Зміст
Існує безліч короткострокових та довгострокових методів лікування астми, і те, що потрібно для контролю астми, буде залежати від різних факторів, таких як тяжкість астми та тригери.Більшість ліків від астми вдихаються і направляються прямо в легені, щоб відкрити дихальні шляхи або зменшити хронічне запалення дихальних шляхів, але є також пероральні ліки або ін’єкції, які можна додати, якщо астма погано контролюється або якщо у вас трапляється алергічна астма у відповідь на алергени.
Щоб визначити найкращий для вас протокол астми, обговоріть ваші симптоми астми та їх частоту з вашим лікарем.
Інгалятори для швидкої допомоги
Також відомі як "рятувальні інгалятори", швидкі інгалятори - це короткочасні ліки від гострих симптомів астми, таких як хрипи, стискання в грудях, задишка та кашель. Кожен, хто страждає на астму, повинен мати швидкий інгалятор, і це може бути єдиним ліком, необхідним для легких випадків астми або астми, спричиненої фізичними вправами, яка трапляється лише під час фізичної активності. Легка астма, як правило, відома як періодична астма, при якій епізоди астми трапляються два рази на тиждень або рідше, а нічні симптоми трапляються не частіше двох разів на місяць.
Інгаляційні бета-агоністи короткої дії (SABA)
Інгаляційні бета-агоністи короткої дії (SABA) - це бронходилататори, які допомагають швидко розширити дихальні шляхи, забезпечуючи поліпшення потоку повітря. Цей тип рецептурних препаратів від астми є найкращим препаратом для гострого полегшення симптомів астми і може запобігти появі симптомів погіршується, тому важливо завжди тримати його при собі.
SABA зазвичай поставляються в аерозольних спреях (HFA) або порошкових інгаляторах, які є портативними та портативними. Ці швидкі інгалятори, як правило, можна використовувати при необхідності для симптомів астми з максимум 3 процедурами кожні 20 хвилин для дорослих. Існують також рішення SABA, які можна використовувати з небулайзером, машиною з маскою для обличчя, яка допомагає ти вдихаєш дрібний туман. Поширені типи інгаляційних SABA включають:
- Вентолін HFA, Proair HFA, Proventil HFA, ProAir Respiclick, Accuneb (альбутерол)
- Xopenex HFA (левальбутерол)
Вентолін HFA, Proair HFA та Proventil HFA - це аерозольні інгалятори альбутеролу. Proair Respiclick - порошковий інгалятор, а AccuNeb - розчин альбутеролу для небулайзера. Xopenex доступний в аерозольному інгаляторі або в розчині для небулайзера.
Ці інгалятори короткої дії можуть викликати побічні ефекти, які включають тремтіння та серцебиття.
Якщо ви починаєте застосовувати САБА більше двох разів на тиждень для лікування астми, зверніться до свого лікаря, оскільки може знадобитися більш тривалий контрольний препарат.
Керівництво для обговорення лікаря з астми
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Завантажте PDFІнгалятори тривалої дії
На додаток до SABA, більшість людей, хворих на астму, також потребують одного або декількох довготривалих контролерів, які приймають щодня. Контролер застосовується для профілактики симптомів астми, часто за рахунок зменшення хронічного запалення дихальних шляхів з часом, і приймається незалежно від того, як поступає астма людини в цей день.
Інгалятори тривалої дії - найпоширеніший тип контрольних ліків, що застосовуються при астмі. Зазвичай їм потрібно кілька днів до декількох тижнів, щоб почати працювати, але тоді людина, що страждає на астму, помічає, що потрібно все менше і менше засобів для порятунку.
