Зміст
- Діагностика проти скринінгу
- Обмеження ультразвуку
- Коли УЗД може бути корисним
- Проблеми радіації
- Інші технології обробки зображень
Причина, чому щорічні мамографії віддають перевагу річним УЗД, полягає в тому, як працює кожна технологія, їх перевагах та можливостях, а також обмеженнях. Однак все це не обов'язково означає, що УЗД може не входити до вашого графіку скринінгу.
Діагностика проти скринінгу
Основна відмінність між мамографією та УЗД молочної залози - це роль, яку вони були розроблені.
Мамографії є ефективним скринінговим тестом, що означає, що вони пропонують найбільше інформації для жінок, які не мають симптомів проблем із грудьми.
Навпаки, УЗД молочної залози не буде ефективним інструментом скринінгу з кількох причин, і не в останню чергу це той факт, що вони не можуть зобразити всю молочну залозу одночасно.
УЗД молочної залози зазвичай використовують з діагностичних причин, наприклад, коли мамографія виявляє підозрілу щільність молочної залози. Серед його можливостей УЗД молочної залози добре відрізняє доброякісну кісту, заповнену рідиною, від твердої маси. При виявленні кісти можна провести аспірацію тонкої голки під ультразвуком для видалення рідини.
УЗД також може допомогти визначити масу, яку ви відчуваєте вручну, навіть якщо вона не відображається на мамографії.
Доброякісні проти ракових грудочокОбмеження ультразвуку
Існує кілька обмежень УЗД молочної залози, що робить його недоцільним для скринінгового тесту.
До них належать:
- УЗД не може зробити знімок всієї грудей одночасно. Він використовує ручний перетворювач, який переміщується, щоб виявити відхилення. Як такий, він схильний до помилок користувача, особливо якщо технік недосвідчений.
- УЗД не може зобразити ділянки глибоко всередині молочної залози. УЗД добре оцінює поверхневі ущільнення, але мамографія краще помічає відхилення глибше в тканинах молочної залози.
- Ультразвук не виявляє мікрокальцинатів, щохвилинне накопичення кальцію навколо пухлини та найпоширеніша ознака, яка спостерігається на мамографії. Багато ранніх захворювань на рак молочної залози вперше підозрюються на основі мікрокальцинатів. Для виявлення маси на УЗД кальцифікація повинна бути значною.
Зрештою, ні мамографія, ні УЗД не є ідеальними. Але у випадку УЗД рівень кваліфікації оператора може суттєво вплинути на точність тесту. Те саме може статися з мамографією, але, як правило, менше.
Коли УЗД може бути корисним
Бувають випадки, коли УЗД може бути доречним під час скринінгу на рак. Такий випадок, коли можна відчути пальпувальну шишку, але мамографія нормальна. Особливо це стосується грудочок, виявлених біля поверхні грудей, які іноді пропускають мамографії.
У таких випадках УЗД молочної залози може виявити рак молочної залози краще, ніж мамографія. Сенс тут, однак, полягає в тому, що при наявності грудочки візуалізація проводиться для діагностики, а не для скринінгу.
Однак є деякі, хто вважає, що спільне використання мамографії та УЗД молочної залози може бути доречним у певних сценаріях. Один із прикладів - у жінок з щільною тканиною молочної залози.
Згідно з оглядом досліджень 2015 року, опублікованих у Американський журнал рентгенології, чутливість мамографії падає з приблизно 85 відсотків у середньої жінки до 48 відсотків до 64 відсотків у жінок з щільною грудьми.
У цьому ж огляді цитується дослідження 2002 року, в якому поєднане використання мамографії та ультрасонографії у 13 547 жінок із щільною грудною залозою підвищило точність скринінгу з 74,7 відсотка до 97,3 відсотка.
