Зміст
Хірургія колостомії може бути використана для лікування багатьох захворювань органів травлення, включаючи рак товстої кишки, хворобу Крона, кишкову непрохідність, вроджені вади та дивертикуліт. Багато людей можуть побоюватися ідеї проведення колостомичної операції, але правда полягає в тому, що вона часто може забезпечити кращу якість життя, продовжити життя людини або навіть врятувати життя. Колостомічна хірургія, простіше кажучи, це коли частина товстої кишки видаляється (так звана колектомія) і створюється отвір в черевній порожнині, щоб стілець міг вийти з тіла та зібрати його в приладі, який носиться на животі. UОгляд
Стома - це хірургічно створений отвір від внутрішнього органу до поверхні тіла. Колостомія, від "товстої кишки" та "стоми", - це операція, при якій робиться отвір з товстої кишки (або товстої кишки) на зовнішню частину живота.
Під час хірургії колостоми хірург може видалити сегмент товстої кишки, в результаті чого товста кишка знаходиться на дві окремі частини (подумайте, як би виглядав садовий шланг, якби його розрізали навпіл). Один кінець товстої кишки пропускають через невеликий отвір на черевній стінці. Цей невеликий відділ кишечника, який називається стомою, коли вона знаходиться поза тілом, дозволяє відходам залишати тіло з товстої кишки. Інший кінець товстої кишки, який прикріплений до прямої кишки, можна або видалити, або закрити швами і залишити в животі.
Після операції відходи збираються на зовнішній стороні тіла за допомогою стомичного приладу.Сучасні пристосування для стоми мають різноманітні форми, розміри, кольори та матеріали, що відповідають стилю життя користувача. Стома та навколишня шкіра (перистомальна шкіра) потребуватимуть особливого догляду, який пацієнтам після операції навчає медсестра з ентеростомальної терапії.
Тимчасовий проти постійного
Колостома може бути тимчасовою або постійною.
Тимчасова колостома. Тимчасова колостома може застосовуватися, коли частина товстої кишки (як правило, нижній відділ) потребує загоєння, наприклад, після травми або операції. Після загоєння товстої кишки колостому можна змінити, повернувши нормальну роботу кишечника.
При звороті колостоми два кінці товстої кишки з’єднуються і область, де була створена стома в животі, закривається. Товста кишка ще раз перетворюється на суцільну трубку між тонкою кишкою і прямою кишкою. Випорожнення кишечника усуваються через пряму кишку.
Постійна колостома. Постійна колостома (іноді її також називають кінцевою колостомою) необхідна при деяких станах, включаючи близько 15 відсотків випадків раку товстої кишки. Цей тип хірургічного втручання зазвичай використовується, коли пряму кишку потрібно видалити через захворювання або рак. Більшу частину товстої кишки також можна видалити, а решту використовувати для створення стоми.
Види хірургії
Існує кілька різних типів колостоми:
Висхідний. Ця колостома має отвір, створений із висхідної ободової кишки, і створений з правого боку живота. Оскільки стома створюється з першого відділу товстої кишки, стілець, що проходить через стому, є більш рідким і містить травні ферменти, які подразнюють шкіру. Цей вид хірургії колостоми є найменш поширеним.
Поперечний. Ця операція може призвести до одного або двох отворів у верхній частині живота, середній або правій стороні, які створюються з поперечної ободової кишки. Якщо в стомі є два отвори (так звані двоствольні колостоми), один використовується для проходження стільця, а інший - для проходження слизу. Стілець, який виводиться через стому, пройшов через висхідну кишку, тому він, як правило, рідкий або напівсформований.
Низхідний або сигмовидний. У цій операції низхідна або сигмовидної кишки використовується для створення стоми, як правило, в нижній частині живота зліва. Це найпоширеніший тип хірургії колостоми, і, як правило, утворюється стілець, який є напівсформованим до добре сформованим, оскільки він пройшов через висхідну та поперечну товсту кишку.
Функція та анатомія товстої кишкиХірургія
Хірургія колостомії є основною операцією і вимагатиме перебування в лікарні принаймні кілька днів і до шести тижнів або більше для відновлення вдома. Пацієнти отримуватимуть вказівки від хірурга про те, як підготуватися за кілька днів до операції.
