Зміст
Синдром церебральної гіперперфузії (СНС) - рідкісне ускладнення, яке може виникнути після хірургічної процедури, відомої як реваскуляризація сонної артерії. Метою реваскуляризації є запобігання інсультам, спричиненим звуженням сонної артерії (кровоносної судини, яка несе кисневу кров до мозку).Термін гіперперфузія використовується для опису підвищеного артеріального артеріального тиску, що характерно для синдрому. Якщо не лікувати належним чином, СНС може призвести до сильного набряку мозку (набряку), внутрішньочерепних кровотеч і навіть смерті.
Як відбувається СНС
Стеноз внутрішньої сонної артерії характеризується звуженням артерії, що поступово припиняє приплив крові та кисню до мозку.
На відміну від геморагічного інсульту, який трапляється при розриві судини, цей тип інсульту вважається ішемічним, тобто мозок позбавляється кисню через обмеження або блокування кровотоку.
У разі встановлення діагнозу лікарі часто виконують одну з двох процедур, спрямованих на забезпечення безперебійного кровопостачання:
- Ендартеректомія - процедура, що застосовується для усунення будь-якого засору зсередини судини
- Стентування, введення сітчастої трубки, щоб тримати кровоносну судину відкритою
Хоча обидві процедури ефективні для лікування артеріального стенозу, іноді вони можуть бути надто ефективними. Коли потік крові раптово і повністю відновлюється, мережа менших судин і капілярів може не справлятися, особливо якщо вони зазнали звуження і затвердіння.
Цей раптовий приплив крові може спричинити величезний стрибок тиску, який може порушити судинну тканину, спричиняючи витікання та локальний набряк. У деяких випадках кровоносні судини можуть повністю розірватися, що спричинить масивний геморагічний інсульт - саме те, що операція мала попередити.
Фактори ризику, пов'язані із СНС
З двох процедур каротидна ендартеректомія вважається золотим стандартним підходом до лікування артеріального стенозу. Ризик інсульту після ендартеректомії, за оцінками, становить близько п’яти відсотків і найчастіше виникає, коли шматочок артеріального нальоту відламується під час операції та блокує судину в іншій частині мозку.
Навіть якщо процедура проходить без проблем, десь від дев'яти до 14 відсотків пацієнтів зазнають гіперперфузії. Загалом, менш ніж три відсотки каротидних ендартеректомій призводять до симптоматичного СНС.
Симптоми СНС
Симптоми СНС, найімовірніше, виникають у осіб, які після операції збільшують приплив крові до мозку більш ніж на 100 відсотків. Вони можуть варіювати за ступенем тяжкості, від легких і тимчасових до потенційно небезпечних для життя, і включають:
- Головні болі
- Нудота
- Блювота
- Запаморочення
- Непритомність
- Затуманений зір
- Судоми
- Інсульт
- Кома
Залежно від того, де виникає набряк або кровотеча, може розвинутися будь-яка кількість інших неврологічних симптомів, включаючи втрату пам’яті, порушення мови, порушення дихання та моторні проблеми.
Профілактика СНС
Найбільшим фактором ризику СНС є післяопераційна гіпертензія. Тому важливо, щоб за тим, хто переживає ендартеректомію, ретельно спостерігали, щоб виявити проблему на ранніх термінах. Варіанти візуалізації включають транскраніальний допплер, форму ультразвуку, яка вимірює швидкість крові через мозок.
Зрештою, раннє втручання та контроль артеріального тиску є ключовими для управління або пом'якшення будь-яких симптомів СНС.