Зміст
- Що таке операція TAPVR для дітей?
- Чому моїй дитині може знадобитися операція TAPVR?
- Які ризики операції TAPVR для дитини?
- Як допомогти дитині підготуватися до операції TAPVR?
- Що відбувається під час операції TAPVR для дитини?
- Що відбувається після операції TAPVR для дитини?
- Наступні кроки
Що таке операція TAPVR для дітей?
Тотальне аномальне легеневе венозне повернення (TAPVR) - це стан, при якому кровоносні судини від легенів проходять ненормальний шлях назад до серця. Хірургія TAPVR - це операція на відкритому серці, зроблена для вирішення цієї проблеми.
Серце має 4 камери: праве та ліве передсердя та правий та лівий шлуночок. Зазвичай кров з низьким вмістом кисню надходить з організму в праве передсердя. Звідти він прямує до правого шлуночка, а потім до легенів. У легенях він набирає більше кисню і виділяє вуглекислий газ. З легенів кровоносні судини (легеневі вени) з'єднуються з лівим передсердям. Звідти кров надходить у лівий шлуночок і надходить у тіло, де життєво важливі органи використовують кисень.
У TAPVR існує проблема звичайного зв’язку між кровоносними судинами (легеневими венами), що надходять від легенів до лівого передсердя. Ця проблема може набувати різних форм.У деяких випадках кровоносні судини, що виходять з легенів, з’єднуються з правим передсердям замість лівого. Або кровоносні судини з легенів можуть стікати в іншу кровоносну судину, яка з часом стікає в праве передсердя замість лівого. У всіх випадках кров, яка надходить в організм, має менше кисню, ніж зазвичай. Це може спричинити основні симптоми. І занадто багато крові надходить у легені. У деяких формах TAPVR кровоносні судини легенів можуть стискатися і блокуватися оточуючими структурами або через незвичний перебіг, який вони приймають. Це може обмежити кровотік. Симптоми можуть погіршуватися і починатися дуже рано в житті, навіть незабаром після роботи.
Тип репарації, рекомендований для TAPVR, залежить від конкретних проблем з анатомією судин. Як правило, хірург утворює зв’язок між легеневими венами, що виходять з легенів, та лівим передсердям. Він також закриє кровоносну судину, в яку вона раніше стікала. Якщо кровоносні судини безпосередньо стікають у праве передсердя замість лівого, хірург може відновити передсердя. Потім кровоносні судини будуть стікати до лівого передсердя.
Чому моїй дитині може знадобитися операція TAPVR?
Ця операція потрібна для виправлення симптомів TAPVR, які можуть бути важкими. Через зменшення кисню в крові ваша дитина може набути синюшного кольору і мати проблеми з диханням. У деяких немовлят ці симптоми розвиваються відразу. Якщо TAPVR менш важкий, симптоми можуть розвинутися лише трохи пізніше. Медичні працівники рекомендують хірургічне втручання у всіх випадках TAPVR. Навіть якщо симптоми вашої дитини відразу не важкі. Нелікований TAPVR часто призводить до смерті.
Зрештою потрібна хірургічна операція у всіх випадках TAPVR. Деякі немовляти потребують лікування перед операцією. Ці методи лікування допомагають стабілізувати немовляти таким чином, щоб ризики хірургічного втручання були меншими. Вони можуть включати:
- Киснева терапія
- Механічна вентиляція
- Екстракорпоральна мембранна оксигенація (ECMO), яка бере на себе роботу серця і легенів.
У більшості випадків причина TAPVR невідома. Іноді TAPVR зустрічається з іншими вадами серця.
Які ризики операції TAPVR для дитини?
Багато немовлят добре справляються з операцією TAPVR. Але можуть розвинутися ускладнення. Деякі немовлята не переживають операції. Фактори ризику можуть відрізнятися залежно від загального стану здоров’я дитини та наявних анатомії серця та судин. Запитайте лікаря вашої дитини про конкретні ризики для вашої дитини. Можливі ризики включають:
- Надлишок кровотечі
- Інфекція
- Згусток крові, що може призвести до інсульту або інших проблем
- Аномальні серцеві ритми, які в рідкісних випадках можуть спричинити смерть
- Серцевий блок, який може зробити необхідним кардіостимулятор
- Ускладнення від наркозу
- Смерть
Пізніше вашій дитині також можуть знадобитися подальші операції або процедури катетеризації. Це найімовірніше станеться в перший рік після операції.
Як допомогти дитині підготуватися до операції TAPVR?
Запитайте лікаря вашої дитини, як допомогти дитині підготуватися до операції. Вашій дитині може знадобитися допоміжний догляд з додатковими ліками, киснем, а іноді і вентилятором. Можливо, вашій дитині доведеться припинити прийом ліків заздалегідь. Ваша дитина не повинна нічого їсти та пити після півночі до дня операції.
