Зміст
Я пам’ятаю, коли мій батько захворів на Альцгеймера. Це почалося як легке когнітивне порушення (MCI), а потім прогресувало, поки, безперечно, не стало хворобою Альцгеймера.І я пам’ятаю, як пізніше мій батько захворів на рак простати.
І я пам’ятаю довгі обговорення з мамою, що робити.
Для тих з нас, хто бачив, як кохана людина розпадається на порожнисту оболонку когось, кого звикли дорожити, думка про те, що наша кохана страждає «Довге прощання», тобто хвороба Альцгеймера, можливо, помирає легко, мирно і дуже скоро від раку. здається благословенням.
Враховуючи, що хвороба Альцгеймера, найпоширеніша форма деменції, є хворобою старіння, а рак також є загальним явищем і захворюванням старіння, такі сценарії, як хвороба мого батька, не рідкість.Але ось що цікаво: дослідження показують, що у хворих на Альцгеймера ризик раку менший, а у хворих на рак - ризик Альцгеймера. Ці аналізи не вказують на причинно-наслідковий зв’язок; тобто в даний час немає доказів того, що наявність одного захворювання спричиняє зменшення ризику захворіти на інше захворювання. Існує лише асоціація, що означає, що наявність одного асоціюється із зменшенням ймовірності отримати інше (з незрозумілих причин).
Проте менший ризик - далеко не ризик. Таким чином, у багатьох пацієнтів з хворобою Альцгеймера, як мій батько, розвивається рак, що представляє надзвичайно складну ситуацію як для членів сім'ї, так і для тих, хто надає послуги. Із особистого досвіду моєї сім’ї, у поєднанні з моїм професійним досвідом (догляд за хворими на Альцгеймера, яким пізніше поставили діагноз рак), я виявляю, що є два важливих питання, які слід поставити, намагаючись визначити, наскільки агресивно (чи взагалі) лікувати рак у хворий на деменцію Альцгеймера:
Наскільки розвинена хвороба Альцгеймера?
Хвороба Альцгеймера не має тенденції до стабільного та лінійного прогресу, але в кінцевому рахунку вона завжди прогресує. Для тих, хто страждає на дуже запущену хворобу (як сьогодні мій батько), або тих, хто швидко прогресує до такого стану, справжньої якості життя не існує. Також пацієнт із пізньою стадією хвороби Альцгеймера не має розумової здатності розуміти, що відбувається, коли отримує наслідки хіміотерапії, променевого лікування або хірургічного втручання. Такі заплутані (і фізично незручні) події для передового хворого на Альцгеймера є більш ніж заплутаними. Вони лякають. Для багатьох сімей безболісна, тиха смерть стала б благословенням для улюбленого передового хворого на Альцгеймера, якщо порівнювати з терором, який зазнає їх кохана людина (не кажучи вже про фізичний дискомфорт) тривалого лікування раку.
Який тип, стадія та клас клітин рак?
Без лікування переважна більшість злоякісних новоутворень спричиняє смерть пацієнта часто на роки (або у випадку мого батька - на десятки років) раніше, ніж смерть від хвороби Альцгеймера. І багато онкологічних хворих вмирають відносно мирною смертю, їх тіло тихо віддає від широко метастатичної (поширеної) хвороби. Але інші типи раку мають тип, стадію та / або рівень клітин (загальна агресивність), пов'язані з високою ймовірністю розвитку болісна або тяжка смерть, якщо її не лікувати. Поширення раку на кістки, як це було високим ризиком для мого батька, часто надзвичайно болюче і важко піддається лікуванню. Поширення раку на легені та внутрішню оболонку грудної клітки може спричинити накопичення рідини, що значно ускладнює дихання. Знову ж таки, сильний біль у кістках та задишка для кисню тестують людей найгостріших онкологічних хворих; у страждаючих деменцією страх переповнює.
Коли наша родина задала ці два запитання, відповідь для мого батька була чіткою. Перш за все, його хвороба на Альцгеймер ще не була настільки розвиненою, і він все ще має якість життя. Він все ще знав мою матір (і нескінченно посміхався в її присутності) і визнавав своїх синів людьми, яких любив. Він все ще із задоволенням слухав співні голоси, що лунали крізь його вікно із сусіднього дошкільного подвір’я. Але навіть якби його хвороба Альцгеймера була набагато прогресивною, як зараз, ми вибрали б лікування його раку простати. Це тому, що, на відміну від більшості злоякісних утворень передміхурової залози, у мого батька є характеристики дуже агресивного типу клітин, що несе із собою велику ймовірність поширення на кістки, що, як я знав із свого великого досвіду догляду за пацієнтами, було б дуже болючим і важким для заспокоєння.
Врешті-решт, вибір залишається за сім’єю (найчастіше подружжям) пацієнта з хворобою на Альцгеймера діяти так, як вони вважають, що відповідає інтересам їхньої коханої. Для деяких випадки раку завжди потрібно лікувати незалежно від деменції подружжя. Для інших мирний вихід із рук злоякісного захворювання є останнім подарунком, який один із подружжя може подарувати своєму люблячому супутнику життя. Важко судити, якщо будь-який з підходів неправильний, але якщо спосіб лікування не такий, який ви коли-небудь розглядали для своєї коханої, задайте ці два запитання.