Інгаляційні кортикостероїди
Інгаляційні кортикостероїди, які також називають інгаляційними стероїдами, є першою лінією лікування астми і є найефективнішими ліками для тривалого контролю стійкої астми, що трапляється кілька разів на тиждень до декількох разів на день. При щоденному застосуванні ці інгалятори мають протизапальні властивості зменшувати запалення дихальних шляхів та запобігати симптомам астми у дорослих та дітей. Ці ліки доступні як аерозольні інгалятори, порошкові інгалятори або як розчини для небулайзерів.
Загальні інгаляційні кортикостероїди в аерозольних інгаляторах включають:
- Qvar (беклометазон)
- Альвеско (циклесонід)
- Aerospan HFA (флунізолід)
- Flovent HFA (флутиказон)
- Asmanex HFA (мометазон)
Загальні інгаляційні кортикостероїди в порошкових інгаляторах включають:
- Пульмікорт Флексхалер (будесонід)
- Asmanex Twisthaler (мометазон)
- Arnuity Ellipta, Flovent Diskus, Armonair Respiclick (флутиказон)
Інгаляційні кортикостероїди для небулайзера включають:
- Pulmicort Respules (будесонід) для струминного небулайзера, який підключений до повітряного компресора
Більшість інгаляційних кортикостероїдів приймають двічі на день, хоча деякі з них затверджені FDA для прийому один раз на день, наприклад, Arnuity Ellipta.
Поширені побічні ефекти включають осиплість голосу, біль у горлі та подразнення рота. Молочниця (оральна дріжджова інфекція) може траплятися при застосуванні високих доз інгаляційних кортикостероїдів, і її можна уникнути полосканням рота та плюванням після використання препарату.
Інгаляційні кортикостероїди можуть дещо сповільнити ріст дітей, особливо в перші кілька місяців лікування, але поганий контроль астми може зробити те ж саме. U
Якщо у вас не спостерігається зменшення частоти або тяжкості симптомів астми протягом чотирьох-шести тижнів після початку прийому нового контрольного препарату, лікування, ймовірно, потрібно скорегувати.
Вдихають тривало діючі бета-агоністи
Бета-агоністи тривалої дії (LABA) - це бронходилататори, ефекти яких тривають 12 годин і більше. Вони є доповненням для профілактики симптомів і не використовуються для лікування гострої астми або загострення астми. Зазвичай їх застосовують у комбінації з кортикостероїдами і призначають лише тоді, коли низьких або середніх доз інгаляційних кортикостероїдів недостатньо для лікування симптомів. LABA включають:
- Брована (арформотерол)
- Перфороміст (формотерол)
- Серевент (сальметерол)
Brovana та Perforomist - це розчини для небулайзерів, а Serevent - порошковий інгалятор.
Попередження про безпеку
LABA можуть мати серйозні побічні ефекти, включаючи важкі загострення астми, що, хоча і рідко, збільшує ризик смертності від астми. LABA також можуть збільшити ризик госпіталізації у дітей та підлітків. Якщо дихання або хрипи погіршуються при застосуванні LABA, негайно зупиніть їх і негайно зверніться за медичною допомогою, якщо бронхоспазм не контролюється за допомогою іншого препарату від астми.
Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є розлади серця, центральної нервової системи або метаболізму, оскільки вони можуть збільшити ризик серйозних побічних ефектів.
Інгалятори для комбінованої терапії
Існують також комбіновані інгалятори, які одночасно вводять інгаляційні кортикостероїди та LABA.
Комбіновані інгалятори включають:
- Advair HFA, Advair Diskus, Airduo Respiclick (флутиказон та сальметерол)
- Симбікорт (будесонід, формотерол)
- Дулера (мометазон, формотерол)
Вдихаються мускаринові антагоністи тривалої дії
Інгаляційні мускаринові антагоністи тривалої дії (LAMA) - це антихолегенні препарати, які зазвичай призначаються при хронічній обструктивній хворобі легенів (ХОЗЛ). Вони є іншим типом бронходилататорів, і вони націлені на мускаринові рецептори, які можуть стати дисфункціональними при алергічній астмі. Іноді LAMA призначають як додаткове лікування, якщо астма недостатньо добре контролюється комбінованою терапією інгаляційних кортикостероїдів та LABA. Основною маркою цього препарату, що застосовується при астмі, є Spiriva Respimat (тіотропій), інгаляційний спрей.
