Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 2/18/2018
Легенева гіпертензія - це високий кров'яний тиск в артеріях легенів. Це робить праву частину серця важче, ніж звичайно.
Причини
Права сторона серця викачує кров через легені, де вона забирає кисень. Кров повертається в ліву частину серця, де вона перекачується до решти тіла.
Коли дрібні артерії (кровоносні судини) легенів звужуються, вони не можуть нести стільки крові. Коли це відбувається, тиск наростає. Це називається легенева гіпертензія.
Серце повинно працювати важче, щоб змусити кров через судини проти цього тиску. З часом це змушує праву частину серця збільшитися. Ця умова називається правобічної серцевою недостатністю, або пульмональною.
Легенева гіпертензія може бути викликана:
- Аутоімунні захворювання, що пошкоджують легені, такі як склеродермія і ревматоїдний артрит
- Вроджені вади серця
- Тромби в легенях (легенева емболія)
- Серцева недостатність
- Захворювання серцевого клапана
- ВІЛ-інфекція
- Низькі рівні кисню в крові протягом тривалого часу (хронічні)
- Хвороби легенів, такі як ХОЗЛ або легеневий фіброз або будь-яке інше важке хронічне захворювання легень
- Ліки (наприклад, деякі дієтичні препарати)
- Обструктивний апное сну
У рідкісних випадках причина легеневої гіпертензії невідома. У цьому випадку стан називається ідіопатичною легеневою артеріальною гіпертензією (МПАГ). Ідіопатичний означає, що причина захворювання не відома. ІПАГ вражає більше жінок, ніж чоловіків.
Якщо легенева гіпертензія викликана відомим ліками або медичним станом, вона називається вторинною легеневою гіпертензією.
Симптоми
Задишка або запаморочення під час активності часто є першим симптомом. Можливе швидке серцебиття (серцебиття). З часом симптоми виникають з більш легкою активністю або навіть у спокої.
Інші симптоми включають:
- Набряк гомілковостопного суглоба та ноги
- Блакитний колір губ або шкіри (ціаноз)
- Біль у грудях або тиск, як правило, в передній частині грудної клітки
- Запаморочення або непритомність
- Втома
- Збільшення розміру живота
- Слабкість
Люди з легеневою гіпертензією часто мають симптоми, які приходять і йдуть. Вони повідомляють про добрі дні і погані дні.
Іспити та тести
Ваш лікар зробить фізичний огляд і запитає про ваші симптоми. Екзамен може знайти:
- Аномальні звуки серця
- Відчуття пульсу над грудиною
- Серцевий шум з правого боку серця
- Великі в нормі вени шиї
- Набряк ноги
- Набряк печінки і селезінки
- Нормальний звук дихання, якщо легенева гіпертензія є ідіопатичною або через вроджену хворобу серця
- Аномальні звуки дихання при легеневій гіпертензії від інших захворювань легенів
На ранніх стадіях захворювання іспит може бути нормальним або майже нормальним. Для діагностики може знадобитися кілька місяців. Астма та інші захворювання можуть викликати подібні симптоми і повинні бути виключені.
Тести, які можна замовити, включають:
- Аналізи крові
- Катетеризація серця
- Рентген грудної клітки
- КТ грудної клітки
- Ехокардіограма
- ЕКГ
- Функціональні тести легень
- Ядерне сканування легенів
- Легенева артеріограма
- 6-хвилинний тест на прогулянку
- Сон дослідження
- Тести для перевірки автоімунних проблем
Лікування
Не існує способу лікування легеневої гіпертензії. Метою лікування є контроль симптомів і запобігання пошкодження легких. Важливо лікувати медичні розлади, що викликають легеневу гіпертензію, такі як обструктивна апное сну, захворювання легенів і проблеми з клапанами серця.
Є багато варіантів лікування легеневої артеріальної гіпертензії. Якщо вам призначені ліки, їх можна приймати перорально (орально), отримувати через вени (внутрішньовенно, або IV), або вдихати (вдихати).
Ваш лікар вирішить, яке ліки найкраще для вас. Під час лікування вас уважно контролюватимуть, щоб спостерігати за побічними ефектами і дізнатися, наскільки добре ви реагуєте на ліки. НЕ зупиняйте прийом ліків, не розмовляючи із своїм постачальником.
Інші види лікування можуть включати:
- Розріджувачі крові знижують ризик утворення тромбів, особливо якщо у вас є IPAH
- Киснева терапія вдома
- Легені, або в деяких випадках, трансплантація серця-легені, якщо ліки не працюють
Інші важливі поради:
- Уникайте вагітності
- Уникайте важких фізичних навантажень і підйому
- Уникайте подорожей на великі висоти
- Отримуйте щорічну вакцину проти грипу, а також інші вакцини, такі як вакцина проти пневмонії
- Перестати палити
Outlook (прогноз)
Наскільки добре ви залежить від того, що викликало стан. Ліки для МПАГ можуть допомогти уповільнити захворювання.
Коли хвороба погіршується, вам потрібно буде внести зміни у ваш будинок, щоб допомогти вам обійти будинок.
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- Ви починаєте розвивати задишку, коли ви активні
- Задишка погіршується
- Ви розвиваєте біль у грудях
- Ви розвиваєте інші симптоми
Альтернативні назви
Легенева артеріальна гіпертензія; Спорадична первинна легенева гіпертензія; Сімейна первинна легенева гіпертензія; Ідіопатична легенева артеріальна гіпертензія; Первинна легенева гіпертензія; PPH; Вторинна легенева гіпертензія; Cor легенева - легенева гіпертензія
Зображення
Дихальна система
Первинна легенева гіпертензія
Трансплантація серця і легенів - серія
Список літератури
Підборіддя К, Channick RN. Легенева гіпертензія. В: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD, et al., Eds. Навчальний посібник Мюррея і Наделя з дихальної медицини. 6-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 58.
Маклафлін В.В., Гумберт М. Легенева гіпертензія. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2019: глава 85.
Taichman DB, Ornelas J, Chung L, et al. Фармакологічна терапія при легеневій артеріальній гіпертензії у дорослих: рекомендація CHEST та доповідь експертної групи. Груди. 2014; 146 (2): 449-475. PMID: 24937180 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24937180.
Дата рецензії 2/18/2018
Оновлено: Денис Хаджіліадіс, доктор медичних наук, MHS, Пол Ф. Харрон, молодший професор медицини, легеневої, алергічної та критичної допомоги, Школа медицини Перельмана, Університет Пенсільванії, Філадельфія, Пенсільванія. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.