Зміст
Меланоніхія - це медичний термін, який використовується для опису чорної або коричневої пігментації нігтьової пластини. Це часто зустрічається у людей африканського походження, але може бути спричинене травмою нігтів або системними захворюваннями. Існує два основних типи меланоніхії - поперечна меланоніхія та поздовжня меланоніхія. Поперечна меланоніхія є рідкістю і, як правило, пов’язана з прийомом ліків та променевої терапії.Поздовжня меланоніхія іноді вказує на серйозне захворювання. Причини включають інфекції нігтів, травми, інфекції та рак. Згідно з її назвою, поздовжня меланоніхія розпізнається за виглядом пігментованої смуги, часткової чи повної, що проходить вздовж уздовж нігтьового ложа.
Огляд поширених проблем з нігтямиПоширені причини
Колір нігтів, волосся та шкіри виробляється клітинами, відомими як меланоцити, які виділяють пігмент, званий меланіном. Хоча меланін в нігтьовій пластині, як правило, розподіляється рівномірно, іноді він може стати нерегулярним.
Наприклад, якщо вдарити молотком по цвяху, це може не тільки спричинити гематому (синці), але й активувати місцеві меланоцити в нігтьовому ложі. Коли це трапляється, меланін накопичуватиметься в порушених клітинах нігтів (так звані оніхоцити), спричиняючи чорнувате або сірувате забарвлення. Не схоже на те, як веснянки темніють, коли ультрафіолетові промені сонця активують меланоцити в шкірі.
При поздовжній меланоніхії меланоцити біля основи нігтя передаватимуть меланін місцевим оніхоцитам. У міру зростання нігтя назовні меланін буде переноситися, створюючи поздовжні (по довжині) смуги від нігтьової складки (кутикули). Є багато причин, чому це може статися, деякі з яких є абсолютно доброякісними.
Доброякісна поздовжня меланоніхія розпізнається за появою від світло-темно-коричневих смуг, паралельних та правильних за кольором, товщиною та відстані. Межа чітко визначена і має ширину менше 3 міліметрів (мм), що становить приблизно 1/10 дюйма.
Ще однією ознакою того, що поздовжня меланоніхія є доброякісною, є жовтувате вицвітання кольору по периферії смуги. Меланоніхія, спричинена серйозною хворобою, зазвичай не зникає.
Більше того, якщо чорнуваті сліди спричинені травмою, вони будуть рухатись до кінчика в міру зростання, залишаючи поза собою незаплямований цвях.
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
До загальних причин поздовжньої меланоніхії належать:
- Травма нігтів (зазвичай починається з основи нігтя або біля неї)
- Піднігтьові гематоми (кров під нігтем)
- Піднігтьова веррука (бородавка під нігтьовою пластиною)
- Оніхомікоз (поширена грибкова інфекція нігтів)
- Псоріаз нігтів (аутоімунний розлад)
- Лишайник плоский (запальний стан шкіри, який вважається аутоімунним)
- Хронічна пароніхія (бактеріальна або грибкова інфекція, що виникає там, де бік нігтя стикається зі шкірою)
- Піогенна гранульома (криваво-червоні нарости на шкірі, які іноді трапляються під час вагітності або як побічний ефект деяких ліків)
- Хвороба Аддісона (недостатність надниркових залоз, спричинена аутоімунними захворюваннями, раком, інфекцією або пухлинами гіпофіза)
- Піднігтьовий екзостоз (кісткове розростання кінчиків пальців рук і ніг, можливо, спричинене стійким подразненням кісток)
Генетичні причини
Поздовжній меланоцитоз є особливістю ряду рідкісних генетичних порушень, при яких гіперпігментація шкіри є загальним симптомом. Приклади включають:
- Сімейний амілоїдоз (рідкісне та потенційно небезпечне для життя захворювання, яке виникає, коли в органах і тканинах накопичується білок, який називається амілоїдом)
- Синдром Ложе-Гунзікера (рідкісне захворювання, що характеризується гіперпігментацією рота, губ, цифр та нігтів, а також високим ризиком раку)
- Синдром Peutz-Jeghers (рідкісне захворювання, що проявляється доброякісними поліпами в шлунково-кишковому тракті та гіперпігментованими ураженнями рота, губ, нігтів та пальців)
- Синдром Турена (рідкісне, непрогресуюче розлад, що характеризується рідкісними волоссям на тілі, ламкістю зубів, зниженою здатністю до потіння та гіперпігментованими ураженнями)
Рак
Причини поздовжньої меланоніхії поділяються на дві категорії: меланоцитарна активація (при якій меланоцити виробляють додатковий меланін) та меланоцитарна гіперплазія (при якій меланоцити розмножуються аномально).
