Зміст
Біль у попереку є однією з найпоширеніших причин звернення людей до лікаря. У Сполучених Штатах біль у попереку є причиною номер два, чому люди призначають прийом до лікаря, перевершуючи лише інфекції верхніх дихальних шляхів. Біль у попереку неймовірно поширена, і майже кожен може розраховувати на епізод (якщо не кілька епізодів) болю в спині в якийсь момент свого життя.Оцінюючи біль у попереку, лікар приділяє особливу увагу, щоб не було ознак або симптомів більш тривожної проблеми. Через характер болю в спині люди часто переживають, що в їх хребті щось серйозно не так. Більшість людей раніше не стикалися з цим видом болю, і це може викликати занепокоєння щодо можливого серйозного стану або проблеми, яка може поступово погіршуватися. Симптоми болю в спині часто сильно відрізняються від типових симптомів розтягнення, розтягування або забиття. Люди можуть описати глибоке болюче відчуття, яке важко полегшити. Незвичний характер цього дискомфорту може змусити людей думати, що в їх хребті існує важкий стан.
Ті, хто страждає від болю в попереку, стурбовані тим, що у них може бути щось серйозне, наприклад, пухлина або інфекція, або стан, який не покращиться і в кінцевому підсумку призведе до калічного розладу. Реальність така, що це трапляється рідко, незважаючи на вираженість симптомів. Тим не менш, це турбує багатьох людей, і тому пацієнти часто задаються питанням, чи може рентгенологічне зображення, таке як рентген або МРТ, може бути корисним для їх оцінки. Незвично, що хтось із гострим болем у попереку збирається разом, доктор очікує проведення МРТ для оцінки їх стану.
Рекомендації
Реальність така, що рентгенологічне зображення рідко буває корисним на ранніх етапах оцінки болю в попереку. Насправді численні професійні товариства, включаючи Північноамериканське товариство хребта та Американський коледж лікарів, давали конкретні рекомендації щодо того, що дослідження зображень не слід проводити на ранніх стадіях типових болів у попереку.
Є причини, чому візуалізація може бути корисною, але це, як правило, виняток, а не правило. У медичному світі лікарі часто використовують термінологічні симптоми "червоного прапора". Це симптоми, які можуть бути ознаками більш серйозного стану, таких як:
- Пухлини
- Інфекція
- Перелом
- Важкий неврологічний компроміс
Якщо симптоми цих станів є, то візуалізація може бути корисною. Симптоми цих станів можуть включати лихоманку, нещодавню втрату ваги, рак в анамнезі, внутрішньовенне вживання наркотиків, важкі травми, затримку сечі або нетримання сечі або інші ознаки. Знову ж таки, ці знаки присутні рідко, але коли ці знаки "червоного прапора" є, може знадобитися подальша оцінка.
Рекомендації не розмиті; насправді вони цілком зрозумілі. Північноамериканське товариство хребта спеціально заявляє лікарям: "Не рекомендуйте вдосконалене зображення (наприклад, МРТ) хребта протягом перших шести тижнів у пацієнтів з неспецифічним гострим болем у попереку за відсутності червоних прапорів". Американський коледж лікарів невідкладної допомоги каже лікарям: "Уникайте візуалізації поперекового відділу хребта у відділенні невідкладної допомоги для дорослих з нетравматичними болями в спині, якщо пацієнт не має серйозного або прогресуючого неврологічного дефіциту або підозри на серйозне основне захворювання". В заяві Американського коледжу сімейних лікарів йдеться: "Не робіть візуалізацію болю в попереку протягом перших шести тижнів, якщо не присутні червоні прапори".
Обгрунтування з рекомендацій
Причина, по якій ці професійні товариства роблять ці рекомендації настільки чіткими, в кінцевому рахунку полягає в тому, що дослідження візуалізації не дають значення для того, щоб допомогти пацієнтам знайти полегшення від свого дискомфорту. Лікування гострого болю в попереку не змінюється на основі результатів рентгенографії та МРТ. Навіть якщо основний діагноз не зовсім зрозумілий, рекомендації щодо лікування не змінюються. Як загальне правило, тест отримують, коли результати цього тесту можуть призвести до одного з двох (або більше) різних шляхів лікування. Якщо результат тесту навряд чи змінить шлях лікування, тоді, як правило, тест не слід проводити. У цьому випадку візуалізаційні дослідження не змінюють рекомендацій щодо лікування типових гострих болів у попереку.
Крім того, іноді дослідження зображень можуть ускладнити ситуацію. Тест візуалізації може призвести до непотрібних інвазивних процедур або додаткових тестів, і подальше тестування в кінцевому рахунку не може допомогти полегшити симптоми. Лікування гострого болю в попереку повинно бути зосереджене на зусиллях для полегшення симптомів, включаючи м'які рухи та активність, уникнення обтяжуючих дій, а також на конкретних терапіях, які можуть забезпечити полегшення, включаючи:
- Фізіотерапія
- Спинальна маніпуляція
- Масаж
- Голковколювання
- Фізичні вправи, включаючи йогу та пілатес або тай-чи
Було показано, що кожен із цих способів лікування забезпечує полегшення болю в умовах гострого болю в попереку. На додаток до того, щоб уникати візуалізації, подібні рекомендації рекомендували уникати ліків, що відпускаються за рецептом, зокрема наркотичних препаратів для лікування болю в спині. Коли використовуються ліки, вони, як правило, повинні складатися з ліків, що продаються без рецепта, включаючи нестероїдні протизапальні препарати та / або Тайленол.
Слово з дуже добре
Біль у попереку може бути лякаючим досвідом, особливо коли він, здається, нізвідки. Люди вважають біль незвичним, незручним і лякаючим. З цих причин багато людей з болями в попереку задаються питанням, чи не потрібні візуалізаційні тести для оцінки їх хребта. Реальність полягає в тому, що, за винятком конкретних обставин, візуалізація хребта за допомогою рентгенівських знімків, МРТ або інших тестів зазвичай не потрібна. Насправді численні професійні товариства висловили конкретні рекомендації щодо того, що пацієнтам слід уникати таких видів візуалізаційних тестів. Хоча вони в кінцевому підсумку можуть стати необхідними, переважна більшість людей з болями в попереку ніколи не потребуватимуть візуалізації, щоб полегшити їх симптоми.