Огляд ліків для лікування псоріатичного артриту

Зміст

• НПЗЗ
• Традиційні DMARD
• Біологічні DMARD
• Біоподібні препарати
• Цільові специфічні DMARD
• Кортикостероїди

В даний час не існує ліків від псоріатичного артриту (PsA). Медикаментозне лікування псоріатичного артриту (PsA) зосереджується на контролі запалення для запобігання пошкодженню суглобів та інвалідності та включає нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ), різні типи модифікуючих захворювання протиревматичні препарати (DMARD), біосиміляри та кортикостероїди.

Псоріатичний артрит - це тип запального артриту, який вражає людей із псоріазом, запальним станом шкіри. Псоріаз прискорює ріст клітин шкіри, змушуючи їх наростати на поверхні шкіри. Симптомами PsA є біль у суглобах, скутість і набряклість, а також ураження шкіри, пов’язані з псоріазом.

Метою лікування PsA є поліпшення симптомів шкіри та суглобів. Існує безліч лікарських варіантів лікування, які можуть включати одну або декілька з наступних лікарських препаратів.

Керівництво для обговорення лікаря з псоріатичного артриту

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF

НПЗЗ

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) є знеболюючими засобами, і у більших дозах вони можуть зменшити запалення. НПЗЗ ефективні для людей, у яких ПСА є легким.

Деякі НПЗЗ можна придбати без рецепта (OTC), наприклад Advil та Motrin, тоді як інші вимагають рецепта. Інгібітори Cox-2, як правило, призначають при тривалих станах, включаючи PsA, оскільки вони вважаються безпечнішими для шлунку. Однак останні дослідження не показали різниці між побічними ефектами шлунку між НПЗЗ та інгібіторами ЦОГ-2.

Хоча більшість людей можуть переносити НПЗЗ, вони не позбавлені побічних ефектів, які включають:

• Роздратування шлунку
• Проблеми з серцем
• Пошкодження печінки та нирок

Як вибрати ефективний НПЗЗ

Традиційні DMARD

Традиційні протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), можуть допомогти уповільнити або навіть зупинити запальний процес, який в іншому випадку може пошкодити суглоби і, зрештою, призвести до інвалідності.

Традиційні DMARD включають:

• Метотрексат
• Сульфасалазин
• Лефлуномід
• Протималярійні препарати, такі як плакеніл (гідроксихлорохін).

Ці ліки також називають імунодепресантами, оскільки вони пригнічують або знижують силу імунної системи.

Найпоширеніші побічні ефекти традиційних DMARD включають:

• Висип на шкірі
• Тимчасове випадання волосся
• Шлунково-кишкові симптоми, включаючи нудоту, діарею та біль у животі
• Втрата ваги
• Пошкодження печінки

Що ви повинні знати про DMARD

Біологічні DMARD

Біологічні DMARD (біопрепарати) застосовуються для середньої та важкої форми ПСА, коли інші методи лікування не працюють. Ці ліки також називають інгібіторами TNF, оскільки вони блокують речовину, яка називається фактором некрозу пухлини (TNF). Занадто багато TNF призводить до запалення.

Біологічні DMARD дорогі, тому лікарі не призначатимуть їх, поки інші ліки не допоможуть поліпшити симптоми.

Біопрепарати, що використовуються для лікування ПСА, включають:

• Cimzia (certolizumab pegol)
• Козентикс (секукінумаб)
• Енбрел (етанерцепт)
• Гуміра (адалімумаб)
• Оренсія (абатацепт)
• Ремікейд (інфліксимаб)
• Сімпоні (голімумаб)

Побічні ефекти цих ліків включають:

• Біль у місці ін’єкції та синці
• Підвищений ризик зараження
• Нудота
• Діарея

Розуміння біологічних препаратів для лікування артриту

Біоподібні препарати

Біоподібні препарати - це біологічна терапія, дуже схожа на вже затверджені біологічні препарати. Подібно до біологічних DMARD, вони можуть регулювати або навіть зменшувати запальні реакції. Хоча вони дешевші за біологічні DMARD, вони не є загальними препаратами цих препаратів. Більше того, як і біопрепарати, вони повинні пройти суворе тестування Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA).

Деякі біоподібні препарати, які в даний час використовуються для лікування PsA, включають:

• Амджевіта (адалімумаб-атто), біоподібний до Гуміри
• Erelzi (етанерцепт-szzs), біоподібний до Enbrel
• Інфлектра (інфліксимаб-дийб), біоподібний до Remicade

Побічні ефекти біоподібних препаратів включають:

• Грипоподібні симптоми
• Головний біль
• Біль у животі
• Реакція місця ін’єкції
• Інфекція верхніх дихальних шляхів

Цільові специфічні DMARD

В даний час єдиними доступними цільовими DMARD є інгібітори кінази Janus (JAK). JAK - це цитокін (хімічний вісник), який, на думку дослідників, відіграє важливу роль у спричиненні запалення. При PsA та подібних станах інгібітори JAK можуть зменшити запальні реакції та зупинити пошкодження суглобів, що може бути наслідком запалення.

Цільові специфічні DMARD не є терапією першого ряду для PsA. Ці ліки призначають, коли людина спробувала традиційні та біологічні DMARD і не отримала достатньої відповіді на лікування.

В даний час для лікування ПСА доступні лише два препарати-інгібітори JAK:

• Тальц (іксекізумаб)
• Кселянц (тофацитиніб)

Поширені побічні ефекти інгібіторів JAK включають:

• Інфекції, включаючи інфекції верхніх дихальних шляхів та інфекції сечовивідних шляхів
• Головний біль
• Симптоми застуди (біль у горлі, нежить або закладеність носа тощо)
• Запаморочення
• Головні болі
• Синці
• Збільшення ваги
• Шлунково-кишкові симптоми (здуття живота, гази, діарея тощо)
• Низький рівень тромбоцитів у крові та / або анемія
• Задишка
• Втома

Кортикостероїди

Кортикостероїди імітують кортизол, гормон, який природним чином виробляється організмом. Роблячи це, вони можуть зменшити запалення в організмі. Зазвичай кортикостероїди вводять у уражені суглоби.

Як кортикостероїдні препарати лікують запалення

Слово з дуже добре

Лікар людини може визначити, які ліки - або ліки - підходять для унікальної ситуації кожної людини. Важливо пам’ятати, що, хоча препарати PsA можуть зменшити біль та ураження шкіри, вони не є ліками, і вони повинні бути частиною комплексного плану лікування, який включає здоровий спосіб життя та додаткові методи лікування.