Останнє особливо стурбоване тим, що меланоцити схильні до генетичних помилок при розмноженні, що може призвести до розвитку доброякісних або ракових шкірних розростань, відомих як новоутворення.
Серед новоутворень, які можуть викликати поздовжню меланоніхію, є:
- Гломусна пухлина (рідкісна та потенційно смертельна пухлина, виявлена переважно під нігтем, на кінчику пальця або на кінці пальця ноги)
- Кератоакантома (пухлина куполоподібної форми низького ступеня, як правило, виявляється на відкритій на сонці шкірі)
- Міксоїд кісти (невеликі доброякісні грудочки, що виникають біля нігтя)
- Піднігтьова меланома (найбільш смертельна форма раку шкіри, що виникає під нігтьовою пластиною)
Поздовжня меланоніхія вкрай рідко зустрічається у дітей. Коли це відбудеться, 77,5% буде результатом доброякісного меланоцитарного новоутворення.
Піднігтьова меланома
Піднігтьова меланома в основному вражає людей старше 50 років і вважається рідкісною, на неї припадає лише 0,7% - 0,35% усіх видів раку шкіри.
Виконуючи фізичний огляд нігтя, лікар буде шукати певні контрольні ознаки раку:
- Залучення більше двох третин нігтьової пластини
- Сірий або чорний кольори, змішані з коричневим
- Нерегулярна коричнева та зерниста пігментація
- Варіації кольору та товщини смуги
- Розмиті межі більше 3 мм
- Спотворення нігтьової пластини
- Повторна, спонтанна кровотеча на тому самому місці
Одним з ключових вказівок на піднігтьову меланому є «знак Хатчінсона». Це коли смужка проходить від кінчика нігтя аж до нігтьового ложа і до кутикули.
Піднігтьова меланома частіше включає одну цифру, а не кілька. Інші симптоми можуть включати поздовжні смуги на ураженому пальці або нозі, а також потемніння на долонях або підошвах.
Піднігтьову меланому можна остаточно діагностувати лише за допомогою біопсії нігтів. Люди з меланомою матриксу нігтів мають, як правило, погані результати.
Проблеми з нігтями і нігтями ніг під час хіміотерапіїПричини навколишнього середовища
Поздовжня меланоніхія може розвинутися, коли в нігтьову складку вводяться інші пігменти, крім меланіну. Приклади включають відкладення смоли від паління ланцюгами, фарб для волосся, хни, чорнила, перманганату калію (місцевий дезінфікуючий засіб) та нітрату срібла, що використовується для загоєння опіків та ран. Вони можуть всмоктуватися в нігтьову складку і основні оніхоцити і переносити їх у міру зростання нігтьової пластини.
Огляд кутикули разом із оглядом історії хвороби часто можуть диференціювати ці зовнішні причини від інших більш серйозних станів. У більшості випадків смуга не пройде далеко за межами лунула (білуватий півмісяць біля основи нігтя). Також може спостерігатися зміна кольору безпосередньо під нігтьовою складкою і ободом шкіри, що оточує ніготь.