Медичний працівник може зажадати додаткових тестів перед операцією. Вони можуть включати:
- Рентген грудної клітки
- Електрокардіограма для розгляду серцевого ритму
- Аналізи крові для перевірки загального стану здоров’я
- Ехокардіограма для вивчення анатомії серця та кровотоку через серце
- Катетеризація серця, щоб краще розглянути коронарні судини
- КТ або МРТ, якщо постачальнику потрібна додаткова інформація про серце або судини
Що відбувається під час операції TAPVR для дитини?
Поговоріть із лікарем вашої дитини про те, чого очікувати. Деталі хірургічного втручання вашої дитини залежатимуть від виду ремонту. В загальному:
- Медичний працівник дасть вашій дитині наркоз до початку операції. Ваша дитина буде спати глибоко і безболісно під час операції. Він чи вона потім не пам’ятатимуть про це.
- Ремонт займе кілька годин.
- Під час операції уважно стежитимуть за життєвими показниками вашої дитини.
- Хірург робить розріз (розріз) в середині грудної клітки вашої дитини. Він або вона відділить грудну кістку, щоб дійти до серця.
- Ваша дитина буде прив’язана до апарата серцево-легенів. Ця машина діє як серце та легені вашої дитини під час процедури.
- У деяких випадках хірург створить зв’язок між судиною, що виходить з легені, та лівим передсердям. Хірург може закрити судину, де раніше була приєднана судина від легені.
- В інших випадках хірург відбудує стінку між лівим і правим передсердям. Таким чином кров з легенів надходить безпосередньо в ліве передсердя.
- За необхідності хірург зробить інші ремонти серця.
- Після закінчення всього ремонту апарат серцево-легенів буде вилучений.
- Грудна кістка буде повернута разом із дротами.
- Хірург закриє м’язи та шкіру. Буде накладена пов’язка.
Що відбувається після операції TAPVR для дитини?
Запитайте лікаря вашої дитини про те, чого очікувати. Загалом, після операції вашої дитини з приводу TAPVR:
- Ваша дитина може бути грубим та дезорієнтованим, коли вона або вона прокидається.
- Життєво важливі показники вашої дитини, такі як частота серцевих скорочень, дихання, кров’яний тиск та рівень кисню, будуть ретельно відстежуватися.
- Ваша дитина буде відчувати певну болючість. Але він або вона не повинні відчувати сильний біль. За необхідності доступні ліки від болю.
- Ваша дитина ще деякий час потребуватиме додаткової підтримки після операції.
- Вашій дитині, ймовірно, доведеться лежати в лікарні кілька тижнів.
Після того, як ваша дитина покине лікарню:
- Переконайтеся, що ваша дитина дотримується всіх подальших зустрічей.
- Деяким дітям може знадобитися тимчасово приймати ліки для запобігання утворенню тромбів.
- Поговоріть зі своїм медичним працівником про те, який вид діяльності та дієта будуть доречними для вашої дитини.
- Зателефонуйте медичному працівнику вашої дитини, якщо у вашої дитини підвищена температура тіла, підвищене стікання з рани або важкі симптоми.
- Дотримуйтесь усіх вказівок щодо ліків, фізичних вправ, дієти та догляду за ранами.
Можливо, вашій дитині доведеться приймати антибіотики перед певними медичними або стоматологічними процедурами. Вони допоможуть запобігти зараженню клапанів серця. Вашій дитині також буде потрібно ретельне спостереження з кардіологом після операції. Багато дітей, які перенесли операцію з приводу TAPVR, справляються досить добре. Але вашій дитині завжди доведеться відвідувати кардіолога, щоб спостерігати за проблемами. Можуть знадобитися подальші оперативні втручання або процедури.
Наступні кроки
Перш ніж погодитися на тест або процедуру для вашої дитини, переконайтеся, що ви знаєте:
- Назва тесту або процедури
- Причина, по якій ваша дитина проходить обстеження або процедуру
- Яких результатів очікувати і що вони означають
- Ризики та переваги тесту або процедури
- Коли і де ваша дитина повинна пройти обстеження або процедуру
- Хто буде робити процедуру та яка кваліфікація цієї людини
- Що сталося б, якби ваша дитина не пройшла обстеження чи процедуру
- Будь-які альтернативні тести або процедури, про які слід подумати
- Коли і як ви отримаєте результати
- Кому зателефонувати після обстеження або процедури, якщо у вас є питання або у вашої дитини є проблеми
- Скільки вам доведеться заплатити за тест або процедуру