Зміст
Може синдром Тернера, або синдром здавлення клубової вени, виникає, коли права загальна клубова артерія перетинає ліву загальну клубову вену, стискаючи її між артерією та хребтом. Ця зміна анатомії збільшує ймовірність розвитку тромбозу глибоких вен (ТГВ).Симптоми синдрому Мей Турнера
У всіх людей із синдромом Мей Турнер не буде симптомів, вторинних до здавлення лівої загальної клубової вени. Іноді це виявляється випадково, коли візуалізація (зокрема КТ або МРТ) проводиться з інших причин. Найчастіше це виявляється під час відпрацювання ТГВ лівої ноги. Симптоми можуть включати біль та / або набряк. Синдром Мей Турнера частіше зустрічається у жінок у віці від 20 до 50 років.
Підвищений ризик утворення тромбів
Компресія лівої загальної клубової вени спричиняє подразнення / травмування кровоносної судини, що призводить до потовщення стінки судини. Це потовщення стінки судини призводить до об’єднання крові (також званої стазом), що збільшує ризик утворення згустків. Цей фактор ризику в поєднанні з іншими факторами ризику утворення згустків, такими як гормональна контрацепція (протизаплідні таблетки) або тривала неможливість ходити після операції, може ще більше збільшити цей ризик.
Діагностика
Діагностувати синдром Мей Турнера може бути важко, залежно від розташування судин. Більшість згустків крові на руках і ногах можна легко побачити на допплерівському УЗД, але судин малого тазу - ні.
Мей Синдром Турнера слід розглядати як причину неспровокованого (без відомих причин, таких як травма чи інфекція) згусток крові в лівій нозі, особливо якщо в лівій нозі було більше одного згустку.
Як правило, діагностика вимагає більш конкретних зображень судин малого тазу, таких як КТ (CAT) або магнітно-резонансна венографія (МРТ вен). Внутрішньосудинне ультразвукове дослідження (ультразвукове дослідження судини) може бути дуже корисним для візуалізації компресії лівої загальної клубової вени.
Після виявлення синдрому Мей Турнер більшість експертів рекомендують провести обстеження з метою пошуку інших факторів ризику утворення згустків. Це часто називають гіперкоагуляційною обробкою.
Варіанти лікування
Якщо присутній тромб, потрібно лікування антикоагулянтами.На жаль, тривалого лікування антикоагулянтами (розріджувачами крові, такими як гепарин, еноксапарин або варфарин) недостатньо для запобігання подальшому утворенню згустків. На момент постановки діагнозу часто потрібне лікування за допомогою препарату «згусток», наприклад тканинного активатора плазміногену (tPA) або тромбектомії (механічне видалення згустку). Ці процедури, швидше за все, буде виконувати інтервенційний рентгенолог або судинний хірург.
Лікування тромбу - це лише одна частина лікування. Видалення згустку крові не вирішить основну проблему стискання лівої загальної клубової вени, що створює високий ризик утворення згустків. Для запобігання подальшому утворенню згустків крові може бути встановлений стент, невелика дротяна сітка, щоб вена залишалася відкритою. Ці методи лікування (tPA, тромбектомія, встановлення стента) можуть відбуватися одночасно з внутрішньосудинним УЗД, що дозволяє підтвердити діагноз та остаточне лікування.
У найближчий період (до 3-6 місяців) після встановлення стента антикоагулянтне лікування буде продовжено, але може не знадобитися довгостроково.