Зміст
- Пояснена хірургія міринготомії
- Коли необхідна міринготомія?
- Причини хірургії введення трубки вушної раковини
- Дорослі та міринготомія
- Хірургічна процедура
- Ризики хірургії
- Ризики міринготомії
- Відновлення після міринготомії
- Життя після міринготомії
Пояснена хірургія міринготомії
Операція може бути виконана на обох вухах, якщо це необхідно, або лише на одному, якщо проблема з середнім вухом присутня лише на одному боці. Процедуру найчастіше проводять на дітях, як правило, до п’яти років, але можуть проводитись і на дітях старшого віку та дорослим. Процедура є тимчасовим рішенням, оскільки вушні труби з часом випадають, але при необхідності можуть бути повторені .
Лазерний метод операції з міринготомії можна проводити в кабінеті лікаря за допомогою засобу, що знеболює вуха, але переважна більшість процедур проводиться в лікарні із загальним наркозом. Може бути важко знайти лікаря, який виконує цю процедуру, поза лікарнею, оскільки лазерне обладнання надзвичайно дороге.
Важливо правильно підготувати дітей до операції, щоб досвід не був жахливим. Хоча різні вікові групи вимагають різної інформації перед операцією, важливо, щоб дитина не дізналася про операцію після прибуття до лікарні. Варто витратити час, щоб переконатися, що страхи та занепокоєння дитини розглянуті до процедури.
Коли необхідна міринготомія?
Найбільш поширеною причиною проведення міринготомії або хірургічного втручання з метою встановлення отвору в барабанній перетинці є середній отит з випотом (ОМЕ) або середнє вухо з рідиною більше трьох місяців. Рідина накопичується за барабанною перетиною, де він може бути настільки товстим, що його називають «клейовим вухом». Це може заважати слуху, а в деяких випадках і повільному розвитку мовлення у дітей, особливо якщо проблема присутня в обох вухах.
Причини хірургії введення трубки вушної раковини
- Вушна інфекція, яка не реагує на антибіотики або вушні ліки.
- Рідина середнього вуха, яка спричиняє втрату слуху або затримку мови.
- Повторний гострий середній отит (АОМ) (три епізоди за півроку або чотири за 12 місяців), коли він не реагує на триваючу антибіотикотерапію та погіршує мовлення, слух або те й інше.
- Баротравма: пошкодження від зміни тиску, наприклад, підводне плавання або політ.
- Вроджена вада розвитку вуха (розщеплення піднебіння або синдром Дауна тощо).
Дорослі та міринготомія
Міринготомія з введенням вушної трубки набагато рідше зустрічається у дорослих, ніж у дітей. Хоча процедуру можна проводити при повторній вушній інфекції, це менш імовірно у дорослих через структурні зміни слухового проходу в міру зростання.
У більшості випадків мірінготомія проводиться дорослим через баротравму. Баротравма виникає внаслідок значної різниці в тиску всередині вуха (за барабанною перетинкою) та зовні вуха. Основні відмінності в тиску можуть виникати при зміні висоти, такі як їзда в ліфті у високій будівлі або політ. Підводне плавання також може призвести до баротравми.
Мірінготомія може бути зроблена як тимчасовий захід у дорослих, при цьому виконується процедура тимчасового розміщення отвору в барабанній перетинці, який закриється, як тільки тиск зніметься. Трубка може бути розміщена або не встановлена на підставі того, що проводиться операція.
Хірургічна процедура
Міринготомія проводиться із застосуванням загальної анестезії, коли вона проводиться в лікарні. Після введення анестезії процедура починається з підготовки вуха. Вухо готують з розчином, який мінімізує можливість зараження.
Після підготовки вуха хірург за допомогою лазера або гострого інструменту створить крихітне отвір у барабанній перетинці. Потім у отвір вставляється тимпаностомічна трубка, яка загоїться і закриється без трубки.
Якщо рідина середнього вуха є причиною хірургічного втручання, до барабанної перетинки може бути застосований обережний відсмоктування, що видаляє рідину через нову трубку. Зазвичай це видаляє значну кількість рідини, що створює поліпшення слуху, яке часто відзначається відразу після операції. Тоді вухо може бути упаковане ватою або марлею, щоб поглинути будь-який наявний дренаж.
В цей час операція або закінчена, або протилежне вухо лікується за допомогою тієї ж процедури. Потім анестезію вимикають і дають ліки, щоб розбудити пацієнта. Потім пацієнта доставляють до кімнати для відновлення, щоб ретельно спостерігати, поки анестезія повністю зникає.
Ризики хірургії
На додаток до загальних ризиків хірургічного втручання та ризиків анестезії, процедура міринготомії має свої ризики. Ризик, пов’язаний з цією процедурою, мінімальний, оскільки операція швидка (у більшості випадків менше 15 хвилин), тому існує менше впливу анестезії, ніж при звичайній хірургічній операції.
Ризики міринготомії
- Постійна дірка в барабанній перетинці, яка з часом не закривається, і може знадобитися тимпанопластика для заохочення загоєння
- Склероз (затвердіння / потовщення) барабанної перетинки, який може спричинити втрату слуху
- Хірургічна травма зовнішнього вуха або слухового проходу
- Необхідність повторення процедури в майбутньому
- Інфекція
- Хронічний дренаж
- Рубцювання барабанної перетинки. Як правило, це не проблема для слуху, це стан, який відзначається під час огляду вуха, але може не впливати на функцію барабанної перетинки.
Відновлення після міринготомії
Після закінчення операції пацієнта доставлять до кімнати для відновлення, поки анестезія закінчується. Як тільки пацієнт прокидається, насторожує і не відчуває післяопераційних ускладнень, відновлення може тривати вдома.
У догляді за розрізом немає необхідності, оскільки операція проводиться безпосередньо на барабанній перетинці, тому не робиться розрізу на шкірі. У перші дні одужання нерідко спостерігається дренаж з вуха. За зовнішнім виглядом він може бути гнійним, відтінком крові або прозорим. Це нормально. У цей момент вухо слід захистити від води, яка може потрапити всередину вуха через трубку, як і дренаж виходить із трубки. Ваш хірург може порекомендувати використовувати беруші під час душу, плавання або будь-якої іншої діяльності, яка має ризик потрапляння води у вухо.
Життя після міринготомії
Після введення слухових трубок різко накопичується рідина в середньому вусі. Це призведе до зменшення болю, поліпшення слуху, а у маленьких дітей операція допоможе поліпшити мовлення.
У більшості випадків вуха потрібно буде захищати від води, поки трубки не випадуть природним шляхом, що зазвичай трапляється через 6 - 18 місяців після операції, а отвір у вусі повністю закривається. Це можна зробити за допомогою берушів для плавання та занять водою. Хірург може порекомендувати використовувати беруші під душем також.