Зміст
- Постановка раку легенів
- Статистика виживання III етапу
- Фактори, що впливають на рівень виживання
- Слово з дуже добре
Дізнатися, що у вас рак легені III стадії, може бути неприємним, зокрема, тому, що деякі пухлини III стадії можна лікувати хірургічним шляхом, а інші - ні. Існують також різні показники виживання за п’ять років при раку легенів ІІІ стадії - від 33% до 13%.
Незважаючи на ці статистичні дані, існує багато змінних, які можуть впливати на час виживання. Деякі з них не підлягають модифікації, але інші, такі як куріння, піддаються модифікації і можуть різко збільшити тривалість життя. Розуміючи фактори, що впливають на виживання раку легенів, ви можете зробити зважений вибір щодо свого здоров’я та варіантів лікування.
Як діагностується недрібноклітинний рак легенівПостановка раку легенів
Постановка раку легенів в основному використовується для призначення відповідного курсу лікування та прогнозування ймовірного результату (відомого як прогноз). Постановка недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ) включає систему класифікації TNM, яка класифікує захворювання на основі розміру та ступеня пухлини (T), чи уражені лімфатичні вузли (N), чи поширився рак або метастазував, до віддалених органів (М).
Стадія III НМРЛ також розділена на три підстадії:
- Рак легені IIIа стадії описується як місцево поширене захворювання. Це означає, що рак поширився на лімфатичні вузли з тієї ж сторони легені, що і первинна пухлина. Рак також може виявлятися в бронхах, плеврі, діафрагмі, грудній стінці, грудній кістці, хребті, діафрагмальному нерві, перикарді, порожнистій вені, аорті, глотці, трахеї, стравоході та карині (область, де трахея прикріплюється до бронху).
- Рак легені IIIb стадії вважається запущеним раком легенів. Це означає, що рак поширився на протилежну сторону грудної клітки або на надключичні лімфатичні вузли, розташовані над ключицею. Рак також може бути виявлений у тих же областях, що і рак легенів IIIа стадії.
- Рак легені IIIc стадії вважається прогресуванням IIIb стадії з додаванням однієї або декількох пухлин на тій самій або окремій частці легені. (У правій легені є три частки, а в лівій - дві.) Рак також може бути виявлений у тій же області, що і хвороба IIIa або IIIb стадії.
Основна відмінність між раком легенів IIIa стадії та іншими підстадіями полягає в тому, що його часто можна лікувати хірургічним шляхом приблизно так само, як рак легенів I та II стадії. Незважаючи на це, ризик рецидиву високий після операції.
Натомість хвороби IIIb та IIIc стадії вважаються непрацездатними і в першу чергу лікуються хіміотерапією та променевою терапією.
Варіанти хіміотерапії при раку легенівСтатистика виживання III етапу
Тривалість життя хворих на рак зазвичай описується п’ятирічними показниками виживання, що визначаються як відсоток людей, які живуть на принаймні п’ять років після встановлення діагнозу. Багато хто може прожити набагато довше, ніж це.
Методи, за допомогою яких обчислюється п’ятирічна виживаність, можуть відрізнятися. Деякі вчені засновують свої оцінки на стадії TNM, тоді як інші роблять це на основі ступеня захворювання в організмі. Обидва методи мають свої переваги та недоліки.
Норми виживання за стадією TNM
Багато епідеміологів та органів охорони здоров'я оцінюють п'ятирічну виживаність на основі стадії TNM. Поточні оцінки за п'ять років нещодавно були оновлені відповідно до запровадження переглянутої класифікації етапу IIIc у 2018 році.
| 5-річний рівень виживання за етапом TNM | |
|---|---|
| Етап раку легенів | 5-річний рівень виживання |
| IIIa | 36% |
| IIIб | 26% |
| IIIв | 13% |
Хоча підхід TNM забезпечує узагальнений огляд періодів виживання, існує велика різниця в тому, як може прогресувати рак легені III стадії. Деякі основні фактори, такі як розташування пухлини та ступінь обструкції дихальних шляхів, можуть суттєво вплинути на час виживання і не відображаються в такій системі.
Рівень виживання за ступенем захворювання
Для кращого вирішення широкої мінливості раку легенів на всіх його стадіях Програма Національного інституту раку з нагляду, епідеміології та кінцевих результатів (SEER) застосувала більш простий підхід, засновуючи показники виживання на прогресуванні захворювання, а не на стадії.
