Що таке хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)?

Зміст

• Види хронічної обструктивної хвороби легенів
• Симптоми хронічної обструктивної хвороби легенів
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Впоратися
• Догляд
• Профілактика

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це прогресуюче, необоротне запальне захворювання легенів, що ускладнює дихання. Загальні симптоми включають постійний кашель, хрипи, утворення мокротиння, задишку та відчуття стиснення в грудях, хоча ці симптоми можуть бути не помітні, поки ви не перейдете на пізніші стадії захворювання.

ХОЗЛ не піддається лікуванню, але це хвороба, яку можна запобігти та вилікувати. Чим раніше розпочати лікування, тим кращий прогноз.

1:46

Дивіться зараз: 7 різниць між ХОЗЛ та астмою

ХОЗЛ - четверта за величиною причина смерті в США, якій передують хвороби серця, рак та нещасні випадки. Це вражає понад 8 мільйонів американців і переважно зустрічається у людей середнього та старшого віку. Однак у мільйонів дорослих є ознаки порушення функції легенів, що вказує на високу ймовірність недостатньої діагностики.

Вплив на легені

ХОЗЛ характеризується непрохідністю легенів та обмеженням потоку повітря в легенях. Це пов’язано з ненормальною запальною реакцією легенів на шкідливі подразники, такі як сигаретний дим, забруднення повітря або агресивні хімічні речовини.

При ХОЗЛ потік повітря зменшується через одного або декількох з таких факторів:

• Бронхи (повітропроводи) та альвеоли (повітряні мішки, де відбувається газообмін) втрачають свою еластичність і не можуть адекватно розтягнутися при вдиху (вдиху).
• Стінки, що лежать між альвеолами, руйнуються, спричиняючи збільшені простори в легенях.
• Прокладка повітряних трубок стає товстою і запалюється.
• Повітряні трубки виділяють більше слизу, ніж слід, внаслідок чого вони закупорюються.

Обмеження повітряного потоку при ХОЗЛ, як правило, погіршується, якщо не припинити дії факторів ризику (таких як куріння). Навіть тоді він не є повністю оборотним.

Вплив ХОЗЛ на повітряні трубки та альвеоли.

Види хронічної обструктивної хвороби легенів

ХОЗЛ насправді є загальним терміном, який використовується для опису групи обструктивних захворювань легенів, включаючи:

• Емфізема:Захворювання, яке виникає внаслідок пошкодження альвеол, емфізема нерідко викликається курінням. Менше альвеол доступно для кисневого обміну, оскільки вони руйнуються внаслідок запалення та рубців. Решта альвеоли втрачають еластичність, що змушує їх затримувати повітря при кожному видиху. Це схоже на латексну кулю, яка втратила свою еластичність і захоплює повітря внаслідок руйнування.
• Хронічний бронхіт:При хронічному бронхіті ваші дихальні шляхи хронічно запалюються, що призводить до утворення рубців і потовщення. Цей процес також часто спричиняє посилене вироблення слизу, яка потім заповнює дихальні шляхи, додатково перешкоджаючи вашому диханню.
• Бронхоектатична хвороба: При бронхоектазах дихальні шляхи розширені (розширені), часто в результаті повторних респіраторних інфекцій у дитинстві. Запалення також збільшує вироблення слизу, додатково закупорюючи дихальні шляхи.

Досить часто люди з ХОЗЛ мають поєднання цих розладів одночасно. Також можливо наявність астматичного компонента при захворюванні, що є важливим фактором при розгляді лікування.

Симптоми хронічної обструктивної хвороби легенів

ХОЗЛ часто протікає безсимптомно (без симптомів), поки вже не сталося значного ураження легенів. Це прогресуюче захворювання, яке характеризується відносною стабільністю, що чергується з періодичними загостреннями (загострення).