Підготовка до операції
Що стосується тих, хто приймає інші ліки, хірург може попросити зв’язатися з лікарем, який призначив препарат, щодо продовження, припинення прийому або коригування дози ліків під час операції та реконвалесценції. Важливо поінформувати хірурга про всі ліки, оскільки певні класи препаратів можуть гальмувати процес загоєння (наприклад, преднізон) або взаємодіяти з іншими препаратами (роблячи їх більш-менш ефективними).
Також може знадобитися проведення певних планових обстежень перед операцією, таких як фізичне обстеження та рентген грудної клітки. Пацієнтам слід також зустрітися з медсестрою ЕТ, яка може пояснити, як доглядати за стомою. На першій зустрічі одним важливим моментом є обговорення того, де буде розміщена стома на животі, які запаси знадобляться відразу після операції та як найкраще вписати догляд за стомою у повсякденне життя.
Колостомічна операція часто вимагає підготовки кишечника для очищення товстої кишки. За день-два до операції потрібно буде дотримуватися вказівок хірурга, щоб видалити весь стілець з кишечника, ніби готуючись до колоноскопії. Це може бути здійснено за допомогою голодування, клізм, проносних препаратів, будь-яких стандартних препаратів для роботи кишечника, таких як GoLytely або фосфо-сода, або їх комбінації. Також може знадобитися прийом антибіотиків або інших ліків для запобігання інфекціям до, під час та після операції.
В лікарні
Безпосередньо перед операцією буде проведено внутрішньовенне введення для прийому рідини та анестетика. Сама операція триватиме кілька годин.
Після пробудження пристосований мішок для колостоми буде прикріплений до живота над новою стомою, і може бути одна або кілька дренажних трубок. Після того, як життєво важливі показники (пульс, артеріальний тиск, дихання) стабільні, настав час переїхати до лікарняної кімнати.
Перші кілька днів після операції пацієнти продовжують отримувати знеболюючі препарати через внутрішньовенне введення. Їжа не даватиметься, поки лікарі не почують звуки кишечника з живота, що вказує на те, що кишечник «прокидається».
Медсестри підкажуть, коли настав час встати з ліжка і сісти на стілець або підставку, як правило, через кілька днів після операції, залежно від того, як прогресує одужання. Як можна швидше стояти і ходити дуже важливо для процесу відновлення, хоча спочатку це буде незручно.
Після того, як лікар почує звуки кишечника і стома почне функціонувати, наступним кроком є спроба з’їсти деякі прозорі рідини, такі як бульйон, желатин та сік. Якщо прозора рідина переноситься добре, лікар повідомить персоналу, що дієта може перейти до повноцінної рідини або твердої їжі.
Перед виходом із лікарні має відбутися зустріч з медсестрою ЕТ, щоб дізнатися більше про догляд за стомою та зміну пристосування для стоми. Також важливо дізнатися, де взяти запаси колостоми, та отримати будь-які спеціальні вказівки щодо відновлення вдома.
Практичні способи зменшення болю після операціїВідновлення вдома
Відновлення вдома може становити від двох до чотирьох тижнів, хоча для пацієнтів, які дуже хворіють до операції або мають ускладнення, може бути і довше. Спочатку діяльність буде обмежена, а підйом, робота по дому та водіння не рекомендуються, ймовірно, приблизно протягом чотирьох тижнів.
Персонал лікарні дасть поради щодо дієти перед виходом із лікарні, і вона може бути обмежена обмеженою кількістю клітковини. Регулярні зустрічі з хірургом допоможуть забезпечити хороше загоєння живота та області навколо стоми.
Перші кілька тижнів вдома стануть часом навчання, як доглядати за стомою. Медсестра ЕТ відповість на будь-які питання і може допомогти з першими кількома змінами сумки.
Хірург дасть вказівки про те, коли настав час відновити регулярні заняття на роботі, в школі чи вдома. Якщо колостому буде скасовано, хірург допоможе визначити, коли це можливо, на основі відновлення, а також особистого графіка.
Що таке нормальний стілець після операції на стомі?Слово з дуже добре
Операція колостоми - це велика зміна, але для багатьох вона означає нове життя. Прийняття змін може зайняти час, і важливо звернутися за допомогою до всього, починаючи з того, як навчитися керувати стомою, і закінчуючи прийняттям. Хірург буде найбільшим джерелом підтримки, і він повинен дати графік повернення до діяльності, а також те, що прийнятно на основі процесу відновлення. Люди, які мають стому, вміють плавати, ходити на побачення, робити вправи та робити те, що робили до операції.