Передня цервікальна дискектомія та зрощення: все, що вам потрібно знати

Зміст

• Що таке ACDF?
• Призначення ACDF
• Як підготуватися
• Чого чекати в день хірургії
• Одужання
• Слово з дуже добре

Передня цервікальна дискектомія та злиття (ACDF) - це тип хірургічного втручання на хребті, який використовується для лікування болю в шиї або руці, спричиненого цервікальною радикулопатією. Ця операція передбачає видалення виступаючого диска з хребта для зняття тиску на спинномозкові нерви з подальшою реконструкцією.

Відновлення після операції може зайняти кілька тижнів або місяців, і більшість людей відчувають значне полегшення симптомів після загоєння. Однак у вас можуть бути постійні болі в шиї або постійне зниження рухливості шиї, і існує ризик ускладнень, включаючи пошкодження нервів.

Що таке ACDF?

Ваш хребет (хребет) - це колона окремих хребцевих кісток, розділених хрящовими дисками і стабілізованих м’язами, зв’язками та сухожиллями. Хребет захищає спинний мозок і спинномозкові нерви, які контролюють рух і відчуття. Ваш шийний відділ хребта, розташований у шиї, є верхньою частиною вашого хребта.

ACDF - це складна процедура хребта, яка може включати кожну з цих структур. Це робить хірург на хребті, який може бути хірургом-ортопедом або нейрохірургом.

Хоча розріз на передній частині шиї (передній підхід) є типовим для ACDF, це може бути неможливим, якщо у вас є структурні проблеми в цьому місці, які можуть заважати операції. У цьому випадку, якщо ваш лікар вважає, що вам допоможуть дисцектомія шийки матки та злиття, вам можуть зробити операцію із задньою (задньою частиною шиї) підходом.

Процедура проводиться під загальним наркозом і включає кілька елементів:

• Видалення диска, що викликає біль або слабкість (дискектомія)
• Стабілізація сусідніх хребців
• Розміщення трансплантата в просторі, який займав диск
• Розміщення хірургічного обладнання для зрощення шийки матки

Кістки заживають разом, в результаті чого відбувається постійне зрощення. Злиття може обмежити діапазон руху вашої шиї.

У вас може бути більш обширна або складна операція, якщо у вас є кілька рівнів захворювання або якщо у вас є деформації кісток на додаток до удару диска.

Протипоказання

Не кожен є кандидатом у члени АКСР. Ваш лікар обговорить з вами ризики та переваги цієї процедури, коли ви розглядаєте варіанти лікування болю в шиї.

Протипоказання включають системні захворювання та захворювання хребта:

• Якщо у вас виснажлива хвороба, яка може затримати вашу здатність брати участь у фізичній терапії під час відновлення, у вас може виникнути суттєво порушена рухливість після цієї операції.
• Розлад руху або слабкість від інсульту можуть ускладнити вам адаптацію до наслідків зрощення кісток під час і після процесу загоєння.
• Важкі деформації хребта можуть перешкоджати цій процедурі, що потенційно унеможливлює правильне розташування при зрощенні хребта.
• Порушення кісткової тканини, таке як остеопороз, може погіршити загоєння кісток при недостатньому зрощенні після операції.

Ризики

Ризики, пов’язані з операцією на хребті та анестезією, є невід’ємними. ACDF - це основна хірургічна процедура, яка може спричинити серйозні фізичні порушення, якщо є пошкодження будь-якої із задіяних структур.

Конкретні ризики операції ACDF включають:

• Постійність або погіршення симптомів
• Помірна слабкість або порушення чутливості в одній або обох руках та / або ногах
• Труднощі з ковтанням їжі або води
• Порушення мови
• Параліч однієї або обох рук та / або ніг
• Втрата контролю кишечника або сечового міхура
• Смерть

Хоча можливі ускладнення досить серйозні, ризик післяопераційних проблем низький. Хірургічне втручання, як правило, успішне, як правило, призводить до поліпшення симптомів.

Призначення ACDF

ACDF робиться для полегшення шийкової радикулопатії, тобто тиску на шийний спинномозковий нерв. Дегенерація, травма або захворювання хребетного диска може призвести до грижі диска (переміщення з його нормального простору) і може спричинити удари по хребту або спинномозкових нервах.

Можливо, доведеться видалити диск, який впливає на ці конструкції, оскільки він, як правило, не підлягає ремонту.

Симптоми можуть виникати раптово або з часом можуть розвиватися повільно. Серед тих, хто може полегшити ACDF, є:

• Біль у шиї
• Зменшення обсягу рухів вашої шиї
• Біль у руці або кисті
• Оніміння або поколювання в руці або кисті
• Слабкість у вашій руці або кисті
• Зменшена координація вашої руки або руки

Можливо, ви приймаєте велику кількість знеболюючих препаратів для полегшення, і хірургічне втручання може допомогти вам зменшити це.