Загальні симптоми можуть включати:

• Задишка (задишка), особливо після навантажень
• Постійний щоденний кашель
• Вироблення мокротиння (кашель), яке може бути прозорим, білого, жовтого або зеленого кольору
• Хрипи
• Втома
• Часті легеневі інфекції
• Герметичність грудної клітини
• Ціаноз (синюшне забарвлення губ і нігтьових ложків)

До додаткових ознак та симптомів, які можуть супроводжувати більш важкі стадії захворювання, належать втрата ваги, втрата апетиту (анорексія) та втома.

Набряк гомілковостопного суглоба, стопи або гомілки може виникнути в результаті побічних ефектів ліків або через супутні проблеми з серцем.

Тривога і депресія - загальні емоційні симптоми ХОЗЛ. Лікування, спрямоване на управління настроєм, може знадобитися для покращення якості вашого життя та зниження ризику загострення ХОЗЛ.

Симптоми ХОЗЛ

Причини

Деякі причини ХОЗЛ включають вплив куріння сигарет (незалежно від того, курите ви самі або були під впливом пасивного паління); професійний вплив хімічних речовин; забруднення повітря в приміщеннях і назовні; і, набагато рідше, генетичний розлад, який називається дефіцитом альфа-1-антитрипсину (ААТ).

Астма також є фактором ризику ХОЗЛ.

Причини та фактори ризику ХОЗЛ

Діагностика

Щоб поставити точний діагноз хронічної обструктивної хвороби легенів, необхідно провести повний анамнез та фізичну оцінку. Починати це слід із того, що ваш медичний працівник задає вам запитання про вашу сімейну історію, а також про вашу історію впливу тютюнового диму та інших видів впливу навколишнього середовища та / або праці.

Діагностичні тести можуть включати:

• Аналізи крові, включаючи гази артеріальної крові, за допомогою яких можна оцінити рівень кисню в крові
• Рентген грудної клітки, який може виявляти ознаки ХОЗЛ
• Тести легеневої функції, такі як спірометрія, дифузійні тести легенів або плетизмографія тіла, щоб оцінити ваші можливості вдиху та видиху.
• Пульсова оксиметрія, неінвазивна міра кисню в крові, яка є менш точною, ніж газ артеріальної крові
• Скринінг на дефіцит ААТ для виявлення рідкісної генетичної причини ХОЗЛ

Існує чотири стадії ХОЗЛ: легка, середня, важка та дуже важка. Як правило, постановка діагнозу проводиться в кабінеті лікаря за допомогою тесту спірометрії.

Керівництво для обговорення лікаря ХОЗЛ

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF

Лікування

За умови належного лікування ХОЗЛ можна контролювати. Тим не менш, існують фактори, які впливають на тривалість життя ХОЗЛ, особливо на ступінь обструкції дихальних шляхів, тяжкість задишки, переносимість фізичних вправ та індекс маси тіла (ІМТ).

Найкраще лікування ХОЗЛ, якщо ви курите, - це кинути якомога швидше. Хоча це не скасує збитків, які у вас вже є, це може допомогти уповільнити прогресування вашої хвороби.

Інші варіанти лікування включають:

• Ліки: Поширені ліки від ХОЗЛ включають інгаляційні бронходилататори, інгаляційні кортикостероїди, оральні стероїди, відхаркувальні засоби, інгібітори фосфодіестерази-4 та антибіотики. Лікування часто розбито на дві категорії: підтримуючі ліки, які використовуються щодня і постійно, незалежно від наявності симптомів; та рятувальні ліки, які застосовуються при погіршенні симптомів, наприклад, під час загострень.
• Методи очищення дихальних шляхів: Це методи очищення слизу з дихальних шляхів, включаючи контрольований кашель та фізіотерапію грудної клітки. Також можуть бути запропоновані інші методи гігієни легенів.
• Легенева реабілітація: Легенева реабілітація передбачає роботу з терапевтом для оптимізації контролю над вашим диханням і кашлем. Легеневі вправи можуть збільшити вашу здатність переносити фізичні навантаження, не задихаючись.
• Киснева терапія: Коли симптоми посилюються, може знадобитися додаткова киснева терапія. Є багато легких портативних кисневих установок, які дозволяють людям із ХОЗЛ жити відносно активно.
• Хірургія легенів: Три типи хірургічних втручань зазвичай розглядаються для лікування високорозвиненого ХОЗЛ: хірургічне втручання може бути використано для видалення пошкодженої легеневої тканини. Або ж лікар може порекомендувати буллектомію, тобто видалення збільшених бул у легенях. При дуже важкій ХОЗЛ може бути рекомендована трансплантація легенів

