагностика
Хтось із асцитом може збільшити обхват живота, і цього може бути достатньо для визначення асциту. У черевній порожнині можливо накопичити 20 літрів рідини (згадайте 10, 2-літрові пляшки соди!), І лише півтори літри необхідні для клінічного виявлення.
Лікарі, які підозрюють асцит, будуть шукати опуклі ділянки живота, які при постукуванні пальцями звучать незмінно тьмяно. УЗД допомагає уточнити результати фізикального обстеження людей з легким або слабким асцитом.
Лікування
Асцит, спричинений захворюваннями печінки, неможливо вилікувати, оскільки він потребує видалення основного цирозу. Однак легким асцитом можна ефективно керувати, обмежуючи натрій у раціоні менше 2 грамів на день. Досягнення цієї цільової кількості є відносно складним, оскільки зазвичай вимагає значної зміни харчових звичок, таких як уникання більшості оброблених продуктів та більшості продуктів, приготованих у ресторанах.
При помірному та важкому ступені асциту лікар, ймовірно, призначить сечогінні препарати, які змусять збільшити сечовипускання. Якщо ваш асцит не контролюється дієтою або ліками, ваш лікар може вибрати процедуру, яка називається парацентез (за допомогою якої голка збирає рідину), або скористатися шунтом (TIPS, трансгугуляційний внутрішньопечінковий портосистемний шунт), щоб допомогти злити рідину.