Зміст
"Універсальне медичне обслуговування" або "універсальне охоплення" стосується системи розподілу ресурсів охорони здоров’я, де кожен охоплюється базовими послугами охорони здоров’я, і нікому не відмовляють у догляді, поки він чи вона залишаються законними резидентами на охопленій території, наприклад всі громадяни країни Канади.Поняття універсальної охорони здоров’я часто неправильно прирівнюється до державної системи охорони здоров’я з одним платником, де всі медичні витрати оплачуються одним суб’єктом, як правило, урядом. Однак "єдиноплатник" та "універсал" - це не одне і те ж.
Універсальне покриття
Система "універсального покриття" може означати дві дещо різні речі. По-перше, це може стосуватися системи, де кожен громадянин може отримати доступ до державного або приватного медичного страхування. По-друге, це може стосуватися системи, коли кожен громадянин автоматично отримує безкоштовні або недорогі основні послуги (профілактика, невідкладна медицина) для встановленого державою набору стандартних пільг.
У Сполучених Штатах мета загального висвітлення спричинила прийняття Закону про доступну медичну допомогу, який іноді називають Obamacare. Відповідно до ACA, медичні страхові компанії можуть пропонувати конкретні медичні поліси з поєднанням пільг, передбачених законодавством. Для людей, які падають на певний відсоток від федеральної межі бідності, ковзні масштаби державних субсидій виплачують частину або всі свої премії. Передбачуваний чистий ефект полягав у тому, що кожен, незалежно від доходу, міг дозволити собі хоча б розумний базовий план медичного страхування.
У той час як майже 20 мільйонів раніше незастрахованих американців отримали охоплення згідно з ACA, станом на 2019 рік у США все ще перебуває близько 28 мільйонів дорослих людей похилого віку, які не мають страхування, близько 10% населення.
Системи одного платника
Однак у системі одного платника, для початку, немає приватних страхових компаній. Уряд лише санкціонує та оплачує виплати здоров’ю. Класичним прикладом системи одного платника є Національна служба охорони здоров'я Великобританії; NHS контролює доступ до ресурсів охорони здоров'я і навіть наймає працівників медичних закладів. Канада пропонує подібну схему
Деякі члени прогресивного руху США висловлюють припущення, що Сполучені Штати можуть отримати форму однооплачуваної медичної допомоги, запропонувавши "Medicare для всіх", тобто прийнявши державну програму платників для літніх людей та універсалізуючи її для всіх громадян . Ідея набула популярності в останні роки, коли опитування в листопаді 2019 року показали, що більшість американців підтримують програму Medicare for All, а також Medicare for All законодавство, котрою спонсорує половина депутатського складу Палати демократів.
Державно-приватне партнерство
У всьому світі багато країн пропонують медичну допомогу універсально для всіх своїх громадян у державно-приватних комбінаціях, а не через системи єдиного платника. Прикладами цих країн є Німеччина, Нідерланди та Сінгапур. Сінгапур користується однією з найуспішніших систем охорони здоров’я у світі, з тривалою тривалістю життя та низьким рівнем дитячої смертності.
Управління ризиками
У будь-якій системі, де приватні страховики відіграють певну роль у фінансуванні охорони здоров’я, окремі медичні страхові компанії повинні збалансувати співвідношення хворих та здорових у своїй споживчій базі, частково за рахунок продуктів та послуг із доданою вартістю, які вони пропонують, над державними мінімумами, і як ці додаткові послуги цінуються на відкритому ринку.
У деяких місцях уряд захищає страховиків від значних збитків, частково, "штрафуючи" страховиків, чиї профілі ризиків працюють краще середнього, а потім вирівнюючи витрати. Цей підхід називається коригування ризику.