Зміст
Бронхорея визначається як надмірне виділення водянистого слизу з легенів, що призводить до продуктивного кашлю. Ці виділення рясніші, ніж звичайна мокрота, і за визначенням виникають лише тоді, коли людина кашляє принаймні еквівалент 20 чайних ложок (100 кубічних сантиметрів [куб. см)) слизу щодня з їх легенів. Рак легенів - часта причина, але вона може бути спричинена доброякісними станами, такими як бронхіт та бронхоектатична хвороба. Лікування може зменшити кількість слизу, але вирішення основної причини є важливим.Симптоми
Бронхорея - це симптом, при якому великий щодня з легенів людини відкашлюється кількість тонкого слизу. Це не просто невеликий дренаж і може бути неймовірно тривожним симптомом. Бронхорея, як правило, найгірша вранці і часто покращується протягом дня.
Цей симптом може призвести до постійного кашлю (для очищення рідини) та задишки (через закупорку дихальних шляхів слизом). Оскільки багато станів, що викликають бронхорею, можуть також призвести до кашлю та задишки, бронхорея може надзвичайно посилити ці симптоми.
Ускладнення
Незважаючи на те, що бронхорея в основному неприємність (хоча часто дуже драматична), вона може призвести до порушень рівня електролітів в організмі та зневоднення організму. У важких випадках це також може призвести до закупорки дихальних шляхів та порушення дихання.
Діагностика
Оцінка бронхореї зазвичай проводиться шляхом ретельного анамнезу хвороби та фізичного обстеження.Тим не менш, дослідження візуалізації та аналіз крові зазвичай проводять як частину обробки. Випробування та процедури можуть включати:
- Візуалізація: Такі як КТ, МРТ або ПЕТ
- Тестування на туберкульоз
- Тести легеневої функції
Точне визначення бронхореї - це вироблення щодня понад 100 кубометрів (більше 20 чайних ложок) слизової.
Причини
Є кілька причин бронхореї, хоча, на щастя, це досить рідкісний стан. Можливі причини включають:
Легеневі хвороби
Хронічний бронхіт - це форма хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ), що характеризується запаленням бронхів.
Бронхоектатична хвороба - це обструктивна хвороба легень, часто спричинена дитячими респіраторними інфекціями, в результаті якої відбувається скупчення слизу в дихальних шляхах через розширення та розширення дихальних шляхів.
Астма, особливо астма з варіантами кашлю: астма з варіацією кашлю - це атипова форма астми, при якій єдиним симптомом на момент постановки діагнозу є кашель.
Рак легенів
Форма раку легенів, яку в минулому називали муцинозною бронхіолоальвеолярною карциномою (BAC), є найпоширенішою причиною бронхореї. В даний час BAC перекласифіковано як форму аденокарциноми легенів, але все ще викликає цей докучливий дренаж для людей, які живуть з новим діагнозом. За оцінкою BAC, частота бронхореї, за оцінками, становить близько 6%.
Інфекції
Туберкульоз асоціюється з бронхореєю, хоча в Сполучених Штатах це трапляється рідше.
Отруєння та укуси
Отруєння хімічними речовинами, відомими як фосфорорганічні (антихолінестеразні пестициди), є серйозною причиною бронхореї. Укуси скорпіона також можуть бути винні.
Лікування
Найкращим методом лікування бронхореї є пошук та лікування основної причини, особливо при раку легенів, та розуміння механізму, через який вона виникає.
Механізм
Щоб зрозуміти найкращі варіанти лікування, важливо зазначити, що бронхорея відрізняється від кашлю. Вважається, що з якихось причин дихальні шляхи стають гіперреагуючими на певний стресор. Це відрізняється від слизової продукції, пов’язаної з багатьма захворюваннями легенів, що є наслідком запалення, і через це багато традиційних методів лікування надмірної мокроти неефективно.
Лікування симптомів
Спробовано кілька різних варіантів лікування, щоб зменшити симптоми бронхореї. Хоча вони, здається, дають лише помірне полегшення, стероїди та нестероїдні протизапальні інгалятори (інгаляційний індометоцин) або клас антибіотиків, відомий як макролідні антибіотики (Біаксин, Зітромакс), можуть мати певну користь. Антропогенний гормон октреотид також може бути корисним для деяких людей.
Інгаляційний індометацин може зайняти деякий час для роботи, але він може допомогти в довгостроковій перспективі.
Інгібітори триозинкінази, такі як ті, що застосовуються при EGFR-позитивному раку легенів, були дуже ефективними в деяких випадках, і вважається, що ця користь не пов'язана з впливом препаратів на зменшення розміру раку (вони працюють набагато швидше, ніж можна було очікувати якщо ефект був зумовлений зменшенням розміру пухлини). Іншим доказом незалежної дії є те, що препарат Іресса (гефітиніб) добре працював для одного пацієнта, хоча пізніше він дав негативний результат на мутацію EGFR.
Проводиться багатообіцяюче клінічне випробування із застосуванням ліків, що призводить до інгібування міристоїльованого багатого аланіном субстрату С-кінази.
Слово з дуже добре
Бронхорея - відносно рідкісний симптом, при якому з легенів викашлюється велика кількість водянистих виділень. Це може траплятися при раку легенів, особливо деяких типів, а також при інших захворюваннях легенів. Оскільки аденокарцинома легенів зростає, особливо у молодих людей з раком легенів та людей, які ніколи не палили, цілком ймовірно, що цей симптом буде зростати.
Чому рак легенів зростає у тих, хто ніколи не палить?