Лише незначний відсоток тих, хто живе з ХОЗЛ, має право на хірургічне втручання. Хоча хірургія ХОЗЛ іноді може поліпшити якість життя, вона може не продовжити виживання, і ці основні хірургічні процедури тягнуть за собою складний період відновлення.

ХОЗЛ збільшує вашу схильність до легеневих інфекцій. Через це лікарі рекомендують пацієнтам робити щеплення від грипу та вакцину проти пневмонії.

Як лікується ХОЗЛ

Впоратися

Життя з ХОЗЛ представляє фізичні, емоційні, соціальні та практичні проблеми. Працювати, щоб кинути палити, почати або підтримувати програму вправ, а також переконатися, що ви харчуєтесь повноцінною дієтою - чудові місця для початку і можуть мати величезний вплив на ваше самопочуття.

Також важливо виявити ознаки депресії та тривоги (щоб ви могли розпочати лікування, якщо це необхідно), а також подумати про вжиття заходів для зниження рівня стресу. Деякі люди з ХОЗЛ також отримують користь від звернення до групи підтримки.

Жити найкращим життям із ХОЗЛ

Догляд

Догляд за коханою з ХОЗЛ може виглядати по-різному, залежно від того, як хвороба впливає на когось і на якій стадії він знаходиться. Ви можете запропонувати моральну підтримку для заохочення відмови від куріння, практичну підтримку, наприклад, перенесення їх спальні на перший поверх для полегшення доступу, або навіть допомогти вирішити такі проблеми, як закінчення життя, такі як управління болем, депресія та розгубленість.

Бути доглядачем може бути для вас новим. Додайте це з тим, що потреби вашої коханої з часом можуть змінитися, і навіть якщо їх симптоми зростають і слабшають, і як допомогти може бути складним питанням, на яке потрібно відповісти.

Запитайте, чи можете ви відвідувати візити до лікаря, щоб ви могли почути інформацію з перших вуст, а також задавати власні запитання. І обов’язково запитайте у коханої людини, що також було б для них найвигіднішим.

І не забудьте звернути увагу на власну турботу про себе, щоб зберегти здоров’я та зберегти хорошу якість життя.

Догляд за кимось із ХОЗЛ

Профілактика

Незважаючи на те, що хвороба піддається лікуванню, слід підкреслити, що після перенесеного ХОЗЛ пошкодження легенів є незворотним і лікування не існує.

Якщо у вас ще немає ХОЗЛ, але ви вважаєте, що наражаєтесь на ризик, наступні кроки можуть допомогти вам запобігти його виникненню:

• Якщо ви палите, спробуйте кинути якомога швидше.
• Якщо ви живете з кимось, хто палить, переконайтесь, що вони не палять навколо вас. Крім того, ніхто не повинен палити, коли присутня дитина.
• Якщо ви працюєте з небезпечними хімічними речовинами, пилом або іншими видами професійних ризиків, які можуть дратувати ваші легені, обов’язково надіньте захисне обладнання, включаючи маску та рукавички.
• Якщо ваш лікар каже, що у вас є ризик розвитку ХОЗЛ, обов’язково робіть щорічну вакцину проти грипу.
• Дізнайтеся, як поліпшити якість повітря у вашому домі.
• Проводьте регулярні скринінгові тести, такі як спірометрія, щоб покращити ваші шанси на раннє виявлення.

Слово з дуже добре

Якщо у вас є фактори ризику ХОЗЛ або ви вважаєте, що у вас розвинувся такий стан, зверніться до лікаря якомога швидше. Чим раніше ви почнете лікування, тим більше шансів на хороший прогноз.