За системою SEER показники виживання залежать від ступеня захворювання в організмі, незалежно від типу. Замість кількох категорій та підкатегорій існує лише три:
- Локалізований: Рак, який обмежений лише легеневою тканиною
- Регіональний: Рак, який поширився на сусідні лімфатичні вузли або структури
- Далекий: Рак, який поширився на віддалені органи (метастатична хвороба)
| Рівень виживання SEER за 5 років | |
|---|---|
| Етап діагностики | Відсоток (%), що вижив |
| Локалізований | 59% |
| Регіональний | 31.7% |
| Далекий | 5.8% |
| Без інсценізації | 8.3% |
За класифікаційною системою SEER III стадія НДКРЛ розглядається як регіональне захворювання з п’ятирічним рівнем виживання 31,7%.
| Рівень виживання SEER за 5 років | |
|---|---|
| Етап діагностики | Відсоток (%), що вижив |
| Локалізований | 59% |
| Регіональний | 31.7% |
| Далекий | 5.8% |
| Без інсценізації | 8.3% |
Одним з недоліків системи класифікації SEER є перекриття визначень. Наприклад, рак легенів III стадії потрапляє в ту ж регіональну категорію, що і рак легенів IIb стадії, хоча останній має 53% -ву п’ятирічну виживаність, що значно перевищує хворобу IIIa, IIIb або IIIC стадії.
Як лікується недрібноклітинний рак легенівФактори, що впливають на рівень виживання
Рак легенів відрізняється від усіх. Не існує жодного встановленого курсу, і рівень виживання може дати лише приблизну оцінку ймовірного результату. На показники виживання можуть впливати різні фактори, деякі з яких можна змінювати, а інші - властиві та не модифікуються.
Існує сім факторів, які, як відомо, впливають на рівень виживання у людей із раком легенів III стадії.
Вік
Рівень виживання раку легенів, як правило, зменшується, чим старше ви стаєте.Незважаючи на те, що середній вік діагностики становить 70 років, значній кількості людей діагноз ставлять у 60–50 років і навіть молодше.
Люди старше 70 років не тільки погіршують стан здоров’я, але їх імунна система, як правило, буде менш чутливою і менш здатною загальмувати ріст ракових пухлин.
Особливо у людей із раком легенів III стадії вік 65 років і старше знижує рівень п’ятирічної виживаності майже на 40% порівняно з віком до 50 років.
| Рівень виживання за 5 років за віковими групами | |||
|---|---|---|---|
| Етап діагностики | До 50 років | Вік 50-64 | 65 і більше |
| Локалізований | 83.7% | 67.4% | 54.6% |
| Регіональний | 47.7% | 36.6% | 28.3% |
| Далекий | 11% | 7% | 4.7% |
| Без інсценізації | 32.1% | 15.4% | 6% |
Секс
Чоловіча стать вважається незалежним показником гірших результатів у людей, хворих на рак легенів. Згідно з дослідженням 2018 року в ESMO Open, у жінок на 27% знижується ризик смерті через НДКРЛ у порівнянні з чоловіками, що страждають на той самий тип раку легенів.
Це знайшло своє відображення в дослідженнях United Kingdome, в яких жінки майже на 40% частіше виживають 10 років із раком легенів, ніж чоловіки.
| Рівень виживання раку легенів за статтю | ||
|---|---|---|
| Секс | 5-річний рівень виживання | 10-річний рівень виживання |
| Жінки | 19% | 11.3% |
| Чоловіки | 13.8% | 7.6% |
| Загалом | 16.2% | 9.5% |
Статус продуктивності
Статус працездатності (PS) - це термін, який використовується для опису того, наскільки добре людина здатна нормально функціонувати, живучи з раком. Його вимірюють кількома різними способами, найпоширенішим з яких є метод Східної кооперативної онкологічної групи (ECOG), який оцінює PS за шкалою від 0 до 5 (0 є повністю функціональним, а 5 - мертвим).
Люди з вищим ПС майже незмінно виживають довше, ніж люди з нижчим ПС. Це відображено в дослідженнях, опублікованих у Журнал торакальної онкології при якому збільшення PS відповідає збільшенню рівня виживання та часу виживання.
| Виживання раку легенів за станом працездатності | ||
|---|---|---|
| Статус продуктивності | 5-річний рівень виживання | Середнє загальне виживання |
| 0 | 45.9% | 51,5 місяців |
| 1 | 18.7% | 15,4 місяців |
| 2 | 5.8% | 6,7 місяців |
| 3 | 0% | 3,9 місяця |
| 4 | 0% | 2,4 місяці |
| 5 | Не застосовується | Не застосовується |
Статус паління
Куріння впливає на кожну стадію раку легенів, від початку захворювання до загального часу виживання. На відміну від цього, переваги від відмови від сигарет поширюються не лише на людей із раною легені на ранніх стадіях, а й на тих, хто має стадію III та IV стадії захворювання.