Дослідження показують, що коли LAMA використовуються в комбінації з інгаляційними кортикостероїдами та LABA, це може зменшити потребу в рятувальних оральних стероїдах порівняно з тими, що застосовуються лише для LABA та інгаляційних кортикостероїдів, але потрібні додаткові дослідження.
Поширені побічні ефекти LAMA включають біль у горлі, кашель, сухість у роті та синусові інфекції. Серйозні побічні ефекти включають ризик глаукоми (підвищення тиску в оці) або нової або погіршення затримки сечі. Скажіть своєму лікарю, якщо у вас є проблеми з нирками, глаукома, збільшення простати, проблеми з виділенням сечі або закупорка сечового міхура.
Якщо комбінувати Спіріву з іншими антихолінергічними препаратами, побічні ефекти можуть посилитися. Дослідження також виявили зв'язок між тривалим вживанням сильних антихолергенних препаратів - трициклічних антидепресантів, антигістамінних препаратів першого покоління, антимускаринових препаратів сечового міхура - і підвищеним ризиком деменції та хвороби Альцгеймера. не ці ліки також збільшують ризик незрозуміло.
Ознаки алергічної реакції
Більшість ліків від астми несе ризик серйозних алергічних реакцій на ліки. Зверніться до невідкладної медичної допомоги, якщо будь-який із наведених симптомів розвивається або погіршується після прийому ліків від астми:
- хрипи
- задишка
- кашель
- стискання в грудях
- проблеми з диханням
- запаморочення
- непритомність
- прискорене або слабке серцебиття
- промивання
- сверблячий
- вулики
- набряк горла або язика
- проблеми з ковтанням
Стабілізатори мачтових клітин
Іншим варіантом алергічної астми є стабілізатор тучних клітин, який вдихається за допомогою небулайзера. Тучні клітини - це імунні клітини у вашій сполучній тканині, і коли ви потрапляєте під дію алергену, вони відіграють важливу роль у спрацьовуванні вивільнення медіаторів імунної системи, таких як гістамін, та сигнальних білків, таких як цитокіни, які викликають запальні реакції та може спровокувати астму. Стабілізатори тучних клітин можуть допомогти зупинити ці сигнали. Основним стабілізатором тучних клітин, що використовується, є натрію кромолін, який доступний як загальний препарат. Це розчин, що вдихається за допомогою небулайзера приблизно чотири рази на день для запобігання симптомів.
Поширені побічні ефекти натрію кромоліну включають сонливість, осиплість голосу або розлад шлунку і можуть зникнути після пристосування до ліків.
Пероральні ліки
Модифікатори лейкотрієну
Модифікатори лейкотрієну - це препарати, що регулюють астму, і які іноді застосовуються в комбінації з інгаляційними стероїдами або як альтернативний варіант для дорослих або дітей, які не можуть приймати інгаляційні кортикостероїди, не хочуть їх приймати або, як правило, забувають про дози. часто надходять у таблетках для прийому всередину, які приймають раз на день. Вони націлені на молекули, звані лейкотрієнами, які сприяють звуженню дихальних шляхів та запаленню при астмі.
Поширені модифікатори лейкотреїну, що застосовуються при алергії та астмі, включають:
- Singulair (монтелукаст)
- Шоколад (зафірлукаст)
- Zyflo (zileuton)
Singulair для дітей також доступний у жувальних столах або пероральних гранулах.
Попередження про психічне здоров'я
У деяких людей Singulair може спричинити зміни поведінки або настрою, включаючи думки про самогубство. Негайно зверніться до лікаря, якщо під час прийому монтелукасту ви помітите будь-які зміни психічного здоров’я.
