Зміст
Перикардит - це стан, при якому перикард (захисний еластичний мішок, що охоплює серце), запалюється. Часто це запалення є відносно легким і тимчасовим. Але в деяких випадках перикардит може призвести до важких захворювань і навіть до пошкодження серця.Причини
Перикардит може бути викликаний низкою захворювань, включаючи інфекцію, інфаркт, аутоімунні розлади, травми грудної клітки, рак, ниркову недостатність або наркотики.
Інфекції, здатні викликати перикардит, включають вірусні інфекції, бактеріальні інфекції, туберкульоз та грибкові інфекції. У людей з ВІЛ / СНІДом часто розвиваються інфекції, що викликають перикардит.
До аутоімунних розладів, які можуть спричинити перикардит, належать ревматоїдний артрит, вовчак та склеродермія.
Перикардит може виникнути протягом одного-трьох днів після гострого інфаркту. Існує також пізня форма перикардиту після інфаркту, що називається синдромом Дресслера, і виникає через тижні до місяців після інфаркту.
Деякі препарати, здатні викликати перикардит, включають прокаїнамід, гідралазин, фенітоїн та ізоніазид.
Багато форм раку можуть метастазувати (поширюватися) в перикард і спричиняти перикардит.
У багатьох випадках неможливо встановити жодної конкретної причини перикардиту - це називається «ідіопатичним» перикардитом.
Симптоми
Найпоширенішим симптомом, викликаним перикардитом, є біль у грудях. Біль може бути сильним і часто посилюється при нахилі вперед, зміні положення або глибокому вдиху.
У людей з перикардитом також може розвинутися задишка (задишка) і температура.
Діагностика
Зазвичай лікарі можуть діагностувати перикардит, взявши ретельний анамнез, провівши фізичний огляд та зробивши електрокардіограму (яка показує характерні зміни). Іноді для встановлення діагнозу може допомогти ехокардіограма.
Ускладнення
Хоча перикардит зазвичай проходить протягом декількох днів або декількох тижнів, можуть виникнути три ускладнення. Це тампонада серця, хронічний перикардит або констриктивний перикардит.
Тампонада виникає, коли рідина, що накопичується в перикардіальному мішку (стан, який називається перикардіальним випотом), заважає серцю повністю наповнитися. Коли це трапляється, артеріальний тиск падає, а легені перевантажуються, що часто призводить до слабкості, запаморочення, запаморочення та крайньої задишки. Діагноз тампонади ставиться за допомогою ехокардіограми.
Без належного лікування тампонада серця може призвести до летального результату.
Кажуть, що хронічний перикардит присутній, коли запалення перикарда не зникає протягом декількох тижнів. Він може бути пов'язаний з усіма симптомами гострого перикардиту, а крім того, часто супроводжується особливо великими випотами в перикарді.
Констриктивний перикардит виникає, коли хронічно запалений перикардіальний мішок застигає і втрачає свою еластичність, що (подібно до тампонади) заважає серцю повністю наповнитися. Симптоми такі ж, як при тампонаді, але зазвичай мають набагато більш поступовий початок.
Лікування
Лікування гострого перикардиту спрямоване на виявлення та лікування основної причини. Симптоми зазвичай можна покращити за допомогою протизапальних препаратів (зазвичай нестероїдних протизапальних препаратів, але іноді необхідна стероїдна терапія) та анальгетиків. Більшість випадків гострого перикардиту проходять протягом декількох тижнів і не залишають постійних серцевих проблем.
Тампонада серця лікується шляхом зливу рідини з перикардіального мішка, як правило, через крихітний катетер. Видалення рідини полегшує тиск на серце і майже негайно відновлює нормальну серцеву діяльність.
Хронічний перикардит лікується шляхом агресивного лікування основного запального стану та дренування великого перикардіального випоту, який часто присутній.
Якщо випоти в перикард продовжують повторюватися, можна зробити хірургічне втручання для створення постійного отвору (так званого перикардіального вікна), що дозволяє рідині стікати з перикардіального мішка, запобігаючи тим тампонаді.
Констриктивний перикардит може бути дуже складною терапевтичною проблемою. Симптоми можна вилікувати за допомогою постільного режиму, діуретиків та наперстянки, але остаточне лікування вимагає хірургічного втручання, щоб видалити жорстку перикардіальну оболонку від серця. Ця операція часто досить обширна і несе значні ризики.
Слово з дуже добре
Перикардит часто є самообмеженим станом, який вирішується при лікуванні основної медичної проблеми. Однак у деяких випадках перикардит може стати хронічним і призвести до більш серйозних проблем. Як і у випадку з будь-якою серцевою проблемою, кожному, хто страждає перикардитом, важливо отримувати належну медичну допомогу.