Зміст
Наскільки важливі аналізи крові для діагностики артриту? Які аналізи крові зазвичай замовляють і яку інформацію вони надають про окремого пацієнта?Крім того, коли у пацієнта є негативні результати аналізів крові на звичайні показники артриту, але вони мають такі клінічні симптоми, як біль, почервоніння, тепло, набряки та скутість у суглобах, чи виключають негативні лабораторії діагноз артриту?
Використані аналізи крові
Ревматологи (лікарі, які спеціалізуються на артритах та супутніх захворюваннях) зазвичай замовляють дослідження крові, щоб допомогти підтвердити або виключити клінічний діагноз. Наприклад, розглянемо пацієнта, який має тримісячну історію тривалої ранкової скутості, пов’язаної з болем та набряком зап’ястя або кисті. У цього пацієнта для підтвердження діагнозу ревматоїдного артриту можуть бути призначені такі аналізи крові:
- Ревматоїдний фактор
- Антициклічне цитруліноване пептидне антитіло
- Швидкість осідання еритроцитів
- С-реактивний білок
Наявність позитивного ревматоїдного фактора або антитіл до КПК допоможе підтвердити діагноз ревматоїдного артриту. З іншого боку, до 30% пацієнтів з ревматоїдним артритом можуть не мати цих антитіл, особливо на початку захворювання. Крім того, наявність ревматоїдного фактора, особливо на низькому рівні, не рідкість у пацієнтів, які не мають і ніколи не розвинуть ревматоїдний артрит. Антитіла проти CCP, швидше за все, асоціюються з ревматоїдним артритом, тому, якщо пацієнт має високий рівень, у пацієнта без типових проявів ревматоїдного артриту може бути більша ймовірність розвитку захворювання.
Інші два згадані аналізи крові - це швидкість осідання та СРБ. Ці аналізи крові вимірюють запалення і, як правило, підвищені у пацієнтів з активним ревматоїдним артритом. Нормальні рівні не виключають ревматоїдного артриту, але у цих пацієнтів може бути менше шансів отримати пошкодження суглобів у порівнянні з пацієнтами з високим рівнем запалення. Це особливо стосується підвищеного СРБ.
Тест на антинуклеарні антитіла (ANA) є важливим для нашого прикладу пацієнта для оцінки системного червоного вовчака (SLE). Хоча низький рівень ANA є загальним явищем при ревматоїдному артриті, високий рівень ANA у пацієнта-прикладу припускає можливу вовчак, особливо якщо анти-КПК та ревматоїдний фактор негативні.
При наступних візитах, якщо ревматоїдний фактор або анти-КПК позитивні, їх зазвичай не впорядковують. Однак частота седиментації та СРБ часто призначаються, оскільки вони можуть допомогти підтвердити (на додаток до історії хвороби та обстеження), чи активний артрит чи в стадії ремісії.
1:43