Zyflo може підвищувати певні ферменти печінки, і ваш лікар, можливо, захоче робити періодичні тести для контролю функції печінки. Його не слід застосовувати людям із порушеннями функції печінки.
Пероральні кортикостероїди
Пероральні кортикостероїди можна приймати коротким курсом під час нападу астми, щоб швидко впоратись із симптомами та зменшити запалення, або призначити як тривале лікування.
Поширені пероральні кортикостероїди включають:
- Преднізон Intensol, Sterapred (преднізон)
- Flo-Pred, Orapred, Pediapred (преднізолон)
- Медрол (метилпреднізолон)
- Декадрон (дексаметазон)
Пероральні кортикостероїди можуть мати більш серйозні побічні ефекти, ніж інгаляційні кортикостероїди, оскільки ліки є системним лікуванням, яке виходить за межі легенів. Через цей підвищений ризик побічних ефектів їх зазвичай застосовують лише в тому випадку, якщо астма є помірною до важкою та іншими ліки не були ефективними.
Поширені побічні ефекти включають збудження, головний біль, затримку рідини, підвищений апетит та збільшення ваги.
Серйозні побічні ефекти, включають втрату кісткової маси, порушення вироблення гормонів, поведінкові порушення або порушення настрою (перепади настрою, зміни особистості, ейфорія, психоз) та підвищений ризик серцевих проблем.
Дітей, які отримують пероральні кортикостероїди, потрібно буде контролювати, оскільки ці препарати можуть пригнічувати ріст.
Пероральні кортикостероїди також пригнічують імунну систему, що може зробити вас більш сприйнятливими до інфекцій. Якщо у вас активна бактеріальна, грибкова, вірусна або паразитарна інфекція, можливо, вам доведеться відкласти лікування пероральними кортикостероїдами.
Метилксантини
Метилксантини є м’якими стимуляторами, і препарат теофілін, який спочатку отримували з рослинних сполук у чаї, а також міститься в какао, зазвичай використовується як додаткове лікування. Теофілін допомагає розслабити гілки дихальних шляхів і може зменшити резистентність до кортикостероїдів, коли функція легенів не покращується, незважаючи на високі дози кортикостероїдів. Теофілін поставляється в таблетках або капсулах з повільним вивільненням або в розчині, який ви п'єте. Його також можна вводити під час важких нападів астми.
Поширені марки теофіліну включають:
- Еліксофілін
- Квіброн-Т
- Тео-24
- Теолеар
- Uniphyl
Теофілін є найбільш ефективним при певних концентраціях крові, на які може впливати метаболізм печінки, тому лікар може зробити аналізи крові, щоб переконатися, що ви приймаєте оптимальну дозу.
Поширені побічні ефекти, які часто зникають, коли організм пристосовується до ліків, включають головний біль, дратівливість та проблеми зі сном.
Ліки, які можуть погіршити астму
Деякі ліки можуть спровокувати загострення астми або інші респіраторні симптоми, такі як кашель, або погіршити симптоми. Повідомте кожного лікаря, який лікує вас, про вашу астму та зверніть увагу на симптоми астми, якщо ви приймаєте будь-який із цих препаратів:
- Бета-блокатори: Хоча кардіоспецифічні бета-блокатори повинні діяти лише на серце, як відомо, старі бета-адреноблокатори погіршують симптоми астми.
- Аспірин
- Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) у тих, хто має алергію на НПЗЗ
- Фермент, що перетворює ангіотензин (інгібітори АПФ)
Ін’єкції
Для тих, хто страждає на цілорічну алергію та алергічну астму від середньої до важкої форми, існують ін’єкції, які можуть допомогти вирішити основну алергію, щоб спробувати запобігти астмі.