Дослідження показали, що куріння не тільки зменшує рівень відповіді на терапію раку порівняно з відмовою (45% проти 75% відповідно), але також знижує рівень дворічної виживаності на 41%.
Більше того, у людей із запущеним раком легенів куріння збільшує показники болю і одночасно знижує рівень працездатності людини. І те, і інше пов'язане з нижчим рівнем виживання.
10 причин кинути палити після захворювання на ракТип раку легенів
Існує багато різних типів і підтипів НМРЛ, деякі з яких є більш агресивними, ніж інші. Три найпоширеніші:
- Аденокарцинома легенів: Найпоширеніший тип, що вражає переважно зовнішні краї легені
- Плоскоклітинний рак легені: Другий за поширеністю тип, який в основному зустрічається в дихальних шляхах легені
- Крупноклітинна карцинома легенів: Рідкісна і типово агресивна форма, яка може розвинутися в будь-якій частині легені
Ці характеристики можуть суттєво вплинути на рівень відповіді на лікування та, в свою чергу, на час виживання у людей з НДКРЛ.
| 5-річний рівень виживання за типом NSCLC | |
|---|---|
| Тип NSCLC | 5-річний рівень виживання |
| Аденокарцинома легенів | 20.6% |
| Плоскоклітинний рак легені | 17.6% |
| Крупноклітинна карцинома легенів | 13.2% |
Наявність супутньої патології
Супутня патологія - це термін, що використовується для опису супутніх захворювань. У людей, хворих на рак легенів, ймовірність коморбідного стану висока, найчастіше це діабет, хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) та застійна серцева недостатність (ХСН).
Дослідження Університету Небраски 2015 року, в якому брали участь 5683 людини з раком легенів, повідомило, що 73% мали супутнє захворювання. З них три супутні захворювання були пов’язані із зменшенням загальної виживаності у людей з регіональною (стадією IIb до IIIc) хворобою.
| Регіональна супутня патологія та виживання НМРЛ | |
|---|---|
| Супутній стан | Зменшення загального виживання |
| Застійна серцева недостатність | Зниження на 26% |
| Захворювання нирок | Зниження на 44% |
| Деменція | Зниження на 233% |
Тип хірургії раку легенів
Операція на раку легенів показана лише при НДКРЛ IIIа стадії. Незважаючи на це, існує високий ризик рецидиву після операції на раку легенів III стадії, яка сама по собі зменшує час виживання.
За даними дослідницької публікації 2014 р Онкологічні листи, медіана часу виживання для людей із післяопераційним рецидивом (для всіх стадій) становить 21,9 місяця. Для людей із хворобою III стадії час виживання ще коротший.
Для людей, які переносять операцію з приводу НДКРЛ ІІІ стадії, передопераційний курс хіміотерапії (так звана неоад’ювантна хіміотерапія) може покращити час виживання, зокрема, знизивши ризик рецидиву раку легенів.
Вибір операції також може вплинути на час виживання. Застосування лобектомії (при якій видаляється частка легені), як правило, забезпечує більший час виживання, ніж пневмонектомія (при якій видаляється ціла легеня).
При застосуванні з неоад’ювантною хіміотерапією лобектомія асоціюється з 33% п’ятирічним рівнем виживання у людей із раком легенів IIIа стадії. Навпаки, пневмонектомія з неоад’ювантною хіміотерапією досягає 20,7% п’ятирічної виживаності.
Якість життя після операції на раку легенівСлово з дуже добре
Діагноз раку легенів ІІІ стадії може бути страшним, але той факт, що він "просунутий", не означає, що він не лікується. Деякі випадки раку легенів III стадії можна вилікувати, а інші можна ефективно впоратись із більш тривалим часом виживання без прогресування, ніж будь-коли раніше.
Коли діагностується рак легені III стадії, намагайтеся не концентруватися на показниках виживання. Ця статистика базується на людях різного віку, деякі з яких мають гарне здоров’я, а інші - ні. Натомість зосередьтеся на факторах, які можуть покращити ваші шанси на виживання, включаючи відмову від куріння, правильне харчування та фізичні вправи. Чим сильніше та підтягнутіше ви, тим більше шансів переносити лікування та підтримувати (або покращувати) свій працездатний стан.
Справлятися та добре жити з раком легенів