Зміст
- Причини
- Симптоми
- Іспити та тести
- Лікування
- Outlook (прогноз)
- Можливі ускладнення
- Коли звертатися до медичного працівника
- Альтернативні назви
- Зображення
- Список літератури
- Дата рецензування 25.05.2018
Перикардит - це запалення і набряк покриття серця (перикард). Це може відбутися в дні або тижні після серцевого нападу.
Причини
Після серцевого нападу можуть виникати два типи перикардиту.
Ранній перикардит: Ця форма найчастіше виникає через 1 - 3 дні після серцевого нападу. Запалення і набряк розвиваються, коли організм намагається очистити хвору серцеву тканину.
Пізній перикардит: Це також називається синдромом Дресслера. Його також називають синдромом посткардіальної травми або посткардіотомічним перикардитом). Найчастіше вона розвивається через кілька тижнів або місяців після серцевого нападу, операції на серці або іншої травми серця. Це також може статися через тиждень після травми серця. Синдром Дресслера, як вважається, відбувається, коли імунна система помилково атакує здорову тканину серця.
Речі, які спричиняють підвищений ризик розвитку перикардиту, включають:
- Попередній серцевий напад
- Відкрита операція на серці
- Травма грудної клітки
- Серцевий напад, який вплинув на товщину серцевого м'яза
Симптоми
Симптоми включають:
- Тривога
- Біль у грудях від набряклого перикарда тертя на серці. Біль може бути гострим, щільним або дробленим і може рухатися до шиї, плечей або живота. Біль також може бути гірше, коли ви дихаєте і йде, коли ви нахиляєтеся вперед, встаєте або сідаєте.
- Проблеми з диханням
- Сухий кашель
- Швидкий ритм серця (тахікардія)
- Втома
- Лихоманка (спільна з другим типом перикардиту)
- Незручність (загальне почуття хвороби)
- Шліфування ребер (нахиляючись або утримуючи груди) з глибоким диханням
Іспити та тести
Лікаря буде слухати ваше серце і легені за допомогою стетоскопа. Може виникнути тертя звук (називається тертя тертя перикарда, не слід плутати з шумом серця). Тони серця в цілому можуть бути слабкими або звучати далеко.
Наростання рідини в покритті серця або простору навколо легенів (перикардіальний випот) не є поширеним після серцевого нападу. Але, часто це трапляється у деяких людей з синдромом Дресслера.
Тести можуть включати:
- Маркери серцевої травми (CK-MB і тропонін можуть допомогти визначити перикардит від серцевого нападу)
- КТ грудної клітки
- МРТ грудей
- Рентген грудної клітки
- Повний аналіз крові (CBC)
- ЕКГ (електрокардіограма)
- Ехокардіограма
- ШОЕ (швидкість седиментації) або С-реактивний білок (заходи запалення)
Лікування
Метою лікування є покращення роботи серця та зменшення болю та інших симптомів.
Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗП) або аспірин можуть бути використані для лікування запалення перикарда. З цими лікарськими засобами часто застосовують лікарський засіб, що називається колхіцин.
Стероїди зазвичай використовуються для синдрому Дресслера. У більшості випадків вони не використовуються для раннього перикардиту, оскільки ці препарати можуть перешкоджати нормальному загоєнню і призводять до ускладнень.
У деяких випадках надлишкову рідину, що оточує серце (перикардіальний випіт), може знадобитися видалити. Це робиться за допомогою процедури, яка називається перикардіоцентезом. Якщо ускладнення розвиваються, частина перикарда може бути видалена хірургічним шляхом (перикардектомія).
Outlook (прогноз)
Стан може повернутися, навіть у людей, які отримують лікування. У деяких випадках нелікований перикардит може бути небезпечним для життя.
Можливі ускладнення
Можливі ускладнення перикардиту:
- Тампонада серця
- Застійна серцева недостатність
- Констриктивний перикардит
Коли звертатися до медичного працівника
Якщо ви:
- Ви розвиваєте симптоми перикардиту після інфаркту
- Вам поставили діагноз перикардит і симптоми продовжують чи повертаються, незважаючи на лікування
Альтернативні назви
Синдром Дресслера; Перикардит після ІМ; Синдром після кардіальної травми; Посткардіотомічний перикардит
Зображення
Гострий МІ
Перикард
Перикардит після ІМ
Перикард
Список літератури
Leal MA. Перикардит. У: Kellerman RD, Bope ET, eds. Поточна терапія Конна 2018. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018; 138-141.
LeWinter MM, Imazio M. Хвороби перикарда. У: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Хвороба серця Браунвальда: підручник серцево-судинної медицини. 11-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2019: глава 83.
Маленький туалет, О JK. Хвороби перикарда. У: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Голдман-Сесіл. 25-е изд. Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier Saunders; 2016: глава 77.
Дата рецензування 25.05.2018
Оновлено: Майкл А. Чен, доктор медичних наук, доцент медичного факультету, відділ кардіології, медичний центр Harborview, медичний факультет Вашингтонського університету, Сіетл, штат Вашингтон. Також розглянуті Девід Зіве, MD, MHA, медичний директор, Бренда Conaway, редакційний директор, і A.D.A.M. Редакція.