УЗД проти швидкої МРТ для людей з щільною грудьми
Незважаючи на це, останні дослідження показують, що для жінок, у яких щільна грудна клітка, поєднання мамографії та швидкої МРТ молочної залози (скорочено МРТ) може бути більш чутливим і призвести до меншої кількості помилкових спрацьовувань, ніж поєднання мамографії та ультразвуку. Швидкий МРТ молочної залози, як видається, порівняно порівняний із звичайним МРТ (найкращий тест для виявлення раку молочної залози, але дуже дорогий, настільки обмежений пацієнтами з високим ризиком), але для виконання потрібно лише близько 10 хвилин із ціною, подібною до вартості мамографії. Оскільки тестування є відносно новим, однак воно наразі доступне не в кожному центрі, який проводить скринінг на рак молочної залози.
Чи може розмір грудей впливати на ризик раку молочної залози?Проблеми радіації
Люди часто висловлюють занепокоєння з приводу мамографії, оскільки вони піддають вас опроміненню, чого не відбувається при ультразвуковому дослідженні. Враховуючи, що вас можуть щороку проходити скринінг, ви можете навіть побоюватися, що колись кумулятивна радіація може статися причина рак.
Це рідко буває. Зрештою, рівень опромінення на мамографії надзвичайно низький. Це приблизно те саме, що використовується при рентгенографії зубів, і менше, ніж потрібно для стандартного рентгена грудної клітки.
Згідно з дослідженням 2016 року в Аннали внутрішньої медицини, приблизно 125 з кожних 100 000 жінок, які щорічно проходять мамографію, розвиватимуть радіаційно викликаний рак молочної залози (0,125 відсотка), з яких 16 (0,016 відсотка від загальної кількості 100 000) внаслідок цього помруть.
Зі свого боку, Національний інститут раку (NCI) наполягає на тому, що користь мамографії перевищує потенційну шкоду від опромінення.
Тим не менш, ви повинні попередити свого медичного працівника та рентгенологічного спеціаліста, якщо існує якась можливість вагітності. Хоча мамографія не протипоказана при вагітності, за даними Американського онкологічного товариства (ACS), вам доведеться зважити користь та ризики зі своїм лікарем, щоб зробити повноцінний вибір.
Факт про рак молочної залози та вагітністьІнші технології обробки зображень
Ні мамографія, ні УЗД молочної залози не виявлять усіх видів раку молочної залози. У жінок з високим ризиком розвитку раку можуть знадобитися інші варіанти для кращого виявлення злоякісних новоутворень.
Одним з таких варіантів є магнітно-резонансна томографія молочної залози (МРТ), технологія, яка використовує потужні магнітні та радіохвилі для створення високо детальних зображень, особливо м’яких тканин. Це може бути найбільш підходящим вибором для молодих жінок із щільними грудьми, які мають значні фактори ризику раку молочної залози.
Які фактори ризику раку молочної залози?Інші тести включаютьеластографія (що вимірює жорсткість тканини молочної залози),цифрова мамографія (що використовує менше випромінювання, ніж звичайні мамографії), та оптична мамографія без компресії (що використовує інфрачервоне світло, замість рентгенівського).
Термографія молочної залози, який здатний помітити коливання температури, що свідчать про рак, очевидно, працює у деяких жінок, хоча дослідження 2016 року дійшло висновку, що "в даний час термографія не може замінити мамографію для ранньої діагностики раку молочної залози".
Ці методи продовжують розвиватися, оскільки дослідники шукають кращих способів виявити рак молочної залози на самих ранніх стадіях захворювання.
Слово з дуже добре
Маммограми зазвичай використовують як скринінговий тест у жінок, які не мають жодних симптомів молочної залози. Якщо у жінки є симптоми, такі як виділення з шишок або сосків або відхилення від мамографії, наступним логічним кроком буде УЗД молочної залози. Це портативно, швидко, і зазвичай це можна зробити в кабінеті лікаря.
Хоча УЗД не є надійним для скринінгу раку молочної залози, існують інші варіанти, крім мамографії, для тих, хто входить до групи високого ризику або бажає уникнути опромінення. У цих налаштуваннях МРТ молочної залози може бути кращим, хоча і дорожчим варіантом обстеження.
Нарешті, важливо пам’ятати, що жодна з цих технологій візуалізації не діагностує рак; вони виявляють лише відхилення. Єдиний спосіб діагностувати рак молочної залози - біопсія.
Як діагностується рак молочної залози