Коротша тривалість симптомів та сильна передопераційна слабкість та / або біль пов’язані з більш значним поліпшенням після операції ACDF, ніж легка слабкість або хронічні симптоми.

Однак важливо знати, що біль у шиї та руках, спричинений шийковою радикулопатією, може не покращитися при будь-якому типі операції, включаючи ACDF.

Як правило, до розгляду операції рекомендується консервативне лікування, навіть якщо у вас цервікальна радикулопатія, спричинена тиском на диск. Це може включати:

• Біль у роті або протизапальний препарат
• Фізіотерапія
• Масажна терапія
• Спинномозкові ін’єкції

Якщо у вас не спостерігається адекватного покращення внаслідок нехірургічного лікування, ваш лікар може запропонувати вам розглянути можливість проведення операції ACDF.

Діагностування цервікальної радикулопатії

Як підготуватися

Результати операції ACDF можуть відрізнятися, і плани лікування повинні бути адаптовані до кожного окремого випадку. Ви та ваш лікар обговорите питання щодо ймовірності поліпшення залежно від ваших симптомів, тривалості вашого стану та анатомічних проблем, виявлених у ваших дослідженнях зображень.

Перш ніж приймати рішення про те, коли і коли проводити процедуру ACDF, вам потрібно буде переконатися, що ви можете витратити час на відновлення, яке включає кілька днів відпочинку, кілька тижнів чи місяців тижнів обмеженої активності вашої шиї та рук та місяці фізичного навантаження терапія.

Перед операцією вам слід провести ретельний фізичний огляд та діагностичні тести, щоб визначити місце та структуру вашої проблеми з хребтом. Ви також можете обговорити розмір та місце розташування хірургічного рубця зі своїм лікарем.

Крім того, вам потрібно буде пройти передопераційне обстеження для планування загальної анестезії. Ваше доопераційне обстеження включатиме електрокардіограму (ЕКГ), рентген грудної клітки та аналізи крові, включаючи загальний аналіз крові (CBC) та рівні хімічного складу крові.

Розташування

Ваша операція буде проводитися в хірургічній операційній в лікарні або хірургічному центрі.

Що носити

Одягніть щось зручне, коли приїдете на операцію. Під час процедури вам потрібно буде одягнути лікарняну сукню. Переконайтеся, що все, що ви плануєте носити вдома, не має на шиї.

Продукти харчування та напої

Вам потрібно поститись (ні їжі, ні напоїв) після опівночі ввечері перед операцією.

Ліки

Лікар порадить вам щодо коригування ліків перед операцією. Ймовірно, вам доведеться припинити або зменшити розріджувачі крові або протизапальні препарати, які ви регулярно приймаєте за кілька днів до операції.

Можливо, вам доведеться коригувати дозу діабету або стероїдних препаратів і за дні до операції.

Розріджувачі крові та ваша хірургія

Що взяти з собою

Не забудьте взяти з собою документ, що посвідчує особу, інформацію про ваше медичне страхування та спосіб оплати.

Вам потрібно буде мати з собою когось, хто зможе відвезти вас додому після операції.

Зміни способу життя до операції

Ваш лікар або фізіотерапевт повідомлять вас, якщо вам потрібно відрегулювати рухи шиї або носити шийну шию, щоб уникнути подальших травм перед операцією.

Чого чекати в день хірургії

Коли ви підете на операцію, вам доведеться зареєструватися та підписати форму згоди.

Ви поїдете в доопераційний район і переодягнетеся в лікарняну сукню. Ваша медсестра перевірить вашу температуру, пульс, кров'яний тиск та рівень кисню та покладе внутрішньовенну (внутрішньовенну вену) лінію у вашу руку чи руку.

Можливі тести того самого дня включають:

• Зображення вашого шийного відділу хребта
• Аналізи крові, включаючи CBC та хімічну панель

Ваша медична команда бажає переконатися, що у вас немає гострого захворювання, перш ніж продовжувати операцію. Якщо у вас важка інфекція або інша серйозна медична проблема, можливо, вам доведеться відкласти операцію до покращення медичної проблеми.

Ви зустрінетеся зі своїм хірургом та анестезіологом. Ваш хірург може повторно перевірити вашу силу та відчуття, щоб побачити, чи є якісь зміни до операції.

До хірургії

Ваша анестезія та хірургічна підготовка розпочнуться в операційній. У вас буде загальний наркоз, тому ви нічого не зможете відчути. Ви будете спати і не зможете рухатися під час цієї операції.

Під час операції у вас може бути встановлений сечовий катетер, і це, швидше за все, буде встановлено, оскільки члени вашої хірургічної та анестезіологічної групи готують вас до операції в операційній.

Пристрої для контролю анестезії будуть розміщені для вимірювання насичення киснем, пульсу, частоти дихання та артеріального тиску протягом усієї процедури. Анестезуючі ліки будуть вводити у внутрішньовенне введення, щоб заснути і паралізувати м’язи.

Дихальна трубка буде вставлена ​​у ваші дихальні шляхи, щоб ви могли отримувати механічну допомогу в диханні протягом усієї процедури.

Ви будете розташовані так, щоб ваш хірург міг провести операцію. Ваша хірургічна команда накладе завісу на ваше тіло, оголюючи область на шиї, де вам буде зроблений хірургічний розріз. Ваша шкіра буде очищена антисептиком.

Під час хірургічного втручання

Ваш хірург розпочне з надрізу на передній частині шиї з одного боку від дихальної труби (якщо не передбачено інше). Коли ваш хірург акуратно ріже глибше, ваш респіратор і продовольча трубка будуть обережно відсунуті вбік.

Передня частина вашого шийного відділу хребта буде розташована. Буде подбано, щоб під час цієї процедури не порушували роботу спинного мозку, нервів та судин спинного мозку.

Потім кожен елемент ACDF буде виконуватися в порядку:

• Для доступу до пошкодженого матеріалу диска може знадобитися частково розрізати одну або кілька зв’язок.
• Ваш хребетний диск, що викликає біль, буде видалений.
• Якщо у вас кістковий артрит або рубцева тканина, яка спричиняє ураження нерва, він буде вирізаний.
• Маленька металева розпірка буде вставлена ​​між хребцями, де був ваш диск.
• Якщо вам роблять аутотрансплантат, з стегна, швидше за все, буде відібраний невеликий шматочок вашої кістки. Ваш хірург отримає доступ до вашої кістки через шкірний розріз; на область, з якої збирають кістку, будуть накладені шви, пов’язка та марля.
• Композиція буде використана для заповнення простору між кістками хребців. Ця сполука змішується з невеликими частинами вашої власної кістки (аутотрансплантат) або з донорськими клітинами кістки (алотрансплантат). З'єднання допоможе злити два хребці.
• Маленька металева пластинка буде прикріплена до передньої частини двох хребців за допомогою крихітних гвинтів. Ця постійна пластинка допомагає утримувати кістки на місці, поки ви заживаєте.

Коли дисцектомія та встановлення трансплантата завершені, ваша харчова трубка та дихальна труба повертаються у свої анатомічні положення, а будь-яка тканина, яка потребує ремонту (наприклад, зв’язка, яка була розрізана), накладається на шви. Вашу шкіру закриють швами, а шию - бинтами та марлею.

Ліки від анестезії зупинять, а дихальну трубку видаляють, щоб ви могли почати дихати самостійно. Після того, як операція ACDF завершиться і ви станете стабільними, ви перейдете до зони відновлення.

Після операції

У зоні післяопераційного відновлення протягом декількох годин ви будете продовжувати контролювати насичення киснем, пульс, артеріальний тиск та частоту дихання. Ви, швидше за все, будете грогі. Ваша медична команда перевірить ваш біль і надасть вам знеболюючі препарати за необхідності.

Якщо у вас був сечовий катетер під час операції, його буде видалено в післяопераційній зоні, і вас можуть попросити встати (за допомогою) в туалет після видалення катетера.

Ваш лікар зустрінеться з вами, щоб обговорити, як проходила процедура. Ви будете проходити фізичний огляд, щоб перевірити свої відчуття та свої рефлекси, а також свою силу. Не хвилюйтеся, якщо вам важко рухатися - будь-яких ваших зусиль буде достатньо, щоб дати своєму лікареві відчуття вашої м’язової сили.

Вас можуть виписати в той же день процедури або залишитися в лікарні на ніч.

Лікар може доручити вам носити м’який шийний комір або шийний бандаж. Якщо це так, ваша медична команда покаже вам, як його одягнути та зняти, і дасть інструкції щодо того, коли ви повинні носити його та як довго.

Перш ніж повернутися додому, ви отримаєте інструкції щодо знеболюючих препаратів, активності, фізичних вправ, ускладнень, на які слід звернути увагу, і коли призначити подальші зустрічі. Вам також слід отримати вказівки щодо відновлення будь-яких ліків, які були скориговані до операції, таких як розріджувачі крові або ліки від діабету.

Одужання

Відновлення після операції ACDF займає близько шести-восьми тижнів. Ваш курс зцілення може бути дещо коротшим або довшим залежно від загального стану здоров'я, тяжкості захворювання шийного відділу хребта та обсягу операції.

Протягом всього періоду відновлення у вас буде кілька наступних зустрічей з хірургом, дослідження візуалізації шиї, щоб оцінити ваше зцілення, зняття швів та фізичну терапію.

Діяльність

Вам потрібно буде спокійно тривати кілька днів. Дотримуйтесь інструкцій, коли мова йде про підтримку шиї, просування руху шиї, рух рук тощо.

Речей, яких слід уникати в перші кілька тижнів після операції, є:

• Важкий підйом
• Статевий акт
• Надмірне згинання або обертання шиї
• Плавання
• Водіння

Слід уникати напружених занять протягом приблизно чотирьох-шести тижнів після операції ACDF.

Більшість людей отримують користь від м’яких фізичних вправ після операції ACDF; вам дозволять і заохочуватимуться ходити. Початок програми для ходьби може допомогти вам покращити свою витривалість та фізичну форму, повернувшись до звичного способу життя.

Ваша фізична терапія може розпочатися протягом декількох тижнів після операції ACDF. Ваш терапевт може оцінити ваш стан і призначити вправи, які допоможуть вам відновити рухливість шини, силу та постуральний контроль.

Загоєння

Інструкції щодо купання та утримання чистого та сухого розрізу залежатимуть від типу швів та пов’язок для ран.

Ви зможете приймати знеболюючі препарати за призначенням, але важливо уникати знеболюючих препаратів, які можуть спричинити кровотечу або перешкоджати загоєнню, включаючи протизапальні засоби, що продаються без рецепта.

Наркотичні знеболюючі ліки можуть спричинити запор, тому ваша медична команда дасть вам вказівки щодо ліків або модифікації дієти для управління цим побічним ефектом, якщо ви будете використовувати цей тип контролю болю.

Якщо ви сумніваєтесь у тому, що ваша медична команда вважатиме нормальним під час процесу загоєння (наприклад, рівень дискомфорту, набряк), не соромтеся зателефонувати до кабінету лікаря. Ускладнення можуть призвести до серйозних постійних проблем, таких як втрата функції руки та / або ніг.

Ознаки післяопераційних ускладнень включають:

• Лихоманка
• Кровотеча або гній з вашого розрізу
• Набряк і почервоніння навколо розрізу
• Охриплість голосу, яка не покращується протягом декількох днів після операції
• Труднощі з ковтанням
• Сильний і постійний головний біль
• Біль у руці або парестезія (неприємні або незвичні відчуття), які не покращуються протягом декількох днів після операції
• Слабкість або параліч або вашої руки, кисті, ноги або ноги
• Зниження контролю над кишечником або сечовим міхуром
• Сильний біль або дискомфорт при просуванні фізичних навантажень за призначенням

Не забудьте негайно зателефонувати своєму лікарю, якщо у вас виникли будь-які з цих проблем.

Справа з одужанням

Ви не зможете керувати автомобілем, і вам може знадобитися допомога у повсякденному догляді за собою (наприклад, в одяганні) протягом декількох тижнів або місяців після операції.

Обов’язково виконуйте індивідуальні вказівки, дані вам хірургом або фізіотерапевтом, включаючи ті, що стосуються повернення на роботу.

Довготривалий догляд

Після повного зцілення ви зможете брати участь у різноманітних фізичних навантаженнях. Можливо, у вас обмежений рух на шиї, і ваш фізіотерапевт повинен мати можливість направляти вас до того, як адаптуватися до будь-яких нових обмежень, що виникають в результаті вашої операції.

Можливі майбутні операції

Хоча багато людей відчувають полегшення болю після цієї операції, приблизно 26% людей, які перенесли ACDF, згодом відчувають цервікальну радикулопатію на сусідньому диску.

У деяких випадках місце зрощення між хребцями не заживає належним чином (псевдоартроз). Можливо, доведеться повторити операцію.

Коригування способу життя

Загалом, важливо звернутися за порадою, щоб дізнатися, як уникнути подальшого поранення шиї.

Наприклад, бажано уникати тривалого сидіння у згорбленому положенні або підняття важких предметів, не дотримуючись вказівок щодо безпеки шиї.

Ваш фізіотерапевт повинен мати можливість направити вас у правильному напрямку, коли справа стосується оптимальних положень для вашої шиї.

Слово з дуже добре

Якщо ви страждаєте від постійного болю в шиї або болі в руках через цервікальної радикулопатії, ви можете розглянути можливість хірургічної операції ACDF. Хірургічна операція призначена для зменшення тиску защемлених спинномозкових нервів, що допомагає зменшити біль та покращити загальну функцію та рухливість. Багато людей можуть повернутися до звичної діяльності та зменшити вживання знеболюючих препаратів після одужання після цієї операції.