Зміст
Медична або індукована менопауза - це коли жінка перестає виробляти яйцеклітини, а менструальний цикл передчасно припиняється через певні медичні процедури, такі як хіміотерапія та хірургічне втручання. На відміну від природної менопаузи, яка може зайняти роки, цей процес відбувається або протягом короткого періоду перехідного періоду, або різко, залежно від причини. Так само причина менопаузи в медицині визначає, є вона тимчасовою чи постійною.Причини медичного клімаксу
Кілька процедур та процедур можуть викликати медикаментозну менопаузу. Якщо ви розглядаєте будь-який з них, вам слід завчасно обговорити це зі своїм лікарем.
Хірургія
Хірургічна менопауза настає, коли яєчники жінки видаляються хірургічним шляхом (оофоректомія) або у неї тотальна гістеректомія (видалення матки та яєчників). Ці процедури можна робити з різних причин, таких як:
- Діагноз раку яєчників
- Як профілактичний засіб для жінок із високим ризиком раку яєчників та молочної залози через наявність мутацій гена BRCA1 або BRCA2
- Діагноз раку матки (ендометрія), в деяких випадках
- Ендометріоз
Без яєчників і матки жінка не фертильна і більше не виробляє естроген. Хірургічна менопауза є негайною і постійною, і часто є більш симптоматичною, ніж природна менопауза через раптовість змін.
Що відбувається після видалення яєчників?
Випромінювання
Радіація на область малого тазу, яка може бути призначена для лікування раку, що виникає в цій області (наприклад, раку яєчників, колоректального або маточного раку), може пошкодити ваші яєчники.
Ця шкода може спричинити раптове зниження рівня гормонів, що призведе до тимчасової або постійної менопаузи. Ваші шанси відновити свою фертильність можуть зменшитися через:
- Вік
- Наскільки близьким було опромінення до яєчників
- Загальна доза опромінення
Опромінення органів малого тазу також може впливати на функцію матки та сприяти втраті фертильності.
Хіміотерапія
Хіміотерапія діє, знищуючи ракові клітини, що швидко діляться. Оскільки яєчники містять клітини, що швидко діляться, на них також впливає хіміотерапія. Залежно від того, скільки вам років та яких типів та доз ліків ви отримуєте, ваші яєчники можуть або не можуть відновитись після цієї шкоди.
Важко знати, чи менструації зупиняться тимчасово під час хіміотерапії чи назавжди, і період часу, перш ніж ви дізнаєтесь, може змінюватися. Ваш лікар періодично проводить аналізи крові, щоб перевірити рівень гормонів.
Якщо ви перебуваєте в кінці 40-х років під час хіміотерапії, ваша медична менопауза може перенести вас у постменопаузу без повторення вашого менструального циклу. Однак якщо вам на момент лікування 30 років або менше, ви можете відновити місячні і в майбутньому відчути природну менопаузу.
Чим старші ви, тим вищий ризик того, що хіміоіндукована медична менопауза буде постійною.
Хіміотерапія для лікування ракуСупресійна терапія яєчників
Використання ліків для тимчасового вимкнення яєчників з метою придушення вироблення естрогену відоме як супресивна терапія яєчників і може застосовуватися у жінок з позитивним на гормони рецептором раку молочної залози.
До ліків, що тимчасово вимикають яєчники, відносяться Золадекс (гозерелін) та Лупрон (лейпролід). Це обидва агоністи лютеїнізуючого гормону-вивільняючого гормону (ЛГРГ), і вони працюють, повідомляючи мозку, щоб зупинити яєчники від утворення естрогенів.
Після припинення прийому ліків яєчники, як правило, знову починають функціонувати. Час, необхідний для відновлення яєчників, може відрізнятися від жінки до жінки. Чим молодші ви, тим більше ймовірність того, що рівень яєчників та рівня естрогену відновиться.
Бували випадки, коли жінки завагітніли під час прийому препаратів для придушення яєчників, тому, якщо у вас менопауза та є чоловік-партнер, важливо використовувати негормональні засоби контролю народжуваності, такі як презервативи, діафрагма або негормональна спіраль.
Симптоми
Медична менопауза викликає ті самі симптоми, що і природна менопауза, але симптоми можуть проявлятися більш різко, ніж це було б при більш поступовому, природному переході. У молодих жінок, яким видаляють яєчники, що знижує рівень гормонів буквально за ніч, симптоми менопаузи можуть бути особливо інтенсивними.
Симптоми та побічні ефекти медикаментозної менопаузи включають:
- Припливи
- Сухість піхви
- Піхвові інфекції або інфекції сечового міхура
- Нічне потовиділення
- Зміна лібідо
- Проблеми з пам’яттю
- Зміни настрою
- Безсоння
- Безпліддя
- Збільшення ваги
- Болі та болі
- Головні болі
- Серцебиття
- Остеопороз
- Зміни шкіри та волосся
Знижений рівень естрогену також пов’язаний з підвищеним ризиком серцевих захворювань, що може призвести до інсульту, інфаркту та може вплинути на роботу серця.
Лікування
Жінки, які переживають природну менопаузу, часто використовують гормонозамінну терапію (ЗГТ) для лікування неприємних симптомів менопаузи. ЗГТ можна приймати всередину або за допомогою пластиру; креми, що містять гормони, також можна помістити у піхву для полегшення сухості.
Однак ЗГТ не рекомендується жінкам, які перенесли менопаузу внаслідок раку молочної залози, оскільки було показано, що це збільшує ризик рецидивів. Варіанти для цих жінок включають:
- Нейронтин (габапентин) для контролю припливів
- Антидепресанти для допомоги при депресії
- Вагінальні мастила, що продаються без рецепта, або олія вітаміну Е допомагають при сухості
- Мелатонін або засоби, що відпускаються за рецептом, полегшують безсоння
- Альтернативні методи лікування, такі як акупунктура, когнітивна поведінкова терапія, зниження стресу на основі уважності або гіпноз
- Здорова дієта та програма фізичних вправ для управління збільшенням ваги
Слово з дуже добре
На додаток до фізичних змін, спричинених індукованою менопаузою, емоційні наслідки можуть бути глибокими, особливо якщо ви молоді і більше не фертильні і сподівалися завагітніти в майбутньому. Поговоріть зі своїм лікарем, який, можливо, зможе направити вас до групи підтримки жінок, які проходять той самий досвід.