Імуномодулятори
Імуномодулятори - це біологічні препарати від важкої астми, які націлені на певні частини імунної відповіді на алергени, такі як антитіла до імуноглобуліну Е (IgE) та білі кров’яні клітини, звані еозинофілами, які можуть посилити запалення легенів. Вони зазвичай використовуються як допоміжна терапія астми. U
Ін’єкції, спрямовані на антитіла IgE, включають:
- Xolair (омалізумаб): Це ін’єкція під шкіру протягом двох-чотирьох тижнів. Він зв’язується з антитілами IgE, блокуючи їх активність. Xolair призначається в кабінетах лікарів у разі алергічної реакції на препарат, яка може статися в будь-який час під час терапії, а не лише при першій дозі. U
Ін’єкції, що сприяють зменшенню еозинофілів, застосовуються лише людям з важкою еозинофільною астмою. Ці ліки націлені на сигнальні білки, звані цитокінами, і включають:
- Нукала (меполізумаб): Ін’єкцію під шкіру можна робити вдома або в кабінеті лікаря і застосовувати кожні чотири тижні
- Cinqair (реслізумаб): Інфузійне лікування у вену в медичних закладах кожні чотири тижні, і кожна інфузія займає приблизно від 20 до 50 хвилин
- Фасенра (бенралізумаб): Ін’єкція під шкіру, яку роблять кожні чотири тижні протягом перших трьох місяців, а потім кожні вісім тижнів. Це можна зробити вдома або в кабінеті лікаря.
- Дупіксент (дупілумаб): Пристрій, схожий на ручку, використовується вдома для введення ліків під шкіру через тиждень.
Nucala, Cinqair та Fasenra впливають на інтерлейкен-5 (IL-5), цитокін, який контролює рівень еозинофілів у крові. Дюпіксент перешкоджає дії інтерлейкену-4 (ІЛ-4), який відіграє роль у русі еозинофілів та активації антитіл IgE.
Щоб допомогти визначити, чи є у вас важка еозинофільна астма, ваш лікар може призначити вам аналіз крові, який вимірює рівень еозинофілів.
Поширені побічні ефекти імуномодуляторів включають біль, стомлюваність, свербіж (свербіж шкіри) та дерматит (роздратована або запалена шкіра).
Імунотерапія алергії
Імунотерапія (також відома як "пристріти від алергії") - це підшкірна (під шкіра) ін’єкція або сублінгвальна (під язик) таблетка для розчинення, яка з часом піддає дії невеликої кількості алергену, щоб зменшити реакційну здатність вашого організму на нього. Це тривале лікування, і може знадобитися більше року, щоб побачити будь-яке покращення симптомів алергії та алергічної астми.Тип застосовуваної імунотерапії базуватиметься на алергенах, на які ви реагуєте, і ваш лікар захоче зробити аналізи на укол шкіри або крові для підтвердження вашої алергії перед початком імунотерапії.
Таблетки для імунотерапії за рецептом включають:
- Grastek (екстракт алергії на пилок трави Тимофія)
- Ragwitek (короткий екстракт алергії на пилок амброзії)
- Oralair (солодкий весняний, фруктовий сад, багаторічне жито, екстракт алергену пилку із блакитної трави Кентуккі)
- Odactra (екстракт кліща домашнього пилу)
- Пальфорція (арахісовий алерген в порошку-dnfp)
Якщо вам призначили таблетки, ваш лікар захоче стежити за вами протягом перших доз, щоб переконатися, що це не викликає серйозної алергічної реакції.
Слово з дуже добре
Астма може викликати розчарування, але існує безліч ліків, які можуть полегшити ситуацію та запобігти спалаху. Якщо ви помітили будь-які зміни в частоті або тяжкості симптомів, зверніться до свого лікаря, оскільки плани лікування часто потрібно коригувати з часом. Це може означати збільшення доз або додавання ліків, або якщо ваша астма добре контролюється більше трьох місяців, ви також зможете відмовитись від прийому ліків під ретельним контролем.
Про що говорять ваші симптоми астми