Зміст
Рефлекторна симпатична дистрофія (РСД) згадується під кількома іншими назвами, включаючи:- Синдром рефлекторної симпатичної дистрофії-RSDS
- Комплексний регіональний больовий синдром
- Синдром плеча-руки
- Каузалгія
- Атрофія Судека
Причини
За даними Національного інституту неврологічних розладів та інсульту (NINDS), РСД є "хронічним больовим станом, який, як вважають, є результатом дисфункції центральної або периферичної нервової системи". За даними MedicineNet, РСД включає "подразнення та аномальне збудження нервової тканини, що призводить до ненормальних імпульсів по нервах, що впливають на судини та шкіру ".
Дослідження на тваринах показують, що норадреналін, катехоламін, що виділяється із симпатичних нервів, набуває здатності активувати больові шляхи після пошкодження тканин або нервів, що призводить до РСД. Інша теорія припускає, що РСД, що слідує за травмою, спричинена ініціюванням імунної відповіді та симптомами, пов’язаними із запаленням (почервонінням, теплотою, набряком). РДС, як вважають, не має однієї причини, а скоріше кілька причин, що викликають подібні симптоми .
Тригери
Для RSD може бути безліч тригерів, включаючи:
- Травма або травма
- Хірургічне втручання
- Дегенеративний артрит шиї
- Проблеми з плечима
- Хвороба серця
- Інсульт
- Діабет
- Рак
- Інфекція
- Хвороби головного мозку
- Розлади щитовидної залози
- Канал зап'ястя
- Оперізувальний лишай
- Певні ліки
За оцінками у однієї третини пацієнтів з РСД не існує пов'язаного тригера.
Симптоми
РСД зазвичай вражає одну з кінцівок (руку, ногу, кисть або стопу). Основним симптомом РСД є інтенсивний, постійний біль. Відповідно до NINDS, перелік симптомів, пов'язаних з RSD, включає:
- Пекучий біль
- Підвищена чутливість шкіри
- Зміни температури шкіри (тепліші або прохолодніші, ніж супротивні кінцівки)
- Зміни кольору шкіри (плямисті, фіолетові, бліді, червоні)
- Зміни текстури шкіри (блискуча, тонка, пітна)
- Зміни в моделях росту нігтів і волосся
- Скутість і набряклість в уражених суглобах
- Зниження здатності рухати ураженою кінцівкою
Біль може поширюватися на більш широку область (тобто від пальця до всієї руки), а може поширюватися на протилежну кінцівку (тобто від лівої руки до правої руки). Емоційний стрес може спричинити погіршення симптомів.
Деякі експерти припускають, що існує три стадії РСЗ, під час яких відбуваються прогресуючі зміни шкіри, м’язів, суглобів, зв’язок та кісток ураженої ділянки. Проте клінічне дослідження прогресування не підтвердило.
Етапи
Етап 1
- Триває від 1 до 3 місяців
- Сильний, пекучий біль
- М'язові спазми
- Скутість суглобів
- Швидкий ріст волосся
- Зміни кольору шкіри та температури
2 етап
- Триває від 3 до 6 місяців
- Біль, який стає більш інтенсивним
- Набряк
- Зниження росту волосся
- Потріскані нігті, ламкі, борознисті, плямисті
- Розм'якшені кістки
- Ригідність суглобів
- Слабкий м’язовий тонус
3 етап
- Незворотні зміни шкіри та кісток
- Біль безперервна
- Атрофія м’язів
- Сильно обмежена рухливість
- Скорочення м’язів і сухожиль (кінцівки можуть бути скрученими)
Діагностика
Клінічний анамнез пацієнта (ознаки та симптоми) є основним фактором діагностики РСД. Діагноз ускладнюється, оскільки багато симптомів збігаються з іншими захворюваннями.
Спеціального аналізу крові та інших діагностичних досліджень на РСД не існує. Рентген може показати витончення кісток (остеопороз), а сканування ядерних кісток може показати характерні закономірності поглинання, які допомагають діагностувати РСД.
Лікування
Лікування зосереджується на полегшенні хворобливих симптомів, пов'язаних з РСД. Лікування може включати:
- Фізична терапія та фізичні вправи
- Психотерапія для зняття стресу, тривоги та депресії
- Блоки симпатичного нерва
- Операція, включаючи симпатектомію (вважається суперечливою)
- Стимуляція спинного мозку
- Інтратекальні лікарські насоси
- Ліки, включаючи місцеві анальгетики, протисудомні препарати, антидепресанти, кортикостероїди або опіоїди
Чи застосовується Енбрел для лікування РСД?: Enbrel належить до блокаторів TNF, що використовуються для лікування ревматоїдного артриту. На запитання, чи застосовується він для лікування РСЗ, ревматолог Скотт Зашин прокоментував: "Енбрел не схвалений FDA для лікування РСД. Дослідження показали певну користь при лікуванні запалення нервів. Оскільки РСД, як вважають, має неврологічний компонент, це може бути корисно і варто спробувати. Цей стан іноді може бути важким для лікування стандартними методами лікування ".
Знаменитість оголошує битву з RSD: Колишній суддя American Idol і знаменитість Пола Абдул оголосила, що після 25-річної битви з хронічним болем, спричиненою аварією в черлідінгу, коли їй було 17 років, їй поставили діагноз RSD.
Увага ЗМІ приділяється медичній боротьбі Абдула, тимчасово розміщеній на перших шпальтах та обкладинках журналів. РСД входить до числа 100 видів артриту та ревматичних захворювань. За підрахунками, у США щороку реєструється 50 000 нових випадків РСД.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта