Зміст
- Що таке згусток крові?
- Як це працює
- Використовує
- Адміністрація
- Дозування
- Можливі побічні ефекти
- Протипоказання
- Альтернативи
Що таке згусток крові?
Кров зазвичай протікає по кровоносних судинах у рідкій формі. Тромб - це група специфічних компонентів крові та білків, які з’єдналися в напівтвердому стані. Процес утворення тромбу називається «згортанням».
Іноді згустки крові корисні та необхідні, наприклад, вони потрібні для зменшення потоку крові з рани. Однак згустки крові також можуть бути дуже небезпечними. Вони можуть блокувати кровоносну судину і зменшити приплив кисневої крові до органу. Наприклад, згусток крові в одній з головних артерій серця може призвести до інфаркту. Згусток крові в судині мозку може спричинити інсульт. Тромбоз і емболія - це обидва типи тромбів, які можуть спричинити серйозні і навіть небезпечні для життя проблеми.
Кров у вашому тілі може утворювати необхідні тромби завдяки ряду складних і високо координованих фізіологічних реакцій. Сюди беруть участь конкретні білки та компоненти крові. Деякі білки (так звані "фактори згортання крові") активізуються в результаті низки реакцій, які в кінцевому підсумку допомагають утворити тромб. Ці скоординовані реакції допомагають переконатися, що кров утворює згустки лише тоді, коли це дійсно потрібно.
Як це працює
Вітамін К відноситься до близькоспорідненої групи сполук, що містяться в деяких продуктах харчування. "K" походить від німецького слова для згортання (коагуляція). Деякі фактори згортання крові можуть бути активовані лише присутністю вітаміну К. Специфічний фермент дає можливість вітаміну К активувати ці фактори згортання.
Варфарин належить до групи ліків, які називаються «антагоністами вітаміну К». Ці препарати блокують фермент, який дозволяє вітаміну К активувати певні фактори згортання крові.
Це означає, що буде активовано менше факторів згортання крові. В цілому це ускладнює утворення кров’ю згустку, що зменшує ймовірність утворення небезпечного згустку. Однак це також означає, що людина дещо частіше переживає небезпечний епізод кровотечі.
Використовує
Іноді варфарин призначають при різних захворюваннях. Варфарин зазвичай використовується для лікування людей з різними видами тромбів, таких як:
- Венозний тромбоз (тромб у венах ноги)
- Тромбоемболія легеневої артерії (згусток крові, що заселяється в легенях)
На відміну від деяких інших препаратів, варфарин погано розчиняє згустки. Однак це може запобігти збільшенню згустків.
Варфарин також можна використовувати для профілактики утворення тромбів у людей, які мають високий ризик їх виникнення. Наприклад, його можна використовувати для запобігання:
- Венозний тромбоз
- Легенева емболія
- Інсульт тромбу, що виник в іншому місці тіла (тромбоемболічний інсульт)
Люди з певними захворюваннями мають більший ризик таких згустків, і їм може знадобитися терапія варфарином. Сюди можуть входити люди з різними захворюваннями.
Люди з вищим ризиком згущення крові
- Ті, у кого фібриляція передсердь
- Ті, у кого штучний механічний серцевий клапан
- Ті, у кого генетичні захворювання, що підвищують ймовірність отримання тромбу
- Люди з історією недавнього серцевого нападу
- Люди з історією недавнього інсульту
- Ті, у кого в анамнезі була недавня операція
Адміністрація
Варфарин - це пероральний препарат, який зазвичай приймають щодня, в ідеалі в один і той же час щодня. Вам потрібно приймати саме ту кількість, яку призначив лікар. Різні дози варфарину часто поставляються в різнокольорових таблетках, що полегшує прийом точно потрібної кількості. Препарат можна зберігати при кімнатній температурі.
Іноді людям, які приймають варфарин, потрібно приймати його лише тимчасово (наприклад, після операції). Іншим людям потрібно приймати це довгостроково.
Поговоріть зі своїм лікарем про те, що робити, якщо ви забули дозу. У більшості випадків слід приймати дозу якомога швидше того самого дня. Не подвоюйте дозу на наступний день, якщо ви пропустили дозу напередодні. Якщо є сумніви, зверніться до свого лікаря.
Якщо ви приймаєте більше варфарину, ніж призначено, негайно зверніться до лікаря або до лінії боротьби з отрутою.
Можливі ситуації, коли вам потрібно тимчасово припинити прийом варфарину. Наприклад, вам може знадобитися припинити прийом перед запланованою операцією або медичною процедурою. У деяких випадках це може допомогти зменшити ризик ускладнень внаслідок операції. Якщо у вас запланована медична процедура або операція, переконайтеся, що ваш лікар знає, що ви приймаєте препарат. Таким чином, вони можуть повідомити вас, якщо ви тимчасово припините його приймати.
Дозування
Зазвичай люди приймають від 1 мг до 10 мг варфарину щодня. Дозування базується на конкретних потребах людини; іншими словами, деяким людям буде потрібно більше, ніж іншим. Це буде залежати від багатьох факторів, включаючи дієту, вік та стан здоров’я. Якщо ваша доза варфарину недостатня для вас, ви можете не зменшити ризик утворення тромбу. Однак, якщо ви приймаєте занадто багато варфарину, ви можете ризикувати кровотечею.
Щоб допомогти знайти потрібну дозу, вам потрібно буде взяти аналізи крові, які визначають, наскільки легко згущується ваша кров. Основними тестами, що використовуються, є міжнародний тест на нормоване співвідношення та протромбіновий час, також відомий, як INR-тест та PT-тест. Це обидва аналізи крові, які визначають, наскільки легко і швидко ваша кров може згортатися. У людини, яка не приймає варфарин або інший препарат проти згортання крові, результат типового тесту INR становить приблизно 1,0. Метою для людей, які приймають варфарин, зазвичай є отримання INR від 2,0 до 3,0.
Вам потрібно буде пройти ці тести кілька разів, щоб ваш медичний працівник міг відповідно підвищити або знизити вашу дозу, щоб отримати ваш INR у потрібному діапазоні. Наприклад, якщо ваш INR занадто низький, можливо, вам доведеться приймати більшу дозу варфарину щодня. Якщо ваш INR занадто високий, можливо, вам доведеться зменшити добову дозу. Зрештою, ваш лікар знайде вам стабільну дозу. Після цього вам все одно доведеться проходити аналізи INR (хоча і рідше), щоб переконатись, що ваша згортання крові знаходиться в потрібному діапазоні, можливо, приблизно раз на місяць.
Фактори, які можуть змінити вашу дозу
Багато факторів можуть змінити кількість варфарину, який вам може знадобитися. Сюди входять зміни в інших ліках або зміни в дієті.
Деякі продукти змінять, наскільки добре ваш організм реагує на варфарин. Їжа з великою кількістю вітаміну K, як правило, зменшує ваш INR.Листяні зелені овочі, такі як шпинат, капуста та зелень комір, містять велику кількість вітаміну К, і їх слід ретельно контролювати. Інші продукти містять помірний вміст вітаміну К, такі як зелений чай, брокколі та спаржа. Ваш лікар може надати детальну інформацію про продукти, про які потрібно пам’ятати.
Інші продукти харчування можуть збільшити ваші шанси на кровотечу через варфарин. Сюди входять алкоголь, грейпфрутовий сік і журавлинний сік. Слід обмежити їх використання під час терапії варфарином.
Ліки також можуть змінити реакцію організму на варфарин. Наприклад, певні антибіотики можуть змінити реакцію вашого організму. Якщо ви додаєте або змінюєте ліки, можливо, вам доведеться пройти новий тест на INR. Коли ви починаєте приймати нові ліки, переконайтеся, що ваш медичний працівник знає, що ви вже приймаєте варфарин - це може змінити, скільки вам потрібно варфарину. Також переконайтеся, що ваш лікар знає про всі інші ліки, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні ліки та рослинні добавки. Вони також можуть перешкоджати дії варфарину.
Можливі побічні ефекти
Найпоширенішим можливим побічним ефектом терапії варфарином є небажані кровотечі. Це, швидше за все, трапляється, якщо з якихось причин INR людини занадто високий. Іноді ця кровотеча незначна. Наприклад, люди часто виявляють, що вони легше отримують синці під час прийому варфарину, або що вони сильніше кровоточать від невеликого порізу. В інших випадках людина може страждати від більш значного кровотечі, яке називається крововиливом. Це може статися майже в будь-якій частині тіла, включаючи мозок, шлунково-кишковий тракт або суглоби.
У деяких випадках ці побічні ефекти можуть загрожувати життю. Це рідко, але таке трапляється. Якщо людина страждає від небезпечного кровотечі, лікарі, як правило, тимчасово припиняють терапію варфарином. Залежно від ситуації, вони можуть також проводити інші методи лікування, щоб ефективніше згущувати кров, включаючи вітамін К.
Не забудьте негайно повідомити свого лікаря, якщо у вас є якісь ознаки того, що ви приймаєте занадто багато варфарину.
Потенційні ознаки передозування варфарином
- Яскраво-червоний або смоляний стілець
- Сеча рожевого або темно-коричневого кольору
- Рясні кровотечі з менструацією
- Кашель крові
- Незвичайні синці або кровотечі будь-якого виду
Інші потенційні побічні ефекти варфарину включають:
- Нудота і блювота
- Біль у животі
- Здуття живота
- Змінене почуття смаку
Нечасто варфарин може спричинити хворобливі ураження або загибель шкіри. Негайно зверніться до свого лікаря, якщо ви помітили потемнілу шкіру, виразки, сильний біль, що з’являється раптово, або зміну кольору або температури у вашому тілі. Можливо, вам знадобиться термінова медична допомога.
Протипоказання
Деяким людям небезпечно приймати варфарин. Наприклад, варфарин зазвичай не слід призначати тим, хто має:
- Алергія на гіперчутливість до варфарину
- Постійне кровотеча в будь-якій частині тіла
- Церебральні аневризми
- Перикардит
- Бактеріальний ендокардит
Людям, які нещодавно проводили певні діагностичні або терапевтичні процедури, також зазвичай не призначають варфарин. Наприклад, приймати варфарин не рекомендується людині після спинномозкового крана або іншої процедури, яка може спричинити неконтрольовану кровотечу. Варфарин також не рекомендується людям, які нещодавно перенесли певні операції, такі як операції на очах або операції на головному мозку.
Варфарин, як правило, не є правильним вибором для людей, які відчувають труднощі з прийомом ліків за призначенням. Це пов’язано з тим, що важливо приймати варфарин точно так, як рекомендує лікар щодня. Слід також бути обережними при призначенні варфарину людям похилого віку. Через різні фактори у цих людей часто підвищується ризик ускладнень кровотечі. За цими людьми потрібно ретельно спостерігати, і для оптимальної безпеки їм можуть знадобитися менші дози препарату.
Люди з певними захворюваннями можуть приймати варфарин, але лише обережно. Наприклад, хтось із проблемами нирок може частіше страждати проблемами кровотечі з варфарином. Ваш лікар допоможе вам зважити ризики та переваги лікування у вашій конкретній ситуації.
Вагітність та годування груддю
За винятком дуже незвичних ситуацій, варфарин не слід приймати вагітним жінкам. Відомо, що варфарин проникає через плацентарний бар’єр, а це означає, що ненароджений плід зазнає дії препарату. Варфарин може спричинити кровотечу плода, а також це пов’язано із спонтанним абортом, передчасними пологами та мертвонародженнями. Інший синдром, ембріопатія варфарину, виникає, коли вплив варфарином на ранніх термінах вагітності викликає вроджені вади.
Вагітним жінкам з механічними клапанами серця, незважаючи на ці ризики, варто розглянути варфарин. Однак ці жінки також піддаються ризику утворення згустків крові через їх штучний клапан. Такі жінки повинні поговорити зі своїм лікарем, щоб зважити ризики та потенційні вигоди в їх конкретній ситуації.
Якщо ви вже приймаєте варфарин і виявили, що вагітні, негайно зверніться до кабінету лікаря, щоб повідомити про це. Вони можуть порадити вам, чи слід припинити прийом ліків. Не чекайте, поки вас запитатимуть про зустріч.
Варфарин не переходить з крові матері в грудне молоко. З цієї причини вважається безпечним препаратом, який слід приймати під час годування груддю.
Альтернативи
Лікарі призначають варфарин вже багато років. Раніше це був єдиний доступний препарат для перорального згортання. Однак в останні роки для багатьох людей, які потребують такої терапії, стали доступні інші варіанти. Ці препарати включають апіксабан, ривароксабан, еноксапарин та дабігатран.
Ці методи лікування не мають такої кількості взаємодій з дієтою або іншими ліками, як у порівнянні з варфарином. Можливо, ви захочете запитати свого лікаря про те, чи може одна з цих процедур працювати у вашій ситуації.
Слово з дуже добре
При правильному прийомі варфарин може зменшити ризик виникнення небезпечних тромбів у людей з певними захворюваннями. Однак препарат слід приймати правильно, щоб бути безпечним та ефективним. Не соромтеся поговорити з усіма своїми проблемами з лікарем, перш ніж почати приймати препарат. Не забудьте негайно звернутися до лікаря, якщо у вас виникли будь-які потенційно серйозні ознаки або симптоми.
Які нові розріджувачі крові?