Зміст
Ризик ВІЛ-інфекції при незахищеному анальному статевому акті надзвичайно високий, у 18 разів більший, ніж вагінальний. Причини підвищеного ризику добре відомі і включають такі фактори, як:- Тендітність тканин прямої кишки, що дозволяє вірусу безпосередньо проникати в кров через крихітні сльози або садна
- Пористість тканин прямої кишки, що забезпечує доступ навіть без пошкоджень
- Висока концентрація ВІЛ у спермі та передсеменній рідині ("pre-cum"), що подвоює ризик зараження при кожному зростанні одного журналу (однозначної цифри) вірусного навантаження людини.
Крім того, виділення крові з пошкоджених тканин прямої кишки може збільшити ризик для вставного («верхнього») партнера, забезпечуючи вірус шляхом передачі через уретру та тканини, що вистилають головку статевого члена (особливо під крайньою плоттю).
Ризик ВІЛ за дію та за партнером
У своєму огляді 16 різних високоякісних досліджень дослідники Імперського коледжу та Лондонської школи гігієни та тропічної медицини дійшли висновку, що акт ризику ВІЛ через анальний секс без презервативів становив приблизно 1,4% для сприйнятливого ("нижнього") партнера.
Ризик передачі був додатково збільшений, якщо партнер, що вводить, був необрізаним (0,62% необрізаним проти 0,11% обрізаним).
Натомість, ризик для партнера- в яких ВІЛ-позитивна людина перебуває у ексклюзивних стосунках з ВІЛ-негативним партнером, намалювала дещо чіткішу картину як для рецептивних, так і для інсертивних партнерів.
10 розглянутих досліджень були проведені лише серед чоловіків-геїв або бісексуалів і не включали ані тривалості стосунків, ані частоти сексу без презервативів. Аналіз даних зміг показати, що:
- Партнери, які займаються як рецептивним, так і інсерційним анальним сексом без презервативів, мають загальний ризик 39,9%.
- У ВІЛ-негативного партнера, який займається виключно інсертивним анальним сексом без презервативів, загальний ризик становить 21,7%, тоді як ВІЛ-негативний партнер, що приймає, ризикує близько 40,4%.
Стратегії зменшення ризику
Як і будь-який інший спосіб передачі ВІЛ, профілактика вимагає поєднання стратегій для більш ефективного:
- Знизити інфекційність ВІЛ-позитивного партнера
- Знизити сприйнятливість ВІЛ-негативного партнера
Сучасні дані свідчать, що послідовне використання антиретровірусної терапії (АРТ) у ВІЛ-інфікованого партнера повністю виключає ризик передачі ВІЛ, коли вірусна активність пригнічується до невизначуваних рівнів.
Про стратегію, відому як лікування як профілактика (TasP), свідчать дослідження PARTNER1 та PARTNER2, в яких не було жодної ВІЛ-інфекції серед 1770 геїв та гетеросексуальних пар змішаного статусу, незважаючи на залучення анального або вагінального сексу без презервативів. Дослідження, які тривали з 2010 по 2018 рік, однозначно показали, що невизначуване дорівнює непереданому в реальних умовах.
Застосування попередньої експозиційної профілактики (PrEP), згідно з якою неінфікованому партнеру призначають добову дозу ВІЛ-препарату Трувада, також може зменшити ризик. Дослідження показали, що при прийомі щодня PrEP знижує ризик зараження ВІЛ від сексу приблизно на 99%.
Хоча ці цифри можуть свідчити про те, що презервативи більше не потрібні, ні TasP, ні PrEP не можуть запобігти іншим венеричним захворюванням. Більше того, за даними Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), лише 59,8 відсотка американців з ВІЛ здатні досягти невизначеного вірусного навантаження. Без повного придушення вірусів TasP стає марним, що робить неінфікованого партнера ризиком.
З цією метою послідовне використання презервативів може запобігти 7 з 10 передач через анальний секс, згідно з CDC. Це забезпечує ще один рівень захисту при використанні інших практик безпечного сексу.
Слово з дуже добре
Якщо ви вважаєте, що могли бути піддані ВІЛ, або через сплеск презерватива без презерватива анального сексу, існують ліки, які можуть зменшити ризик зараження, згадані до пост-експозиційної профілактики (ПЕП).
PEP складається з 28-денного курсу прийому антиретровірусних препаратів, який слід приймати повністю і без перерв. Щоб мінімізувати ризик зараження, PEP слід розпочинати якомога швидше, в ідеалі, протягом 1–36 годин після впливу..
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст