Зміст
- Причини гіперпролактинемії
- Симптоми гіперпролактинемії
- Діагностика гіперпролактинемії
- Лікування гіперпролактинемії
Хоча гіперпролактинемія вважається цілком нормальною під час вагітності та годування груддю, вона може виникати в інший час через захворювання та вживання ліків. Гіперпролактинемія може впливати як на жінок, так і на чоловіків, що призводить, крім іншого, до нерегулярних менструацій та еректильної дисфункції.
Причини гіперпролактинемії
Рівень пролактину може бути підвищений з будь-якої кількості причин. Однією з найпоширеніших причин є утворення доброякісної пухлини на гіпофізі. Цей нераковий ріст, відомий як пролактинома, безпосередньо виділяє надмірну кількість пролактину, одночасно знижуючи рівень інших статевих гормонів.
Хвороби, що вражають частину мозку, яка називається гіпоталамусом, також можуть спричинити гіперпролактинемію. Гіпоталамус функціонує як зв’язок між нервовою системою та гіпофізом. Підвищення рівня пролактину часто може бути безпосередньо пов’язане з пухлиною, травмою або інфекцією гіпоталамуса.
Інші причини можуть включати:
- Гіпотиреоз (низький рівень гормонів щитовидної залози)
- Цироз печінки
- Хронічна ниркова недостатність
- Антидепресанти (Анафранил, Норпрамін)
- Антипсихотичні засоби (Халдол, Зіпрекса, Ріспердал)
- Антигіпертензивні засоби (Верелан, Калан, Ковера-ГС, Ізоптин)
- Протизапальні засоби (Реглан, Примперан, Лексапрам)
- Кислотні блокатори Н2 (Тагамет)
- Естроген
Симптоми гіперпролактинемії
Симптоми гіперпролактинемії у жінок можуть бути різними. Коли це відбувається поза вагітністю або годуванням груддю, вони можуть включати:
- Безпліддя
- Галакторея (аномальна лактація)
- Нечасті або нерегулярні місячні
- Аменорея (зникнення місячних)
- Втрата лібідо
- Біль у грудях
- Хворобливий статевий акт через сухість піхви
У чоловіків симптоми, як правило, включають порушення статевої функції та / або біль, пов’язаний з утворенням пролактиноми. Загальні ознаки та симптоми включають:
- Імпотенція
- Гінекомастія (розвиток тканин молочної залози)
- Галакторея (аномальна лактація)
- Безпліддя
- Втрата лібідо
Оскільки гіперпролактинемія у чоловіків не завжди проявляється явними симптомами, її іноді важко помітити. У деяких випадках головний біль, спричинений пухлиною гіпофіза або зміною зору, може бути першою ознакою стану як у чоловіків, так і у жінок.
Діагностика гіперпролактинемії
Діагностика гіперпролактинемії включає плановий аналіз крові для перевірки рівня пролактину. Якщо рівень крові підвищений, лікар може захотіти повторити тест, цього разу після голодування щонайменше восьми годин.
Нормальні норми пролактину в крові:
- Чоловіки: від 2 до 18 нанограмів на мілілітр (нг / мл)
- Невагітні жінки: від 2 до 29 нг / мл
- Вагітні жінки: від 10 до 209 нг / мл
Можливо замовити магнітно-резонансну томографію (МРТ) з метою виявлення розростання гіпофіза або пошкодження навколишніх тканин. Аналізи крові для оцінки рівня інших гормонів можуть бути корисними для виключення будь-яких інших можливих причин симптомів.
Лікування гіперпролактинемії
Метою лікування є повернення пролактину до нормального рівня. Для досягнення цього існує ряд стандартних варіантів:
- Відомо, що препарати Парлодель (бромокриптин) та Достінекс (каберголін) ефективні у зниженні рівня пролактину та зменшенні пухлин гіпофіза.
- Іноді хірургічне втручання може бути використано для видалення пухлини гіпофіза, якщо ліки не працюють або погано переносяться.
- Радіаційне опромінення, хоча воно застосовується рідко, може бути запропоновано, якщо ліки та хірургічне втручання не були ефективними.
- Гіпотиреоз можна лікувати за допомогою синтетичного гормону щитовидної залози, який повинен знизити рівень пролактину.
- Якщо високий рівень пролактину спричинений лікарськими засобами, що відпускаються за рецептом, можуть бути призначені замінники ліків.