Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Профілактика
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензії 4/16/2017
Digitalis - лікарський засіб, який використовується для лікування певних захворювань серця. Токсичність дигіталісу може бути проблемою при терапії дигіталісом. Це може статися, коли ви приймаєте занадто багато препарату за один раз. Це також може відбуватися, коли рівні препарату накопичуються з інших причин.
Найбільш поширеною формою рецепту цього ліки називається дигоксин. Інша форма дигіталісу - цифровін.
Причини
Токсичність дигіталісу може бути викликана високим рівнем наперстянки в організмі. Більш низька толерантність до лікарського засобу може також викликати токсичність дигіталісу. Люди з меншою толерантністю можуть мати нормальний рівень дигіталісу в крові. Вони можуть розвивати токсичність дигіталісу, якщо вони мають інші фактори ризику.
Люди з серцевою недостатністю, які приймають дигоксин, зазвичай отримують ліки, які називаються діуретиками. Ці препарати видаляють зайву рідину з організму. Багато діуретики можуть викликати втрату калію. Низький рівень калію в організмі може підвищити ризик токсичності дигіталісу.Токсичність дигіталісу також може розвиватися у людей, які приймають дигоксин і мають низький рівень магнію в своєму тілі.
Ви, швидше за все, матимете цей стан, якщо приймати дигоксин, дигитоксин або інші препарати дигіталісу разом з препаратами, які взаємодіють з ним. Деякими з цих препаратів є хінідин, флекаїнід, верапаміл і аміодарон.
Якщо ваші нирки не працюють добре, дигіталіс може накопичуватися у вашому тілі. Зазвичай вона видаляється через сечу. Будь-яка проблема, що впливає на роботу вашої нирки (включаючи зневоднення), робить більш вірогідною токсичність дигіталісу.
Деякі рослини містять хімічні речовини, які можуть викликати симптоми, схожі на токсичність дигіталісу, якщо вони їдяться. До них відносяться наперстянка, олеандр і конвалія.
Симптоми
Це симптоми токсичності дигіталісу:
- Плутанина
- Нерегулярний пульс
- Втрата апетиту
- Нудота, блювота, діарея
- Швидке серцебиття
- Зміни в зорі (незвичайні), включаючи сліпі плями, погіршення зору, зміни у вигляді кольорів або бачення плям
Інші симптоми можуть включати:
- Знижується свідомість
- Зниження сечі
- Складність дихання при лежанні
- Надмірне нічне сечовипускання
- Загальний набряк
Іспити та тести
Ваш лікар буде оглядати вас.
Частота серцевих скорочень може бути швидкою, повільною або нерегулярною.
ЕКГ проводиться для перевірки нерегулярних серцевих скорочень.
Аналізи крові, які будуть виконані, включають:
- Хімія крові
- Тести на функцію нирок, включаючи БУН і креатинін
- Тест на цифровіксин і дигоксин для перевірки рівнів
- Рівень калію
- Рівень магнію
Лікування
Якщо людина перестала дихати, зателефонуйте за номером 911 або місцевим номером екстреної допомоги, а потім запустіть КПП.
Якщо у людини виникають проблеми з диханням, зателефонуйте за номером 911 або місцевим номером екстреної допомоги.
У лікарні симптоми будуть розглядатися належним чином.
Рівень крові дигитоксина може бути знижений при повторних дозах деревного вугілля, що даються після промивання шлунка.
Методи викликати блювоту, як правило, не робляться, тому що блювота може погіршити повільні ритми серця.
У важких випадках можна призначати ліки, які називаються дигоксин-специфічними антитілами. Діаліз може бути необхідним для зниження рівня наперстянки в організмі.
Outlook (прогноз)
Наскільки добре людина робить, залежить від тяжкості токсичності і, якщо він викликав нерегулярний серцевий ритм.
Можливі ускладнення
Ускладнення можуть включати:
- Нерегулярні серцеві ритми, які можуть бути смертельними
- Серцева недостатність
Коли звертатися до медичного працівника
Зателефонуйте своєму провайдеру, якщо ви приймаєте ліки наперстянки, і у вас є симптоми токсичності.
Профілактика
Якщо ви приймаєте ліки на дигіталіс, ви повинні регулярно перевіряти рівень крові. Аналізи крові також слід проводити для перевірки умов, які роблять цю токсичність більш поширеною.
Можна призначати добавки з калієм, якщо ви приймаєте діуретики та дигіталіс разом. Можна також призначати сечогінний засіб, що зберігає калій.
Зображення
Наперстянка (пурпурова насадка Digitalis)
Список літератури
Коул JB, Робертс DJ. Серцево-судинні препарати. У: Marx JA, Hockberger RS, Walls RM, et al, eds. Медицина невідкладної допомоги Розена: концепції та клінічна практика. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2014: глава 152.
Гольдбергер А.Л., Голдбергер З.Д., Швілкін А.Т. У: Голдбергер А. Л., Голдбергер З. Д., Швілкін А., ред. Клінічна електрокардіографія Голдбергера: спрощений підхід. 8-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2013: глава 18.
Nelson LS, Ford MD. Гостре отруєння. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 110.
Zeringue M, Gow Fowler. Гастроінтестинальна дезактивація. У: Pfenninger JL, Gow Fowler, eds. Процедури Пфеннінгера та Фаулера для первинної медичної допомоги. 3-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Mosby; 2011: глава 202.
Дата рецензії 4/16/2017
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.